Čo je kalcifická tendonitída?
Kalcifická tendonitída je stav, ktorý spôsobuje tvorbu malého usadzovania vápnika v obvyklej výške 1-2 cm v rámci šlach rotátorovej manžety. Tieto usadeniny vápnika sa zvyčajne vyskytujú u jedincov stredného veku (vo veku 30-60 rokov). Vklady do vápnika sú bežnejšie u žien (približne 70%), častejšie v pravom rameni ako v ľavej časti a sú častejšie u pacientov s endokrinnými poruchami (ako je hypotyreóza alebo diabetes).
Pacienti, ktorí majú asociované endokrinné abnormality majú tendenciu mať horšie príznaky a majú tendenciu vyžadovať viac invazívnu liečbu.
Vklady vápnika nie sú vždy bolestivé a dokonca aj keď sú bolestivé, často sa spontánne vyriešia. Vklady majú zvyčajne konzistenciu kriedy alebo zubnú pastu, nie kamienku, ktorú mnohí ľudia očakávajú, že vápenné usadeniny budú vyzerať alebo cítiť.
Známky kalcifickej šľachy
Väčšina ľudí s kalcifickou tendonitídou postupne zvyšuje bolesť v ramenách, ktorá sa môže stať vážnou. Mohlo by dôjsť k zraneniu, ktoré sa vyskytlo, alebo to môže zrejme pochádzať z ničoho. Často si ľudia pamätajú na nepríjemný manéver alebo incident, keď bolesť začala, aj keď to mohlo byť len náhoda.
Zvyčajné príznaky kalcifickej tendonitídy sú:
- Bolesť v ramene, najťažšia s pohybom
- Bolesť v noci, ktorá môže zasahovať do spánku
- Ťažkosti pri zdvíhaní ramena od tela
Mnohé z príznakov kalcifickej tendonitídy sú podobné známkam problémov rotátorovej manžety ; Váš lekár vám môže pomôcť určiť, ktorý zdroj bolesti.
Ľudia s kalcifickou tendonitídou budú často diagnostikovaní po tom, čo röntgenový lúč zobrazuje abnormálnu akumuláciu vápnika v oblasti šľachy manžety rotátora.
Príčina kalcifickej šľachy
Príčina ukladania vápnika v rotačnej šnúrke manžety nie je úplne pochopená. Boli navrhnuté rôzne myšlienky vrátane dodávky krvi a starnutia šľachy, ale dôkazy na podporu týchto záverov nie sú jasné.
Kalcifická tendonitída zvyčajne postupuje predvídateľne a takmer vždy vyrieši prípad bez operácie. Typickým kurzom je:
- Prekalcifikačná fáza
Pacienti zvyčajne nemajú žiadne príznaky v tejto fáze. V tomto okamihu sa miesto, kde kalcifikácie majú tendenciu vyvíjať, prechádza bunkovými zmenami, ktoré predisponujú tkanivá k vývoju vápenatých usadenín. - Calcific Stage
V tomto štádiu sa vápnik vylučuje z buniek a potom sa zlučuje s vápnikovými usadeninami. Keď je videný, vápnik vyzerá ako kriedový, nie je to pevný kúsok kosti. Akonáhle vznikne kalcifikácia, začína takzvaná pokojová fáza, nie je to bolestivé obdobie a môže trvať rôznorodú dĺžku času. Po fáze pokoja začína resorpčná fáza - to je najbolestivejšia fáza kalcifickej tendonitídy. V priebehu tejto resorpčnej fázy má vápenatý nálev podobu zubnej pasty. - Postkalcifická fáza
Toto je zvyčajne bezbolestná fáza, keď zábal vápnika zmizne a je nahradený normálnejšou zobrazenou rotáciou manžety .
Ľudia zvyčajne hľadajú liečbu počas bolestivých resorpčných fáz kalcifickej fázy, ale niektorí pacienti majú ložiská, ktoré sa nachádzajú ako súčasť ich hodnotenia pre tendonitídu rotátorovej manžety.
Jednou z najčastejších otázok, ktoré počúvam od pacientov, je, že by mali jesť menej potravín bohatých na vápnik. Je dôležité poznamenať, že vápnik konzumovaný v strave nebol preukázaný, že by mal žiadny vplyv na tvorbu alebo rozloženie vápenatých usadenín v ramene. Preto vápnik nie je z konzumného mlieka alebo jesť syr, a nemali by ste meniť váš príjem potravy s obsahom vápnika pokúšať sa zbaviť svojej kalcifickej tendonitídy.
Liečba vkladov vápnika
Liečba kalcifickej tendonitídy zvyčajne začína niekoľkými jednoduchými krokmi, medzi ktoré patrí odpočinok, aplikácia ľadu, lieky a terapia.
Ak sú tieto jednoduché kroky neúčinné, môžu sa zvážiť ďalšie invazívne liečby vrátane možného chirurgického zákroku. Dobrou správou je, že s primeranou liečbou dostatočného času väčšina pacientov nájde úľavu bez toho, aby museli podstúpiť operáciu na ramene .
zdroj:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Kalcifická tendinitída rotátorovej manžety: možnosti manažmentu" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. dva: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.