Existuje 11 možných príčin bolesti ramien, ktoré je potrebné zvážiť
Bolesť v ramenách je mimoriadne častým problémom a veľa ľudí skúma bolesť v nohách. Avšak nie každé bolestivé rameno má rovnakú príčinu. Zatiaľ čo liečba príčin bolesti v ramenách môže mať určitý vzájomný vzťah a podobnosť, na základe diagnózy môžu existovať aj dôležité rozdiely v liečbe. Z tohto dôvodu je prvým krokom k zvládnutiu bolestivého ramena porozumieť zdroju problému.
Diagnóza
Pri diagnostikovaní bolesti v ramenách sa váš lekár bude snažiť o príznaky rôznych stavov a preskúma váš horný koniec, aby mohol testovať možné problémy. Medzi príznaky rôznych typov problémov s ramenami patria:
Umiestnenie bolesti
Mimo ramena: Bolesť na vonkajšej strane ramena sa často rozširuje po ramenách. Bolesť je často hlboké svalové bolesti. Najbežnejšou príčinou bolesti na vonkajšej strane ramena je problém rotátorovej manžety vrátane tendonitídy, bursitídy alebo rotačnej manžety.
Predná časť ramena: Bolesť v prednej časti ramena je najčastejšie spojená s bicepsovou šľachou . Bicepsová šľachačka sa pripevňuje hlboko do ramena; problémy s bicepsom zahŕňajú bicepsovú tendonitídu, slazu slazov a slzy bicepsu .
Horná časť ramena: Najčastejšou príčinou bolesti v hornej časti ramena je abnormálny AC kĺb. Problémy spojenia AC zahŕňajú AC artritídu , osteolýzu distálnej klavicle a oddelenie ramien .
Časovanie bolesti
Konštantná bolesť: Väčšina problémov s ramenami má tendenciu byť nepríjemnou aktivitou. Rotónová manžeta tendonitída a slzy sú zvyčajne bolestivé pri aktivitách, ako je dosiahnutie alebo hádzanie . Konštantná bolesť je pre tieto stavy menej typická. Zmrazené rameno môže spôsobiť neustálu bolesť, ale zvyčajne je to veľmi bolestivé, keď sa dostanete za chrbtom alebo hlavou.
Nočné bolesti: bolesť v nohách je typická pre rotačné manžety. Zdôvodnenie nie je jasné, ale nie je zvyčajne pre pacientov s rotonárnou manžetou alebo pre rotačnú manžetu slzenie prebudiť zo spánku alebo ťažkosti so zaspávaním z dôvodu bolesti v ramenách.
pohyblivosť
Mobilita ramena je obmedzená mnohými podmienkami, ale rôznymi spôsobmi. Vo všeobecnosti hovoríme o aktívnom dosahu pohybu (čo môžete urobiť) a pasívnom rozsahu pohybu (čo môže váš examinátor urobiť). Obmedzený aktívny rozsah pohybu je typický pre problém rotátorovej manžety . Za týchto podmienok sval nebude robiť vhodnú prácu, takže rameno sa cíti stuhnuté. Ale ak niekto urobí prácu pre vás tým, že zdvihne ruku, rameno sa pohybuje normálne.
Strata pasívneho rozsahu pohybu je typická pre zmrazené rameno a artritídu . So zmrznutým ramenom sa okolo ramena vytvára jazva podobná jazvu, čo vedie k strate pohybu - aj keď sa niekto pokúsi presunúť to za vás. Artritída pri ramenách môže spôsobiť kostné ostruhy a drsnú chrupavku, ktorá môže tiež obmedziť pohyblivosť.
pevnosť
So 17 svalmi, ktoré obklopujú rameno, existuje mnoho podmienok, ktoré môžu obmedziť silu ramien. Existujú štyri rotátorové manžety, ktoré sú rozhodujúce pre pohyb ramena.
Nie sú to veľké svaly, ktoré sa podieľajú na zdvíhaní ťažkých predmetov, ale sú rozhodujúce pre presun ramena normálne a problémy rotátorovej manžety výrazne obmedzujú silu ramien.
Váš lekár môže izolovať každý z rotátorových manžiet so špecifickými testami a manévrami, aby určil, kde môže problém existovať. Niekedy svaly rotátorovej manžety nefungujú normálne kvôli zápalu a inokedy, pretože sú odpojené (roztrhané).
Nestabilita / vyskakovanie
Ramená, ktoré sa cítia nestabilne, sa môžu cítiť, akoby vystupovali z kĺbu. Ak niekto vykĺbil rameno , potom môžu byť poškodené normálne väzy, ktoré držia rameno v polohe a rameno môže mať tendenciu znovu vystupovať z kĺbu.
Ostatní ľudia majú uvoľnené väzy, ktoré vedú k chronickému nestabilnému ramenu nazývanému viacsmerová nestabilita . Tieto sú zvyčajne mladé atletické ženy, ktoré cítia, že ich rameno nie je pevne v polohe ( subluxácia ramena ).
Popping, Clicking, Snapping
Hlasy v ramenách sa vyskytujú pri jednej z dvoch podmienok. Problémy s labrušou alebo šľachovitou šľachou môžu vyvolať pocit vyskakovania. Keď je šľapa bicepsu nestabilná, môže sa posunúť zo svojej normálnej polohy, čo spôsobuje pocit chvenia.
Rameno labrum je manžeta chrupavky, ktorá prehlbuje ramennú objímku. Labralné slzy môžu zachytiť rameno, čo spôsobí kliknutie alebo pop. Artritída na pleci môže spôsobiť, že hladká chrupavka sa opotrebováva od ramenného kĺbu. Vystavené kosti a nerovnaké povrchy chrupky môžu spôsobiť pocit mletím, ktorý sa nazýva krepit .
Príčiny bolesti ramien
- Burzitída Rotátorová manžeta
Najbežnejšou diagnózou u pacientov s bolesťou v ramenách je bursitída alebo tendonitída rotátorovej manžety. - Rotátorová manžeta
Rotačné manžety sa vyskytujú, keď sú šľachy rotátorovej manžety oddelené od kosti. Chirurgia je niekedy potrebná pre túto chorobu. - Mrazené rameno
Nazývaný aj "adhezívna kapsulitída", je to bežný stav, ktorý vedie k stuhnutiu kĺbu. Fyzikálna liečba a strečing sú mimoriadne dôležité aspekty liečby. - Kalcifická tendinitída
Kalcifická tendonitída je depozícia vápnika v šľachy - najčastejšie v šľachách manžety rotátora. Liečba kalcifickej tendonitídy závisí od rozsahu symptómov. - Nestabilita ramien
Nestabilita je problém, ktorý spôsobuje uvoľnenie spoja. Nestabilita môže byť spôsobená traumatickým poranením (dislokáciou) alebo môže byť rozvinutým stavom. - Ramenná dislokácia
Zlomenina je poranenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď je horná časť ramennej kosti odpojená od lopatky. - Oddelenie ramien
Tiež nazývaná separácia AC, tieto poranenia sú výsledkom narušenia akromioklavikulárneho kĺbu. Toto je veľmi odlišné zranenie spôsobené dislokáciou! - Labral Tear
Existuje niekoľko vzorov trhaného labru a druh liečby závisí od konkrétneho zranenia. - SLAP Tear
SLAP lézia je tiež typ labral slzou. Najbežnejšou príčinou je pokles na nataženej ruke. - Artritída u ramien
Artritída pri ramenách je menej častá ako artritída kolena a bedrového kĺbu, ale v prípade závažnej artritídy môže byť potrebná operácia náhrady kĺbov. - Bicepsový výstrel
Protrhnutie proximálnej šľachovej brušnej šľachy nastáva, keď šľacha bicepsového svalu pretrhne v blízkosti kĺbu.
Kedy by ste mali vidieť doktora?
Ak si nie ste istí príčinou bolesti v ramenách, alebo ak nepoznáte špecifické odporúčania na liečbu Vášho stavu, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Ošetrenie týchto podmienok musí byť zamerané na konkrétnu príčinu vášho problému. Niektoré príznaky, ktoré by ste mali vidieť lekár, zahŕňajú:
- Neschopnosť nosiť predmety alebo použiť rameno
- Poranenie, ktoré spôsobuje deformáciu kĺbu
- Bolesť v ramenách, ktorá sa vyskytuje v noci alebo počas odpočinku
- Bolesť v ramenách, ktorá pretrváva po niekoľkých dňoch
- Neschopnosť zdvihnúť pažu
- Opuch alebo výrazné podliatiny okolo kĺbu alebo ramena
- Príznaky infekcie vrátane horúčky, začervenania, tepla
- Akékoľvek iné neobvyklé príznaky
Liečba bolesti ramien
Liečba bolesti ramien závisí výhradne od príčiny problému. Preto je mimoriadne dôležité, aby ste pochopili príčinu vašich príznakov pred začatím liečby. Ak si nie ste istí vašou diagnózou, alebo akým závažným je váš stav, mali by ste pred začatím liečby vyhľadať lekársku pomoc.
Nie všetky liečby uvedené tu sú vhodné pre každú chorobu, ale môžu byť užitočné vo vašej situácii.
- Oddych: Prvá liečba mnohých bežných stavov, ktoré spôsobujú bolesť v ramenách, spočíva v tom, že spojí kĺb a umožní akútny zápal ustupovať. Je však dôležité, aby ste pri spájaní spoje používali opatrnosť, pretože dlhodobá imobilizácia môže spôsobiť zamrznuté rameno .
- Aplikácia ľadu a tepla: ľadové obaly a tepelné vložky patria medzi najčastejšie používané metódy bolesti ramien. Takže ktorý z nich je ten pravý na použitie, ľad alebo teplo? A ako dlho by mal trvať ľad alebo tepelné ošetrenie? Prečítajte si viac o ľadoch a tepelnom ošetrení.
- Strečing: Strečing svalov a šliach, ktoré obklopujú kĺb môže pomôcť s niektorými príčinami bolesti ramien. Mala by sa vytvoriť dobrá rutina a na základe vašich konkrétnych návrhov vám pomôže.
- Fyzikálna terapia: Fyzikálna liečba je dôležitým aspektom liečby takmer všetkých ortopedických stavov. Fyzikologickí terapeuti používajú rôzne spôsoby na zvýšenie sily, opätovné získanie mobility a pomoc pri návrate pacientov k ich aktivite pred úrazom.
Niektoré špecifické cvičenia vám môžu pomôcť posilniť svaly okolo kĺbu a zmierniť niektoré bolesti spojené s mnohými stavmi. - Protizápalové lieky: Nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti, bežne označované ako NSAID , sú niektoré z najčastejšie predpísaných liekov, najmä u pacientov s bolesťami v ramenách spôsobených problémami, ako je artritída, burzitída a tendonitída.
- Kortizónové injekcie: Kortizón je silný liek, ktorý lieči zápal a zápal je bežným problémom u pacientov s bolesťami v ramenách. Diskutujte so svojím lekárom o možných prínosoch injekcie kortizónu na bolesť v oblasti ramien.
> Zdroje:
> Tonino PM a spol. Komplexné poruchy ramena: Hodnotenie a liečba. J Am Acad Orthop Surg marec 2009; 17: 125-136.