IV sedácia (monitorovaná starostlivosť o anestéziu alebo MAC) pre chirurgiu
Intravenózna sedácia, známa aj ako monitorovaná starostlivosť o anestéziu (MAC) alebo "spánok so spánkom", je druh anestézie, ktorá uvoľňuje pacienta prostredníctvom intravenóznej (IV) vloženej do žily. V závislosti od chirurgického zákroku môže byť množstvo použitého anestézie v rozmedzí od minimálneho množstva - dostatočného na to, aby pacient bol ospalý - do takého hĺbky, že pacient nemusí spomínať na postup.
Hlbšia anestézia sa často používa na minimálne invazívne postupy, ako je kolonoskopia.
IV sedácia sa môže kombinovať s regionálnou alebo lokálnou anestézou.
Druhy anestézie
Pri chirurgickom zákroku sa používajú štyri hlavné druhy anestézie. Typy zahŕňajú:
- Lokálna anestézia
Miestna anestézia je injekcia liekov, ktorá má malú plochu. To sa zvyčajne používa na odstránenie kožného molu alebo rakoviny kože alebo na vykonanie biopsie. - Regionálna anestézia
Regionálna anestézia sa používa na utlmenie väčšej časti tela, zvyčajne pod pás. Anestézia sa môže podávať injekciou alebo katétrom. Pacienti budú bdieť, ale nedokážu cítiť oblasť, ktorá bola necitlivá. To sa zvyčajne používa počas pôrodu a na operáciu brucha, nohy alebo ramena. - Monitorovaná anestézia (IV sedácia)
Monitorovaná anestézia alebo IV sedácia sa podáva cez žilu. Pacienti môžu byť schopní hovoriť, v závislosti od úrovne anestézie, ktorú používajú, alebo namiesto toho môžu byť v hlbokom spánku. Pacienti dokážu samy dýchať, takže nie je potrebná intubácia (vloženie trubice do koncovky). IV sedácia sa používa na kolonoskopiu, niektoré procedúry plastického chirurgického zákroku a je čoraz viac využívaná pri niektorých postupoch, ktoré boli vykonané predtým so všeobecným anestetikom, ako je napríklad hernia.
- Všeobecná anestézia
Všeobecná anestézia sa podáva buď maskou na tvári, alebo intravenóznou, až kým pacient stratí vedomie. Dýchanie je riadené endotracheálnou trubicou, ktorá bola vložená do priedušnice. Všeobecná anestézia sa používa pre pacientov s veľkým chirurgickým zákrokom, ako je náhrada kolena alebo bedrového kĺbu alebo otvorená chirurgia srdca.
Intravenózna sedácia je bezpečná a účinná pre tých pacientov, ktorí potrebujú malý chirurgický zákrok alebo postup, ktorý diagnostikuje zdravotný stav (biopsiu).
Výhody intravenóznej sedácie
Výhody používania intravenóznej sedácie počas plastického chirurgického zákroku zahŕňajú:
- Existuje presnejšie množstvo anestézie
- Vyššia úroveň bezpečnosti
- Menej výskytu pooperačnej nevoľnosti, vracania, zadržania moču, pľúcnych komplikácií a malígnej hypertermie (život ohrozujúca, ale zriedkavá komplikácia celkového anestézie)
- Pacienti rýchlo vyjdú z anestézie
- Menej riziko vzniku krvných zrazenín a následne pľúcnej embólie (krvné zrazeniny, ktoré sa prerušujú v nohách a cestujú do pľúc)
- Vyhnite sa bolesť v krku po operácii (celková anestézia vyžaduje umiestnenie endotracheálnej trubice, ktorá môže spôsobiť podráždenie hrdla)
Vzhľadom na to, že pacient je schopný dýchať sám s IV sedáciami, chirurg aj anesteziológ si uvedomujú nepohodlie pacienta predtým, ako pacient robí a môže reagovať s nárastom lokálneho anestetika alebo úrovne sedácie.
Riziká intravenóznej sedácie (IV sedácia)
Ťažká sedácia má schopnosť potlačiť dýchacie cesty a vyžaduje dôkladné monitorovanie dýchania aj úrovne nasýtenia kyslíkom.
Ak je sedácia príliš hlboká, môže byť potrebná endotracheálna intubácia.
Pred podaním intravenóznej sedácie
Pred podaním postupu s intravenóznou sedáciou by ste mali poradiť Vášmu lekárovi o alergii alebo zdravotných ťažkostiach, ktoré môžete mať. Mali by ste tiež informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, ao akýchkoľvek predchádzajúcich operáciách, vrátane typu anestézie, ktorú ste mali.
Budete upozornení na potrebu zabezpečiť, aby vás zodpovedný dospelý mohol ísť do zariadenia az tohto zariadenia. Je dôležité prestať fajčiť pred chirurgickým zákrokom, aby ste znížili riziko pomalého hojenia po procedúre.
Po operácii dostanete zoznam pokynov, ktoré budete dodržiavať, ako aj príznaky, ktoré by vás mali upozorniť, aby ste zavolali svojho lekára.
Po podaní intravenóznej sedácie
Najčastejšie sa budete cítiť hnusne po vašom zákroku a môžu mať mierne bolesti hlavy a nevoľnosť. Počas procesu zotavenia vaša zdravotná sestra monitoruje vaše vitálne znaky, vrátane krvného tlaku , pulzu a kyslíka. Budete zvyčajne pozorovaní jednu až dve hodiny po ukončení procedúry, skôr než sa budete môcť vrátiť domov s vaším vodičom. Často sa odporúča, aby ste niekto zostal s vami (a je to dobrý nápad) počas prvých 24 hodín po operácii.
Bottom Line na IV sedácii
Intravenózna sedácia (IV sedácia) alebo monitorovaná starostlivosť o anestéziu (MAC) ponúka bezpečnú alternatívu k celkovej anestézii pre drobné chirurgické zákroky. Môže poskytnúť úľavu od miernych (ospalých) až po hlboké (hlboké spanie). Všetky formy anestézie sú samozrejme rizikové a je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom a anesteziológom o akýchkoľvek zdravotných ťažkostiach, ktoré môžete mať, ako aj o starostlivosť pre seba po postupe a postupujte podľa pokynov, ktoré dostanete. Ak fajčíte, ukončite. Ukončenie fajčenia je pravdepodobne najdôležitejšou vecou, ktorú môže niekto fajčiť, aby zvýšil bezpečnosť anestézie a liečenie z akéhokoľvek chirurgického zákroku.
zdroj:
Sohn, Hve-min a J. Rvu. Monitorovaná starostlivosť o anestéziu v operačnej miestnosti a mimo nej. Kórejský vestník anesteziológie . 2016, 69 (4): 319-326.