Pripojenie k Medicare Part D liekovým predpisom
Medicare Časť D umožňuje ľuďom zapísaným do Medicare vybrať si z niekoľkých plánov na lieky na predpis (PDP), ktoré ponúkajú súbor základných liečebných služieb.
Kedy sa môžem stať súčasťou Medicare Part D Drug Plan?
Ak máte nárok na dávky v Medicare, pretože máte 65 rokov alebo máte zdravotné postihnutie, môžete sa zapísať do plánu liekov Medicare Part D. Môžete sa zaregistrovať v mesiaci, ktorý ste dostali 65 rokov, alebo v priebehu troch mesiacov pred alebo po troch mesiacoch po ukončení 65 rokov (toto je rovnaké ako počiatočné obdobie zápisu pre Medicare A a B).
Ak sa počas tohto sedemmesačného obdobia nezapíšete, možno budete musieť zaplatiť neskoro zaplatenú sumu vo forme vyššej prémie.
Ak máte Medicare, môžete sa zapísať do plánu na drogy podľa časti D počas otvoreného obdobia registrácie, ktoré začína 15. októbra a trvá do 7. decembra každého roka, pričom výber plánov je účinný od 1. januára. Ak máte už časť drogového plánu , môžete počas tejto doby zápisu zmeniť na iný plán.
Môžete sa kedykoľvek zapísať do plánu drogy podľa časti D bez zaplatenia pokuty, ak máte Medicaid aj Medicare, alebo ak váš príjem prináša nárok na ďalšiu pomoc (13 800 dolárov za osobu v roku 2017 alebo 27 600 za pár).
Mám sa zaregistrovať v Medicare Part D Drug Plan?
Existuje veľa plánov, ktoré obsahujú zmätočnú škálu plánovacích možností, ktoré sú dostupné v každom štáte. To môže byť pre vás ťažké vedieť, ktorý plán si vybrať a či ušetríte peniaze na lieky na predpis.
Prémie pre časť D plány sa pohybujú od nízkych nákladov (napríklad 20 USD mesačne) až po 100 USD každý mesiac, pričom väčšina plánov spadá do rozsahu 30 až 60 USD za mesiac (priemer za rok 2018 je okolo 43 USD mesačne). Nasledujúce dva príklady ukazujú, ako Medicare Part D môže alebo nemusí pomôcť ušetriť peniaze na vaše lieky na predpis.
Príklad 1: Pani Smithová má diabetes typu 2, vysoký krvný tlak a depresiu. Má tri generické lieky , konkrétne metformín pre jej diabetes, enalapril pre jej vysoký krvný tlak a paroxetín pre jej depresiu. Kupuje tieto lieky na svojom mieste Costco za 10 dolárov za 90-dňovú dodávku každého lieku. Jej ročná cena je 120 USD. Najlacnejší plán liekov na lieky vo svojom štáte má mesačný poplatok vo výške 15 dolárov za mesiac s ročnými nákladmi vo výške 180 USD. V pláne časti D sa zdá, že nemá zmysel v krátkodobom horizonte pre pani Smithovú, ale to môže byť krátkozraký záver kvôli trestu pre ľudí, ktorí sa prihlásili neskoro.
Poznámka: Pani Smithová by pravdepodobne mala kúpiť najmenej nákladný plán v jej štáte, a to aj napriek tomu, že by to nemalo okamžitý prínos. Vzhľadom na to, že má tri chronické zdravotné stavy, ktoré sa môžu zhoršiť s vekom, existuje riziko, že bude možno potrebovať drahšie lieky. Ak k tomu dôjde, s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť zaplatiť trest odloženého zápisu časti D. To platí aj pre príjemcov Medicare, ktorí sú dokonale zdraví, pretože len málo ľudí zostáva v perfektnom zdraví počas celého svojho života.
Príklad 2: Pán Smith má diabetes typu 2 a užíva simvastatín pre jeho vysoký cholesterol, Diovan pre jeho vysoký krvný tlak a Androgel pre jeho nízky testosterón.
On kúpi tieto lieky v lekárni vo svojom miestnom supermarkete. Diovan a Androgel sú obaja drahé lieky a nemajú žiadnu generickú verziu. Lieky pána Smitha ho každoročne stáli viac ako 2 000 dolárov. Po zaplatení mesačného poistného, odpočítateľných a drogových kópií môže každý rok ušetriť viac ako 500 dolárov tým, že sa pripája k drogovému plánu časti D.
Príklad 3: Pán Jones vezme niekoľko drahých liekov na predpis, ale má aj pokrytie prostredníctvom svojho zamestnávateľa, ktoré koordinuje s Medicare a pokrýva jeho lieky. Pokrytie, ktoré ponúka jeho zamestnávateľ, je prinajmenšom tak dobré ako pokrytie časti D, takže sa považuje za dôveryhodnú.
To znamená, že si môže udržať pokrytie sponzorované zamestnávateľom, odmietnuť pokrytie časťou D a stále sa môže zapísať do časti D neskôr (ak a kedy skončí liečba sponzorovaná zamestnávateľom) bez trestu.
Celkovo je nerozumné ísť bez akéhokoľvek liečebného krytia, akonáhle ste na Medicare. Ak budete potrebovať neskôr liečebné pokrytie, zaplatíte za to viac z dôvodu neskorého trestu (ktorý sa bude vzťahovať na zvyšok vášho života). A registrácia vo väčšine prípadov je obmedzená na okno z 15. októbra až 7. decembra, s pokrytím od 1. januára. Takže ak by ste mali diagnostikovať chronický stav vyžadujúci drahé lieky v budúcom roku v marci, napríklad by ste boli uviazol zaplatiť za zvyšok roka plnú cenu za svoje lieky a potom ste zasekli s neskoro zapísaným trestom.
Ako si vybrať časť D drogový plán?
Môžete získať pokrytie Medicare časť D zo samostatného plánu liekov (ak máte pôvodný program Medicare) alebo z programu Medicare Advantage so zabudovaným pokrytím časti D.
Existuje približne 20 až 40 rôznych drogových plánov v časti D, ktoré ponúkajú rôzne zdravotné poisťovne v každom štáte (v roku 2018 existuje v priemere 23 samostatných plánov časti D v každej oblasti krajiny, okrem 17 Plány Medicare Advantage, ktoré zahŕňajú pokrytie časti D). Všetky plány na drogy uvedené v časti D musia ponúkať štandardnú dávku liekov, ako to vyžaduje Medicare. Navyše liekové plány môžu obsahovať ďalšie lieky na svojich formulároch.
Náklady na zapojenie sa do plánu závisia od toho, či plán ponúka výhody nad rámec tých, ktoré má Medicare (tj "rozšírené" výhody). Nasledovné môže spôsobiť, že mesačná prémia bude drahšia:
- Plán zahŕňa ďalšie lieky na formulári
- Plán nemá odpočítateľnú sumu na začiatku roka (odpočítateľné položky za časť D môžu byť až do roku 2018 vyššie ako 405 USD)
- Plán pokrýva náklady na generické lieky počas medzery pokrytia , alebo "dieru".
Desať najobľúbenejších samostatných častí D plánuje v roku 2018 prémie, ktoré sa pohybujú od 20 USD / mesiac do 84 USD za mesiac. Štyri z týchto plánov sú posilnené, zatiaľ čo šesť je základom. Medzi rozšírenými plánmi je priemerná prémia 60,48 dolárov / mesiac, zatiaľ čo základné plány majú priemerné poistné vo výške 31,60 USD / mesiac.
Jedným z najužitočnejších online zdrojov je vládna stránka Medicare, ktorá vám umožňuje porovnávať PDP, dozvedieť sa o plánoch ponúkaných vo vašom štáte a pozrieť si formulár liekov každého plánu. Môžete porovnávať plány vedľa seba a zobrazovať len tie plány, ktoré pokrývajú vaše lieky.
Okrem toho má stránka návrhy na zníženie nákladov v medzere pokrytia. Ak máte pocit, že používate internet, môžete si vybrať a zapísať do plánu online. Rovnaké informácie získate tak, že zavoláte linku pomoci Medicare na číslo 1-800-Medicare.
Kde iný môžem získať pomoc pri výbere protidrogového plánu časti D?
Pred vstupom do plánu drog D časti D je dôležité, aby ste pochopili a sú spokojní s vašou voľbou. Mnohé komunity majú seniorské centrá s personálom, ktorý vám môže pomôcť viesť výberový proces.
Ak hľadáte informácie online, skúste sa vyhnúť stránkam, ktoré sú sponzorované poisťovacími spoločnosťami, ktoré poskytujú liekové plány na predpis. Namiesto toho sa môžete pozrieť na webové stránky týchto organizácií:
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center, nezávislá nezisková skupina, je najväčšou organizáciou v Spojených štátoch (okrem federálnej vlády), ktorá poskytuje informácie a pomoc ľuďom s Medicare. Jeho stránka má časť o Medicare časť D drogovej pokrytie, vrátane informácií o programoch, ktoré by vám mohli pomôcť zaplatiť za vaše náklady na lieky na predpis. Jedinečnou črtou stránky je Medicare Interactive Counseller, nástroj, ktorý vás prevedie procesom vyhľadávania liečebného plánu, ktorý má zmysel pre vás.
LOĎ
Program štátnej zdravotnej poisťovne poskytuje individuálne poradenstvo a pomoc pacientom s liekom Medicare a ich rodinám. Vyberte štát a nájdite miestnu organizáciu, ktorá vám pomôže.
> Zdroje:
> Kaiser Family Foundation. Medicare Časť D: Prvý pohľad na liekové plány na predpis v roku 2018. Október 2017.
> Medicare.gov. Časť D Neskoré zapísanie.
> Q1Medicare.com. CMS vydala definované definované štandardné 2018 Medicare Part D predpisové liekové plány parametrov pokrytia. Apríl 2017.
> Správa sociálneho zabezpečenia. Pochopenie ďalšej pomoci s Vašim liečebným plánom pre lieky na predpis spoločnosti Medicare . 2017.