Diagnostické kritériá diagnostikovania polycystického ovariálneho syndrómu (PCOS)
Transvaginálny ultrazvuk je jedným z hlavných nástrojov, ktoré má lekár pri diagnostikovaní syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS). Obrazy, ktoré sa nachádzajú na ultrazvuku, spolu s výsledkami krvných testov a dôkladnou históriou pacientov a fyzickými, sa používajú na diagnostikovanie tohto syndrómu.
Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS)
Charakterizované vysokými hladinami androgénov (mužské hormóny, ako je testosterón), syndrómom polycystických ovárií (PCOS) je nerovnováha pohlavných hormónov.
Keďže tieto hormóny sa podieľajú na regulácii telesných procesov, od reprodukcie až po metabolizmus, stav môže viesť k širokej škále príznakov a symptómov PCOS .
Výnimky pre PCOS
Prvým krokom pri hodnotení vašich symptómov, vyšetrení a laboratórnych nálezov je vylúčenie iných porúch, ktoré by mohli spôsobiť tieto zistenia . Tieto podmienky (ktoré sa môžu podobať PCOS, ale sú odlišné) zahŕňajú:
- Choroba štítnej žľazy - Diferencovanie PCOS z ochorenia štítnej žľazy je ťažšie, pretože niektoré formy ochorenia štítnej žľazy sú bežnejšie u ľudí s PCOS a niektoré z testov používaných na diagnostiku porúch štítnej žľazy sú nepresné u ľudí s PCOS.
- hyperprolaktinémia
- Vrodená nadledvová hyperplázia
- Cushingova choroba
Diagnostické kritériá pre PCOS (Rotterdamské kritériá)
Súčasné diagnostické kritériá pre ženy s PCOS uvádzajú, že žena má PCOS, ak má dve z nasledujúcich troch kritérií (s výnimkou všetkých ostatných kritérií):
1. Chýbajúce alebo nepravidelné menštruačné cykly (osem alebo menej období v jednom roku). Pretože len dve z týchto troch kritérií musia byť splnené, existujú niektoré ženy, ktoré spĺňajú kritériá na diagnostiku PCOS napriek tomu, že majú pravidelné mesačné menštruačné cykly.
2. Vysoké androgény na krvných prácach alebo príznaky vysokých androgénov v tele ako je akné, nadmerný rast vlasov ( hirsutizmus ) alebo vypadávanie vlasov u mužov ( androgénna alopécia ).
Krvné testy často odhaľujú zvýšené hladiny testosterónu a voľných hladín testosterónu, ako aj hladiny dehydroepiandrosterón sulfátu (DHEAS) .
3. prítomnosť folikulov - obyčajne označovaných ako cysty chybne - na ultrazvuku (viď vysvetlenie nižšie). Niektoré kritériá definujú PCOS ako 12 alebo viac malých folikulov (priemer dvoch a deviatich mm) v oboch vaječníkoch. Avšak v Spojených štátoch sa lekári zvyčajne nespoliehajú len na túto definíciu, aby diagnostikovali. Existuje veľa žien, ktoré majú cystické vaječníky bez príznakov hyperandrogénnosti a mnoho žien, ktoré boli diagnostikované s PCOS, ktoré nemajú klasicky "cystické" vaječníky. Nedávne štúdie naznačujú, že meranie hladín anti-mullerianských hormónov môže byť v niektorých prípadoch užitočnou náhradou za transvaginálnu ultrazvukovú diagnostiku PCOS.
Ak je vaša diagnóza neistá
Ak si nie ste istí, či ste diagnostikovali PCOS (alebo nedostatok jedného), nemôže to ublížiť na získanie druhého názoru. Endokrinológovia a reprodukčné endokrinológovia sú lekári s ďalšími školeniami v hodnotení a liečbe hormonálnych porúch. Pozrite sa na Americkú spoločnosť pre reprodukčnú medicínu alebo na androgénny nadbytok a spoločnosť PCOS na miestne odporúčanie.
Ako sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk?
Transvaginálny ultrazvuk sa môže vykonať v ordinácii lekára. V prípade postupu môžete byť požiadaný, aby ste pred testom naplnili svoj močový mechúrik až 42 oz kvapaliny, čím uľahčíte videnie vaječníkov. Ultrazvuková sonda je umiestnená vo vnútri vagíny, ktorá prenáša obraz vnútorných orgánov na obrazovku. Ultrazvukový technik potom meria a fotografuje vaše vaječníky a zdieľa ich so svojím lekárom.
Transvaginálny ultrazvuk bolí?
Niektoré ženy môžu pocítiť veľmi mierny pocit nepríjemného pocitu, zatiaľ čo technik tlačí počas ultrazvuku (nezabudnite na plný močový mechúr!) V závislosti od ľahkosti, v akej môže sonograf nájsť vnútorné reprodukčné orgány .
Čo doktor hľadá na ultrazvuku?
Sonograf vyšetrí vašu maternicu, maternicu a maternicu. Počet folikulov na vašom vaječníkovi sa bude počítať, aby sa získal takzvaný počet antralových folikulov (AFC).
Čo sú antral folikuly?
Antralové folikuly sú pokojové folikuly, ktoré sa nachádzajú vo vaječníku na začiatku každého menštruačného cyklu. Majú rozmer približne dva až deväť mm (menej ako pol palca). Vysoký počet antralových folikulov naznačuje, že žena má vo vaječníku veľký počet vajíčok a v niektorých prípadoch aj PCOS.
Cysty vs. folikuly v PCOS
Cysty a folikuly sú častejšie u žien s PCOS ako u žien bez ochorenia. Mnohé zmietajú cysty s folikulmi.
Napriek svojmu názvu ženy s PCOS zvyčajne nevytvárajú cysty, ale skôr folikuly sa používajú ako súčasť diagnostických kritérií (pozri nižšie). Zmenila sa názov pre systém PCOS, aby sa odstránil zmätok a správne vzdelávali zdravotnícki pracovníci a spotrebitelia.
Ženy s PCOS majú tendenciu produkovať folikuly, čo sú malé zbierky tekutín vo vaječníku a sú výsledkom, nie príčinou nerovnováhy pohlavných hormónov. Každý mesiac žena produkuje folikuly, ktoré dozrievajú a uvoľňujú sa z vaječníkov, aby sa mohli oplodniť. Vzhľadom na hormonálnu nerovnováhu tieto folikuly nezreagujú a nezískajú ich uvoľnené vaječníky, čo často vedie k neplodnosti. Získajte viac informácií o príčinách a koreňoch problému s PCOS .
Spodná línia na diagnostikovaní PCOS s transvaginálnym ultrazvukom
Diagnóza PCOS môže byť časovo náročná a frustrujúca. Ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, treba najskôr vylúčiť a potom sa vyhodnotia príznaky, ako menštruačné abnormality a dôkaz prebytku androgénu. Transvaginálny ultrazvuk môže poskytnúť dôležité informácie o folikuloch (na rozdiel od cystov, ktoré v priebehu rokov viedli k mnohým zmätkom.) Meranie anti-mullerianského hormónu môže za určitých okolností poskytnúť náhradu za ultrazvuk.
Po vykonaní diagnózy je možné skontrolovať možnosti liečby PCOS , aby ste mohli pomôcť vyrovnať sa s mnohými nepríjemnými (a niekedy aj závažnými) dôsledkami tohto ochorenia.
zdroje
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. a W. Sawicki. Hodnota ultrasonografie v diagnostike syndrómu polycystických vaječníkov - recenzia literatúry. Journal of Ultrasonography . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostické kritériá pre PCOS: Je potreba prehodnotiť? , Najlepšie postupy a výskum. Klinické pôrodníctvo a gynekológia . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. a kol. Vzťah medzi sérovým antimulárnym hormónom a klinickými parametrami syndrómu polycystických vaječníkov. Endokrinný vestník . 2017 Apr. 1 (Epub pred tlačou).
- McCartney, C. a J. Marshall. Klinická prax. Syndróm polycystických vaječníkov. New England Journal of Medicine . 2016, 375 (): 54-64.