Hepatálna encefalopatia (HE) (nazývaná tiež portosystémová encefalopatia ) je stav, keď ochorenie pečene ovplyvňuje funkciu mozgu. Často sa vyskytuje u ľudí s diagnózami, ako je hepatitída alebo cirhóza pečene . Môže sa tiež vyvíjať v dôsledku rakoviny pečene . Ako pokročí ochorenie pečene, toxíny, ktoré by zdravé pečeň vylučovali z krvi, namiesto toho cestujú do mozgu a ovplyvňujú jeho schopnosť normálne fungovať, jasne si myslia a pamätajú si informácie.
Našťastie je táto príčina straty pamäte liečiteľná.
Hlavné príznaky
Môže mať vplyv na kognitívne a fyzické schopnosti. Ak máte ochorenie pečene, mali by ste požiadať rodinného príslušníka alebo priateľa, aby vám pomohol sledovať túto skupinu príznakov a ihneď o tom informovať svojho lekára o rýchlom vyhodnotení a liečbe.
Symptómy sa pohybujú od sotva zistiteľných duševných zmien až po nereagovanie. Zahŕňajú:
- zmätok
- Strata pamäti
- Obtiažnosť pri zaostrovaní alebo udržiavaní pozornosti
- Dezorientácia na čas, miesto alebo dátum
- Zmeny osobnosti
- Pomalšie reakčné časy, fyzicky aj psychicky
- Ťažké alebo sociálne nevhodné správanie
- Neschopnosť robiť základné matematické problémy
- Dych, ktorý má sladký zápach
- Pretrepávanie a trhanie paží alebo nôh
- Zatlačte hore a dole ruky, keď ich držíte rovno
- Nesprávna reč
- Znížená pozornosť
Etapy hepatálnej encefalopatie
HE môže byť zaradený do rôznych štádií - tiež nazývaných stupňami - od minimálneho po kóma.
Systém klasifikácie West Haven rozdeľuje štádia JV nasledovne.
Stupeň 0: Minimálne HE
Minimálne HE môže viesť k jemným, malým zmenám v schopnosti jasne premýšľať, vyriešiť problémy a pamätať si informácie. Možné príznaky môžu zahŕňať väčšie ťažkosti s vykonávaním úloh pri práci alebo s porušením vedenia v dôsledku pomalšej reakcie alebo zníženej koordinácie.
Minimálne HE môže niekedy uniknúť detekcii, ak doktor pre ňu neprezerá pomocou kognitívnych testov.
Stupeň 1: mierne HE
Mierne ochorenie srdca môže spôsobiť určité zmeny osobnosti alebo nálady a zníženie schopnosti sústrediť sa na úlohu. Niekedy sa v tejto fáze vyskytujú problémy so spánkom.
Stupeň 2: Stredná HE
V stredne závažných prípadoch sa môže vyskytnúť náhodné alebo nevhodné správanie. Vaša pamäť sa môže zhoršiť, rovnako ako vaša schopnosť vykonávať matematické výpočty. Písanie môže byť náročnejšie, pretože vaše ruky sa môžu stať nerozvážnym alebo trpkým.
Stupeň 3: Závažné HE
Ťažké HE môže ovplyvniť orientáciu. Môžete si napríklad byť istí, aký deň je alebo kde sa nachádzate. Vaše správanie sa môže stať sociálne nevhodným a môžete sa cítiť veľmi ospalý alebo úzkostlivý. Duševné a fyzické schopnosti sa naďalej zhoršujú.
Trieda 4: kóma
V tomto štádiu stratíte vedomie a stanete sa komatóznym (nereagujúcim).
Ako zistím, či som ja?
Ak máte niektoré z vyššie opísaných symptómov, ale nemáte problémy s pečeňou, je pravdepodobné, že vaše príznaky sú vyvolané inou príčinou zábudlivosti. Zmeny duševných schopností môžu byť spôsobené desiatkami stavov, z ktorých niektoré sú reverzibilné (napríklad delirium ) a ďalšie progresívne (ako je Alzheimerova choroba ).
Ak máte ochorenie pečene, ako je hepatitída alebo cirhóza, je pravdepodobnejšie, že príčina vašich príznakov je HE. Či tak alebo onak, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára hneď, ak si všimnete zmeny duševnej schopnosti, pretože niekoľko príčin straty pamäte má lepšie výsledky, ak sú ulovené a liečené skoro.
Diagnóza a príčiny
Vzhľadom k tomu, že HE môže ísť nediagnostikovane až do neskorších štádií, je ťažké získať presné údaje o prevalencii HE. Štúdie naznačujú, že medzi 30 až 70 percentami ľudí s cirhózou pečene sa vyvinie HE.
HE je vo všeobecnosti diagnostikovaná tým, že vylučuje iné podmienky. Ak sú príznaky spôsobené HE, často sa začnú zlepšovať hneď do 72 hodín po začatí liečby.
Z tohto dôvodu sa niekedy používa zlepšenie po liečbe (alebo nedostatok) na potvrdenie alebo vylúčenie HE.
Niektoré z testov, ktoré sa môžu vykonať s cieľom posúdiť, či je HE prítomný, zahŕňajú kompletné krvné testy, testovanie hladiny amoniaku, testy pečeňových funkcií, EEG a zobrazovacie testy, ako je MRI alebo CT vyšetrenie
Zatiaľ čo sa vyskytuje u ľudí s problémami pečene, často dochádza k špecifickej akcii, ktorá spôsobuje, že sa vyvinul. Tieto triggery môžu zahŕňať infekcie, určité lieky, ako sú diuretiká (lieky, ktoré spôsobujú močenie viac), dehydratáciu, zápchu, pitie prílišného alkoholu, nedávne operácie a gastrointestinálne (GI) krvácanie.
Liečba a prognóza
Liečba sa líši v závislosti od toho, či bola identifikovaná špecifická príčina HE. Liečba môže zahŕňať antibiotiká, prerušenie určitých liekov, ktoré môžu spôsobovať niektoré z problémov, liečenie liekmi, ako je laktulóza alebo polyetylénglykol, riešenie problémov s krvácaním, zníženie hladín amoniaku a liečenie problémov s obličkami.
Prognóza ľudí s HE sa výrazne líši. Niektorí ľudia s JE veľmi dobre reagujú na liečbu a ich normálne fungovanie sa vracia. Iní majú ťažké alebo opakované záchvaty pľúc a môžu skončiť hospitalizované alebo v život ohrozujúcej situácii.
Asi tri štvrtiny ľudí, ktorí majú vysokoškolskú kvalifikáciu, sa zlepšia, ak sa identifikuje špecifická príčina vysokoškolského onkologického ochorenia v skorších štádiách. Ak sa však HE nezaobchádza dostatočne včas alebo neodpovedá na liečbu, môže to mať za následok smrť.
Kvôli úspechu včasnej liečby niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s ochoreniami pečene by mali byť bežne vyšetrovaní na HE prostredníctvom kognitívnych testov, aby sa mohol zachytiť a liečiť predtým, než sa dostane do pokročilejších etáp.
> Zdroje:
> Americká pečeňová nadácia. Aké sú štádiá hepatálnej encefalopatie?
> Klinická nadácia v Clevelande. Hepatálna encefalopatia.
> Národná organizácia pre zriedkavé poruchy. Hepatálna encefalopatia.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatická encefalopatia; prevalencia, zrážajúce faktory a výzvy manažmentu v prostredí obmedzeného na zdroje. Časopis gastrointestinálneho a zažívacieho systému . 2016, 6 (3).
> Národná knižnica medicíny USA. Strata funkcie mozgu - ochorenie pečene.