Menej bežný typ MS, ktorý môže trvať dlhšie na diagnostiku
Diagnóza primárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy (PPMS) má osobitné problémy, pretože ľudia s PPMS majú pomalú postupnú stratu funkcie počas niekoľkých mesiacov až rokov. Toto je na rozdiel od MS s recidivujúcou a remitujúcou funkciou, pri ktorej môže osoba po relapse zotaviť neurologickú funkciu.
Rozdiely medzi týmito dvoma typmi MS majú trochu spoločné s jedinečnou biológiou, ktorá je za nimi.
Výskumy naznačujú, že recidivujúca-remitujúca SM je zápalový proces (imunitný systém napadajúci nervové vlákna), zatiaľ čo primárne progresívne MS je degeneratívnejší proces, pri ktorom sa nervové vlákna pomaly zhoršujú. Prečo jedna osoba vyvíja PPMS na rozdiel od relapsujúcej-remitentskej MS je nejasná, ale odborníci sa domnievajú, že gény môžu zohrávať určitú úlohu, hoci vedecké dôkazy na podporu tejto záležitosti sú stále nedostatočné.
Diagnóza primárnej progresívnej MS
Definitívne PPMS možno diagnostikovať, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
- Osoba má aspoň jeden rok zdokumentovanej klinickej progresie (čo znamená zhoršenie jeho symptómov MS ).
- Najmenej dve z nasledujúcich možností:
- Liečba MRI mozgu, ktorá je typická pre MS
- Dve alebo viac lézií MS v mieche
- Pozitívna bedrovná punkcia, čo znamená, že existuje dôkaz buď oligoklonálnych pásov alebo zvýšenej hladiny IgG protilátok (ide o proteíny, ktoré naznačujú, že sa v tele vyskytuje zápal)
Väčšina ľudí s PPMS začína s príznakom postupne zhoršujúcich sa ťažkostí s chôdzou, označovaných ako "progresívna spastická paraparéza".
Avšak iní ľudia majú takzvaný "cerebelárny syndróm", ktorý sa vyznačuje ťažkou ataxiou a problémami s rovnováhou. Bez ohľadu na to, aké typy symptómov sú, musí sa preukázať, že progresia bola stabilná viac ako rok bez recidív na diagnostikovanie PPMS.
MRI pri diagnostike PPMS
Diagnóza roztrúsenej sklerózy si vyžaduje rozširovanie (zhoršenie) symptómov a lézií v priestore a čase. "Rozširovanie v čase" sa stará o zhoršenie symptómov aspoň o jeden rok (ako bolo uvedené vyššie). MRI skeny sa používajú na určenie "šírenia lézií v priestore".
To znamená, že použitie MRI skenov na diagnostiku PPMS má svoje výzvy. Jednou z hlavných úloh je to, že výsledky vyšetrenia MRI mozgu ľudí s PPMS môžu byť "jemnejšie" ako ľudia s RRMS, s oveľa menej gadolínium-zvyšujúce (aktívne) lézie .
Avšak miecha MRI u ľudí s PPMS klasicky ukáže atrofiu . Keďže miecha je v PPMS výrazne ovplyvnená, ľudia majú tendenciu mať problémy s chôdzou, ako aj s dysfunkciou močového mechúra a čriev.
Lumbálna punkcia pri diagnostike PPMS
Tiež označované ako chrbticový kohútik, bedrový prepich môže byť veľmi užitočné pri diagnostike PPMS a vylúčenie iných podmienok.
Dve zistenia sú dôležité pre potvrdenie diagnózy PPMS:
- Prítomnosť oligoklonálnych pásov: To znamená, že pri vyšetrovaní miechy sa objavujú "pásy" určitých proteínov (imunoglobulínov). Dôkazy pre oligoklonálne pásy v mozgovomiechovom moku sa môžu vyskytnúť u viac ako 90% ľudí s MS, ale možno ich nájsť aj v iných poruchách.
- Produkcia intratekálnej IgG protilátky: To znamená, že IgG sa produkuje v komore miechovej tekutiny - to je znak, že existuje odpoveď imunitného systému.
VEP na pomoc Potvrdenie diagnostiky PPMS
Vizuálny vyvolaný potenciál je test, ktorý zahŕňa nosenie snímačov EEG (elektroencefalogramu) na pokožke hlavy, zatiaľ čo sa na obrazovke sleduje čierno-biely kockovaný vzor. Meranie EEG spomalilo reakcie na vizuálne príhody, čo poukazuje na neurologickú dysfunkciu. VEP sú tiež užitočné pri upevňovaní diagnózy PPMS, najmä ak nie sú definitívne splnené iné kritériá.
Progresívne-relapsujúce MS
Je dôležité poznamenať, že niektorí ľudia, ktorí začnú diagnostikovať PPMS, môžu mať po diagnostikovaní recidívy.
Akonáhle sa to začne, diagnóza tejto osoby sa zmení na progresívne-relapsujúce MS (PRMS). Avšak každý s PRMS začína s diagnózou PPMS. Progresívna recidivujúca MS je najchudobnejšou formou MS s iba 5% jedincov postihnutých MS.
Slovo z
Nakoniec mnohé neurologické choroby napodobňujú MS , takže toľko bremena diagnostiky akéhokoľvek typu MS vylučuje možnosť, že to môže byť niečo iné. Ďalšie poruchy, ktoré je potrebné vylúčiť, zahŕňajú: nedostatok vitamínu B12, Lyme chorobu, kompresiu miechy, neurosyfilizmus alebo motorické neurónové ochorenie.
Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste videli lekára na správnu diagnózu, ak máte neurologické príznaky. Kým diagnóza môže byť zdĺhavá, zostávajte trpezliví a proaktívni vo svojej zdravotnej starostlivosti.
> Zdroje:
> Coyle, Patricia K. a Haper, jún. Život s progresívnou roztrúsenou sklerózou: Prekonanie výziev (2. vydanie). New York: Publikovanie ukážok. 2008.
> Cree BA. Genetika primárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Národná spoločnosť MS. Diagnostika PPMS.