Spoločná, ale komplexná porucha je diagnostikovaná vylúčením
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je bežná endokrinná porucha, ktorá môže spôsobiť zvýšené hladiny mužských hormónov (androgénov) u žien, čo vedie k nepravidelným alebo žiadnym menštruačným obdobiam, ťažkým obdobiam, akné, panvovej bolesti, prebytočnému poškodeniu tváre a tela a náplastiam tmavej, zamatovej pokožky. Môže postihnúť až jednu z piatich žien vo veku od 18 do 45 rokov a zostáva jednou z hlavných príčin neplodnosti.
Napriek tomu, že je taká bežná porucha, PCOS nie je dobre pochopený . Stále je zmätok o tom, ako sa PCOS diagnostikuje, najmä medzi dospievajúcimi dievčatami. Časť zámeny začína samotnými diagnostickými kritériami.
V minulosti existovali dva samostatné súbory diagnostických kritérií: jeden vydal Národný inštitút zdravia (NIH) v Rockville, Maryland a ďalší vydal medzinárodný panel v Rotterdame, ktorý sa rozšíril o pokyny NIH.
Rozdiely boli malé, ale zarážajúce. Hlavným z nich bolo zahrnutie polycystických vaječníkov ako jedno z troch diagnostických kritérií pre PCOS. Rotterdamský panel ich zahrnul; NIH to neurobil.
Až v decembri 2012 NIH formálne schválila kritériá Rotterdamu a odporučila, aby ho prijali všetci zdravotnícki pracovníci.
Diagnóza PCOS pomocou kritérií Rotterdamu
Podľa definície v Rotterdame musí žena splniť najmenej dve z troch kritérií, aby mohla byť pozitívne diagnostikovaná PCO. Medzi ne patrí nepravidelná a / alebo žiadna ovulácia, vysoké hladiny androgénu a prítomnosť polycystických vaječníkov.
Zdôvodnenie Rotterdamských kritérií možno zhrnúť takto:
- Nepravidelná a / alebo žiadna ovulácia nie je spôsobená nerovnováhou pohlavných hormónov vrátane vysokej hladiny testosterónu a luteinizačného hormónu. Výsledkom je, že niektoré ženy s PCOS budú mať niekoľkokrát každý mesiac, každých pár mesiacov alebo vôbec nie. Obdobia môžu byť často ťažké a sprevádzané veľkými zrazeninami . V podstate žena má osem alebo menej menštruačných cyklov ročne, spĺňa kritériá.
- Vysoké hladiny androgénov sa považujú za kľúčové na diagnostikovanie PCOS, aj keď niektoré ženy s poruchou nemajú nadmerné androgény. Ako taký by sa akceptoval buď sérologický (krvný) alebo klinický dôkaz. Krvné testy s vysokými hladinami androgénu (celkový a voľný testosterón, DHEA-sulfát) stačia na splnenie kritérií. Ak to chýba, vypadávanie vlasov , akné a nadmerný rast vlasových teliesok spĺňajú klinické kritériá pre PCOS.
- Polycystické vaječníky sa týkajú prítomnosti 12 alebo viacerých malých folikulov vo všetkých vaječníkoch. Folikuly, niekedy označované ako cysty, pripomínajú reťaz perál. Rovnako ako u hladín androgénov, ženy s PCO nemajú nutne cysty. Transvaginálny ultrazvuk je primárny nástroj na vyšetrovanie. Samotné folikuly sú výsledkom hormonálnej nerovnováhy, nie jej príčinou.
Nakoniec, aby sa poskytla definitívna diagnóza, lekár bude musieť vyšetriť, či existujú iné príčiny abnormalít. V konečnom dôsledku je PCOS podmienkou vylúčenia. To znamená, že klinik bude musieť vylúčiť veci ako vrodená adrenálna hyperplázia (CAH) , ktorá spôsobuje vysoké hladiny testosterónu alebo zvýšené hladiny prolaktínu, čo môže ovplyvniť ovuláciu.
Pretože súčasné kritériá môžu zahŕňať ženy s alebo bez polycystických vaječníkov, boli prijaté odporúčania na zmenu názvu PCOS a úplne odstráni akúkoľvek narážku na termín "cysty".
> Zdroj:
> Národné ústavy zdravia. " Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) : Záverečná správa panelu" Metodológia založená na dôkazoch (Workshop) o syndróme polycystických vaječníkov; Rockville, Maryland; 3. decembra 2012.