Diagnóza roztrúsenej sklerózy (MS) je zložitá a náročná, väčšinou preto, že symptómy MS sú jedinečné pre každého jedinca a môžu napodobňovať symptómy mnohých ďalších ochorení. Navyše neexistuje jediný krvný test, fyzikálne vyšetrenie alebo zobrazovací test na diagnostikovanie MS.
Dnes používajú neurológia McDonald Criteria na diagnostiku MS. Tento súbor usmernení bol revidovaný v roku 2010 s cieľom zahrnúť MRI do diagnostického procesu.
Dobrou správou o tom je, že ľudia s MS sú diagnostikovaní skôr - to znamená, že ľudia môžu začať liečbu skôr a potenciálne spomaliť ich ochorenie.
Kritériá McDonald pre diagnostiku MS
Kritériá McDonald sa týkajú prítomnosti MS relapsov , známych tiež ako útoky, rachoty, exacerbácie alebo záchvaty.
MS relaps sa týka buď neurologickej abnormality hlásenej pacientom, alebo neurologickej abnormality, ktorá sa pozoruje pri fyzikálnom vyšetrení. Táto neurologická abnormalita musí byť typická pre MS léziu v centrálnom nervovom systéme, ktorým je mozog, miecha a optický nerv. To je niečo, čo váš neuroológ vie.
Podľa kritérií spoločnosti McDonald, aby bolo možné diagnostikovať MS, musí existovať dôkaz o relapsu MS, ktorá sa vyskytla aspoň v dvoch rozdielnych oblastiach centrálneho nervového systému. Okrem toho sa tieto MS relapsy musia oddeliť o mesiac.
Diagnózu MS sa môže stať klinicky, čo znamená jednoducho prostredníctvom symptómov osoby, dokonca aj vtedy, ak došlo k ich relapsu v minulosti - aj keď to môže byť iba pre jeden relaps, druhý musí byť aktuálny. Aj jeden z ich relapsov musí byť potvrdený buď neurologickým vyšetrením, vizuálne evokovanými potenciálmi alebo MRI.
Alternatívne môže byť diagnóza uskutočnená kombináciou klinických nálezov a dôkazom MS lézie na MRI. Dokonca aj keď osoba spĺňa kritériá McDonald, neurológovia často vykonajú ďalšie testy, ako je krvná práca, lumbálna punkcia a vizuálne evokované potenciály na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ochorení, ktoré môžu napodobňovať MS .
Inými slovami, neurológ si chce byť istý, že robí správnu diagnózu a že neexistuje žiadne alternatívne vysvetlenie - dáva zmysel, že? Posledná vec, ktorú chcete, je diagnostikovanie MS, keď ju skutočne nemáte. Tak neurológ chce byť istý a sme na ňom radi, aj keď to znamená veľa testov.
Zohľadnené faktory a metódy používané na diagnostiku MS
Tu je bližší pohľad na nástroje, ktoré lekár použije na diagnostiku MS a vylúčenie alternatívnych diagnóz:
História medicíny
Lekár sa bude pýtať na niekoľko otázok týkajúcich sa symptómov, ktoré v súčasnosti prežívate a ktoré ste v minulosti zažili. Je dobré urobiť "protokol príznakov" predtým, než uvidíte lekára, pričom uvediete akýkoľvek príznak, ktorý ste mali v minulosti, ako dlho to trvá a ďalšie informácie o tom. Nezabudnite uviesť všetky príznaky, aj keď predchádzajúci lekári vám povedali, že nie je nič zlé.
Okrem toho vezmite všetky ostatné lekárske informácie, vrátane liekov na predpis, ktoré užívate, a akékoľvek výsledky lekárskych vyšetrení, ktoré ste mohli mať v minulosti.
Budete tiež požiadaní o niekoľko otázok o lekárskej histórii príbuzných, užívaní drog a alkoholu, ako aj o iných zdravotných problémoch. Všetky tieto informácie pomôžu neurológovi vytvoriť obrázok, ktorý pomôže určiť, či je MS pravdepodobne diagnostikovaná.
Neurologická skúška
Lekár bude skúšať nasledovné:
- Funkcia kraniálnych nervov (ovládajú zmysly, ako aj to, ako hovoríte a prehĺtajte)
- koordinácia
- pevnosť
- reflexy
- senzácia
Urobí to tým, že budete vykonávať úlohy (napríklad dotýkať sa nosa, potom jeho prst po sebe), dotýkať sa vás s rôznymi nástrojmi (a nechať si hlásiť pocit alebo hľadať odpoveď sám) a vykonať vyšetrenie vašich očí. Ubezpečte sa, že tieto testy neublížia. Celý test bude trvať asi 45 minút, ale môže trvať až dve hodiny.
Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
MRI používajú magnetické vlny na vytváranie snímok mozgu a miechy. Ak existuje podozrenie na MS, špeciálne kontrastné látky (gadolínium) sa obvykle podávajú v čase skenovania, pretože reagujú na zápalové oblasti a "sa rozsvietia", keď je aktívna lézia. To naznačuje, že demyelinizácia sa vyskytuje teraz alebo v priebehu posledných niekoľkých týždňov.
MRI neublíži, ale môže to byť zvláštny zážitok. Pomáha, ak viete, čo môžete očakávať počas tohto testu. Existujú aj niektoré veci, ktoré môžete urobiť, aby ste lepšie vyskúšali svoje skúsenosti .
Ako bolo spomenuté, považuje sa to za najlepší test na diagnostiku MS, keďže abnormálne lézie sa objavujú na MRI vo viac ako 95% ľudí s MS. Avšak 5% ľudí s MS nemá abnormality, ktoré sa môžu zistiť na MRI (produkujúc falošne negatívne) a niektoré poškodenia súvisiace s vekom alebo iné stavy, ako migréna alebo trauma mozgu, vyzerajú ako MS lézie pozitívne).
Lumbálna punkcia
Tiež nazývaný miechový kohútik , tento test vyžaduje, aby sa z vašej chrbtice odobralo malé množstvo mozgovomiešnenej mozgovej miechy (IMS) pomocou ihly, ktorá sa vloží medzi vaše stavce. Lekár posiela kvapalinu na vyhodnotenie a hľadá prítomnosť oligoklonálnych pásov (zvýšený počet určitých protilátok) - indikátor zvýšenej imunitnej aktivity v miechovej tekutine.
Tento test je pozitívny až u 90% ľudí s MS, ale nie je špecifický pre MS, takže pozitívny výsledok môže naznačovať ďalšiu chorobu alebo poruchu. V závislosti od výsledkov MRI, neurologickej skúšky a histórie príznakov je možné, že sa nemusíte dostať do bedrovej punkcie, aby ste dostali definitívnu diagnózu MS (neurobil som). Avšak, výsledky bedrovej punkcie môžu byť užitočné pre vylúčenie iných vecí, ak stále existuje otázka o diagnóze.
Testovanie vizuálne vyvolaných potenciálov
Pri diagnostike MS sa používajú tri hlavné typy evokovaných potenciálnych testov . Každá z týchto testov vyžaduje, aby boli elektródy pripojené k vašej hlave a pripojené k elektroencefalografu (EEG) na zaznamenávanie mozgových vln v reakcii na rôzne podnety. Rôzne testy sú:
- Audiovizuálne potenciály vyvolané zvukom (BAEP): V každom uchu sa prehrávajú série kliknutí pomocou slúchadiel.
- Vizuálne vyvolané potenciály (VEP): Na obrazovke sa zobrazuje séria šachovnicových vzorov.
- Senzorické vyvolané potenciály (SEP): Ľahké elektrické šoky sa podávajú ruke alebo nohe.
Lekár hľadá veľkosť odozvy aj rýchlosť, v ktorej mozog dostal signál. Slabšie alebo pomalé signály môžu naznačovať, že došlo k demyelinizácii a že MS je možná. Tento test však nie je špecifický ani pre MS, čo znamená, že abnormality by mohli naznačovať ďalší problém. Séria všetkých troch testov môže trvať až dve hodiny.
Krvné testy
V súčasnosti nie je žiadny krvný test na MS. Napriek tomu bude na vašej krvi vykonaná séria testov na vylúčenie iných vecí, ako sú Lyme choroba , HIV, niektoré zriedkavé genetické poruchy a skupina ochorení známa ako kolagén-vaskulárne ochorenia, ako lupus.
Slovo z
MS môže byť zložité ochorenie, ktoré definitívne diagnostikuje a proces často vyžaduje trpezlivosť. S tým je dôležité nájsť neurológ, s ktorým sa budete cítiť dobre, a máte dôveru v to, aby ste pracovali na vašej diagnóze. Koniec koncov, ak máte MS, táto osoba bude pravdepodobne dlhodobo vaším partnerom v oblasti zdravia.
zdroje
Národná spoločnosť MS. Diagnóza MS.
Polman, CH a kol. (2011). Diagnostické kritériá pre sklerózu multiplex: revízie kritérií McDonald v roku 2010. Annals of Neurology , Feb, 69 (2): 292-302.