Odstránenie tkaniva tkanej jazvy z okolitého prsného implantátu
Ak máte v oblasti prsníka tkaniva alebo zhrubnuté a vytvrdené oblasti po augmentácii prsníkov alebo pri rekonštrukcii prsníka, Váš plastický chirurg vám môže odporučiť kapsulómiu. Kedy je tento postup urobený, ako sa to robí, a ako efektívne je to pri riešení problému?
Čo je to kapsulektómia?
Kapsulektómia je chirurgické odstránenie jazvového tkaniva alebo kapsuly, ktorá sa zhustla a stuhla okolo prsníka .
Kapsula sa skladá z fibroblastov, kolagénu a krvných ciev a je známa ako kapsulárna kontraktúra. Je to vlastne ochranná odpoveď imunitného systému tela proti prítomnosti cudzieho predmetu, ktorý vedie k problému. Tvorba kapsuly je normálna, ale keď sa stane hustá alebo zmršťuje, vytlačí implantát, čo spôsobí, že sa stane skresleným a bolestivým.
Capsulárna kontraktúra je najčastejšou komplikáciou pri augmentácii prsníkov a vyskytuje sa u tých, ktorí majú prvýkrát augmentáciu prsníkov, u tých, ktorí prekonali rekonštrukciu prsníka po operácii rakoviny prsníka a u ľudí, ktorí boli predtým liečení kontraktúrou kapsuly.
Typy kapsulárnej kontrakcie
Existuje niekoľko úrovní kapsulárnej kontraktúry, ktoré sú zaradené do stupňov založených na stupnici Baker Classification. Tieto etapy zahŕňajú:
- Baker stupeň I: Normálna kapsula tvorí okolo prsníka po operácii augmentácie prsníkov a pomáha udržiavať prsia mäkké a prirodzene vyzerajúce.
- Baker stupeň II: Mierne pevná kapsula existuje a môže byť pevná na dotyk, ale prsia stále vyzerajú prirodzene. Inými slovami, vaše prsia sa môžu cítiť nepríjemne a môžu sa mierne ťažko dotknúť, ale budú vyzerať normálne.
- Baker Grade III: Pevná kapsula, ktorá deformuje vzhľad prsníkov, je viditeľná a prsia sú ťažko na dotyk. Môžu sa objaviť zaoblené alebo naklonené nahor.
- Baker stupeň IV: Prsia sú tvrdé, studené a deformované vzhľadom a pacient trpí bolesťou a nepohodou.
Samozrejme, existuje veľa žien, ktoré sa nehodia do jednej z týchto kategórií. Napríklad, vaše prsia môžu byť mäkké, ale bolestivé, alebo vaše prsia môžu byť ťažké a studené, ale nie bolestivé. Jedna štúdia zistila, že 3,2 percenta žien vyvinula kontraktúru triedy III alebo IV po augmentácii prsníka, ktorá si vyžaduje kapsulovú aplikáciu a kapsulárna kontrakcia je najčastejším dôvodom ďalšieho chirurgického zákroku.
Príčiny kapsulárnej kontrakcie
Neexistuje žiadny spôsob, ako predpovedať, ako sa telo uzdraví alebo či sa vytvorí jazvnaté tkanivo pred vykonaním chirurgického zákroku. Predpokladá sa, že kapsulárna kontraktúra môže byť spôsobená typom prsného implantátu používaného pri chirurgii prsníkov. Silikónové gélové implantáty majú tendenciu mať vyššiu rýchlosť než implantáty soľného prsníka vo vývoji jazvového tkaniva. Silikón môže spôsobiť kalcifikáciu a vyústiť do oveľa hrubšej tkaniva jazvy, než je vidieť pri implantátoch s fyziologickým roztokom. To sú niektoré dôvody pre diskusiu medzi silikónmi a solnými implantátmi .
Kapsulárna kontraktúra môže byť tiež spôsobená tým, ako sú umiestnené prsné implantáty. Umiestnenie implantátu nad sval nie vždy poskytuje implantát dostatočné pokrytie alebo mazanie, čo zvyšuje riziko tvorby jaziev.
Ďalšia teória zahŕňa bakteriálnu kontamináciu škrupiny implantátu.
Prevencia kapsulárnej kontrakcie
Existujú niektoré spôsoby, ako minimalizovať riziko vzniku kapsulárnej kontraktúry a zahŕňajú nasledujúce:
- Predpísané lieky, ako prednizón alebo vitamín E, môžu byť pre niektoré ženy predpísané.
- Umiestnenie implantátu do submuskulárnej polohy: Niektorí chirurgovia používajú Alloderm aj na zníženie rizika tvorby jazvového tkaniva.
- Typ implantátu: Ako je uvedené, silikónové implantáty s väčšou pravdepodobnosťou vedú k tvorbe jazvového tkaniva ako implantátom soľného prsníka.
- Pred fajčením nefajčiť.
- Pooperačná masáž (poznamenajte nižšie pri uzavretej kapsulotómii, že energická masáž sa neodporúča a môže viesť k prasknutiu alebo krvácaniu implantátu.)
- Externé ultrazvukové ošetrenie.
Pacienti, ktorí nie sú v dobrom zdravotnom stave, majú traumu, radiačnú liečbu alebo pooperačné komplikácie, ako je infekcia alebo krvácanie, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku kapsulárnej kontraktúry ako pacienti bez týchto rizík.
Postup kapsulektómie
Pre ľudí, ktorí majú kapsulárnu kontraktúru stupňa III alebo IV, sa často odporúča chirurgická liečba na odstránenie kapsuly z jazvového tkaniva obklopujúceho implantát prsníka. Počas kapsulektómie sa obal obklopujúci implantát odstráni. Implantáty môžu byť počas postupu odstránené alebo opätovne vložené.
Capsulektómia vs. kapsulotómia
Kapsulotómia je iný postup než kapsulómia. V kapsulotómii sa kapsula otvára (uvoľňuje a / alebo čiastočne odstráni), čím implantátom poskytuje väčší priestor. Kapsulotómia môže byť buď otvorená kapsulotómia, v ktorej sa urobí rez v prsníku, alebo uzatvorená kapsulotómia, v ktorej sa na povrchu prsníka použije ručná kompresia na rozrušenie jazvy. Zatiaľ čo zatvorená kapsulotómia znie menej invazívna, existuje veľa ľudí, ktorí odporučili postup v dôsledku rizika prasknutia implantátu a tvorby hematómov. Na rozdiel od toho, otvorená kapsulotómia môže byť menej invazívna možnosť pre tých, ktorí zvažujú operáciu kapsuly.
Zotavenie po kapsulektómii
Obnova sa bude líšiť a bude závisieť od vykonaného postupu a schopnosti pacienta liečiť sa, ale často sa podobá na zotavenie po augmentácii prsníka alebo rekonštrukcii.
Bottom Line na kapsulektómii pre kapsulárnu kontraktúru
Bohužiaľ, kapsulárna kontraktúra môže viesť k skresleniu a nepohodlie po augmentácii prsníkov alebo pri rekonštrukčnej chirurgii. Kapsulektómia je jedným zo spôsobov, ako zlepšiť vzhľad a zvýšiť pohodlie, ak ste sa vyrovnávali s týmto vedľajším účinkom.
Tak ako pri každej operácii, je dôležité, aby ste boli vlastným advokátom. Nájdite chirurga, ktorý vykonal mnohé z týchto operácií. Požiadajte, aby ste sa dozvedeli o výsledkoch alebo pozreli obrázky, ak ich má. Váš chirurg môže byť tiež schopný nadviazať kontakt s inými ženami, ktorí vykonali procedúru, ktorí sú ochotní zdieľať svoje skúsenosti.
> Zdroje:
> Headon, H., Kasem, A. a K. Mokbel. Kapsulárna kontraktúra po augmentácii prsníka: aktualizácia klinickej praxe. Archív plastickej chirurgie . 2015. 42 (5): 532-543.
McGuire, P., Reisman, N. a D. Murphy. Analýza rizikových faktorov pre kapsulárnu kontraktúru, malonázu a neskorý seróm u subjektov prijímajúcich Natrelle 410 tvarovo stabilné silikónové prsné implantáty. Plastická a rekonštrukčná chirurgia . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Otvorená kapsulotómia: účinná, ale prehliadaná liečba kapsulárnej kontraktúry po zväčšení pŕs. Plastická a rekonštrukčná chirurgia. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.