Plastická chirurgia na obnovenie symetrie
TRAM klapka (transverse rectus abdominus myocutaneous) je procedúra tkanivovej klapky, ktorá používa svaly, tuk a kožu z brucha na vytvorenie nového prsníka po mastektómii . Tento postup má svoje meno od priečneho rectus abdominus sval v bruchu. Existujú dva spôsoby, ako urobiť klapku TRAM - ako voľnú (oddelenú) chlopňu tkaniva a ako pedikúl (pripojený a tunelovaný) tkanivová klapka. Vaše zrekonštruované prsia nebudú vyzerať a budú sa cítiť úplne rovnako ako vaše prirodzené prsia a budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok na vytvorenie bradavky a súkna.
Rekonštrukcia klapky TRAM
Počas rekonštrukcie klapky TRAM sa koža, tuk a svaly presunú z brucha až na hruď a použijú sa na vytvorenie prsníka. Väčšina žien má dostatok tkaniva v oblasti brucha na vytvorenie nového prsníka. Ak však nie je dostatok tkaniva, môže byť umiestnený malý implantát na vyplnenie veľkosti nového prsníka. Dve metódy sa používajú na presun vašich tkanív z brucha do hrudníka a chlopní.
Voľné a Pedicle klapky Metódy
- Pedicle Flap - Táto metóda nevyžaduje rezanie chlopní pokožky, tuku, krvných ciev a svalov bez jeho umiestnenie v bruchu. Klapka pedikúl sa presunie cez tunel pod vašu kožu až do oblasti hrudníka.
- Free Llap - Váš chirurg bude rezať časť kože, tuku, krvných ciev a svalov bez jeho umiestnenia v bruchu. Táto časť sa premiestni do oblasti hrudníka a znova sa pripojí k zdroju krvi pomocou mikrochirurgie (podobne ako pri procedúre DIEP klapky ). Bude to trvať dlhšie ako procedúra klapky, ale mnohí lekári majú pocit, že vytvárajú prirodzenejší tvar prsníkov.
Výhody klapky TRAM
Chvost rekonštruovanej prsníka TRAM sa bude cítiť veľmi podobne ako prirodzený prsník každému, kto sa vás dotýka: Bude teplý a mäkký, pretože bude mať dobrý obeh a dostatok tuku, aby sa mohol zakryť a skĺznuť ako vaša pôvodná prsia. Vzhľadom k tomu, brušné svaly a tuk sú začlenené do vášho nového prsníka, budete mať tiež brušku tuku, čo vedie k ploché brucho.
Nevýhody klapky TRAM
Váš nový prsník nebude mať veľa pocitov, pretože nervy, ktoré boli v pôvodnom prsníku, boli odstránené. Procedúra klapky TRAM vyžaduje viac času pri chirurgickom zákroku a zotavení ako pri umiestnení implantátu. Niektoré riziká súvisia s klapkou TRAM - abdominálnou herniou a brušným výbežkom (pretože bol presunutý sval, ktorý podporuje brucho). Procedúra klapky TRAM má 5% zlyhanie, v takom prípade môže chlopňa zomrieť a musí sa úplne odstrániť. Klapka pedikúl, ktorá nikdy nie je odpojená od krvného zásobovania, je oveľa menej pravdepodobné, že zlyhá.
Nie ste kandidátom Ak:
- máte nadváhu alebo máte obezitu - máte väčšie riziko pre brušnú kýru po TRAM, pretože existuje menej svalov na podporu Vašej brušnej hmotnosti
- ste dosť tenký - nebudete mať dosť brušnej tkanivá
- fajčíte - vaša brušná jazva bude trvať dlho, kým sa uzdraví, a vaše tukové tkanivo je vhodnejšie vyvinúť sa do tkaniva jazvy
Rekonštrukcia prsníka teraz alebo neskôr
Rekonštrukcia prsníka sa môže uskutočniť počas mastektómie alebo po liečbe. Ak potrebujete rádioterapiu v oblasti podpaľača alebo hrudníka, mali by ste odložiť. Avšak stojí za to čakať: Po skončení liečby pred dokončením liečby sa výrazne obmedzuje schopnosť radiačného terapeuta správne liečiť vás.
Ak premýšľate o rekonštrukcii, je dobré sa porozprávať s plastickým chirurgom pred mastektómii. To vám dáva šancu získať merania a obrázky z vašich prirodzených prsníkov , takže vaše zrekonštruované prsia môžu byť znovu čo najpresnejšie. Váš plastický chirurg vám ponúkne celý rad možností a môže pomôcť šetriť pokožku a zabrániť zbytočným jazvám, ak sa s ním poradíte vopred.
Čo môžete očakávať počas rekonštrukcie prsníka v reze TRAM
Počas mastektómie alebo rekonštrukcie sa nebudete prebudiť, takže budete mať vnútrožilovú sedáciu alebo celkovú anestéziu . Porozprávajte sa so svojím lekárom a anesteziológom, o ktorých vám bude najlepšie pracovať. Ak ste už predtým mali operáciu a ste mali problémy s anestéziou, opýtajte sa, či môžete byť predtým liečený na nevoľnosť. Ak máte súčasne mastektómiu a rekonštrukciu (okamžitá rekonštrukcia), váš všeobecný chirurg najprv odstráni prsník a ušetrí toľko kože, ako bude bezpečné udržať.
Získanie pripravenosti na rekonštrukciu prsníka po rebrácii TRAM
Váš plastický chirurg bude používať značku pokožky, aby ste starostlivo naplánovali incít, ktorý vytvorí kožnú chlopňu. Špicatá elipsa bude pretiahnutá cez brucho, nad svalom rectus abdominus. Táto elipsa sa stane klapkou pokožky, ktorá uzatvára incíziu rekonštruovaného prsníka. Keď je zárez pre chlopňu zatvorený, stane sa čiarou, ktorá prechádza vašou brušou od bedra k bedra.
Pohyb svalov a kože
Na označení pokožky urobí váš plastický chirurg zárez a zvýši pokožku a svalovú chlopňu. Pod tvojou kožou sa vytvorí tunel, ktorý umožní premiestnenie chlopne. Táto tkanivová klapka prechádza tunelom do insektickej mastektómie. Všimnite si, že tento obrázok ukazuje voľnú chlopňu - pokožku, tuk, krvné cievy a svaly.
Vytvorenie nového prsníka
Klapka brušnej pokožky (ešte pripevnená k svalu) bude umiestnená tak, aby vyplnila pokožku, ktorá bola počas mastektómie stratená. Ak máte pedikulovú chlopňu, váš plastický chirurg zavrie kožnú incíziu a vytvorí nové prsia. A ak máte voľnú chlopňu, váš chirurg použije mikrochirurgiu na opätovné pripojenie krvných ciev a potom zatvorí kožné rezy.
Obnovenie z rekonštrukcie prsníka po rebrácii TRAM
Možno budete musieť zostať v nemocnici 4 až 7 dní, ako začnete hojiť z prsníka rekonštrukčné chirurgie. Ak máte chirurgické odtoky , dozviete sa, ako ich vyprázdniť a udržiavať záznamy o objeme tekutín. Oznámte bolesť, ak máte nejaké, aby ste ju mohli liečiť. Nechajte sa vrátiť späť do práce - plánujte, aby ste ju ľahko využili počas troch až šiestich týždňov na zotavenie. Uistite sa, že máte niekoho okolo, aby vám pomohol riadiť a zdvihnúť. Uistite sa tiež, že ste si vybrali ďalšie stretnutia, aby váš chirurg mohol sledovať vaše rezy a obväzy a odstrániť vaše odtoky. Všimnite si, že tento obrázok zobrazuje dokončenú klapku TRAM s rekonštruovanou bradavou a areolou.
TRAM klapka pre dvojitú mastektómiu
Chlopňa TRAM sa môže použiť na rekonštrukciu prsníka po alebo po dvojitej mastektómii . Musíte mať dosť brušnej tkanivá pre dve prsia. Klapka brušnej kože sa rozdelí na dve polovice a použije sa na uzavretie každého mastektomického rezu. Tento dvojitý postup TRAM bude trvať dvakrát dlhšie ako jeden TRAM a doba zotavenia sa tiež zdvojnásobí. Môžete sa cítiť slabá a trpíte bolesťou niekoľko týždňov neskôr.
Zvláštne dôvody týkajúce sa klapky TRAM
- Jednorazová liečba - Váš chirurg môže odstrániť brušné tkanivo iba raz. Ak potrebujete ďalšiu rekonštrukciu prsníka, musíte si vybrať inú metódu.
- Bikiniová jazva - vaša brušná jazva bude dosť dlhá. Ak nemáte bikiny rovnako, nie je to žiadny problém. Ale ak nechcete mať jazvu od boku až po bok na bruchu, TRAM nie je pre vás.
- Pohyblivý pupok - počas trúbenia TRAM sa môže vaše tŕňové gombík natiahnuť alebo presunúť mimo stredu. Váš chirurg môže byť pre vás schopný vytvoriť nový pupok.
- Vyzerá dobre, cíti sa OK - vaša nová prsia sa bude cítiť ako vaša partnerka (teplá, pružná, jemná), ale nebudete mať rovnaké pocity ako z pôvodného prsníka. Nervy boli odrezané, takže sa stratil pocit normálneho prsníka.
zdroje
Nájdite plastických / rekonštrukčných chirurgov vo vašej oblasti
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. Rekonštrukcia prsníka po mastektómii. Typy rekonštrukcie prsníka. Upravené: 09/06/2007.
Susan Love Research Foundation. Rekonštrukcia prsníka. Aktualizované: 21. apríla 2008.