Bežný príznak zriedkavo diskutovaný
Únava výrazne ovplyvňuje ľudí s reumatoidnou artritídou (RA). Väčšina ľudí vie, že RA súvisí s bolesťou kĺbov a stuhnutím kĺbov . Mylne sa ľudia domnievajú, že je jednoducho lokalizovaný na jeden alebo viac postihnutých kĺbov, čo má za následok fyzické obmedzenia. Faktom je, že RA je systémová choroba , čo znamená, že choroba postihuje celé telo, nielen kĺby.
To je prípad mnohých zápalových typov artritídy alebo iných zápalových ochorení.
Napriek svojmu vplyvu na ľudí s RA je únava nehmatateľným príznakom, ktorý sťažuje definovanie, diskusiu alebo riešenie. Pridajte k tomu variabilitu únavy - líši sa od človeka k človeku, ako aj v rámci jednotlivca. Podľa výskumu artritídy a terapie (2015) je únava problémom medzi 40 až 80 percentami ľudí s RA alebo spondyloartritídou . Únava je závažná u 75% pacientov so spondyloartritídou a 50% pacientov s reumatoidnou artritídou.
Ako je vymedzená únava pri reumatoidnej artritíde?
Únava je stav vyčerpania sprevádzaný zníženou silou, únavou, malátnosťou , podráždenosťou a ospalosťou. Existuje aj kognitívny aspekt, takže únava je oveľa viac ako jednoduchá únava, ktorú väčšina ľudí zažíva. Pri obvyklej únave je dostatočná doba na odpočinok.
Ale s RA alebo inými zápalovými ochoreniami, odpočinok nestačí na to, aby priniesol zotavenie z pridruženej únavy.
Čo spôsobuje únavu pri reumatoidnej artritíde?
Medzi únavou a bolesťou existuje dobre známe spojenie. Vysoká úroveň bolesti koreluje s vysokou úrovňou únavy. Súvislosť medzi aktivitou ochorenia a únavou však nie je v lekárskej literatúre dobre známa.
Výskumníci považujú únavu v RA za viacdimenzionálnu. Zatiaľ čo únava spojená s RA môže súvisieť s určitými charakteristikami ochorenia vrátane bolesti, zápalu , aktivity ochorenia a poškodenia kĺbov, môže to súvisieť aj s aspektmi fyzickej funkcie, ako je zdravotná neschopnosť, kvalita života súvisiaca so zdravím a kvalita spánok. Možno existuje aj súvislosť s kognitívnymi alebo emocionálnymi problémami, ako je depresia alebo úzkosť. Ďalšie faktory, vrátane veku, pohlavia alebo pracovnej situácie, môžu tiež prispieť.
V prehľade štúdií, ktoré uvažovali o možnej príčine únavy v RA, publikovanej v roku 2013 v oblasti artritídy a starostlivosti o výskum , väčšina našla spojenie bolesti a únavy. Niekoľko štúdií sa nepodarilo, možno kvôli štúdiu. Zápalová aktivita, ako dokazuje sedimentácia alebo DAS28 , nepreukázala jasnú súvislosť s únavou u RA. Z osobných charakteristík sa zdá, že dĺžka času, ktorý mala osoba, súvisel s únavou. Fyzické funkcie a postihnutie, ako aj kvalita spánku, sa zistilo, že korelujú s únavou v RA. Depresia bola významným faktorom v mnohých štúdiách, ktoré považovali príčinu únavy za RA.
Zdá sa teda, že neexistuje jediný, identifikovateľný dôvod na únavu v RA.
Je to dôsledok prekrývajúcich sa faktorov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou súvisia s bolesťou, postihnutím (zníženou fyzickou funkciou) a depresiou.
Reumatológovia riešia únava?
Mnoho pacientov neprinesie únavu, keď navštívia svojho reumatológa , možno preto, že si myslia, že je súčasťou tejto choroby a že sa dá urobiť málo. Podľa výsledkov prieskumov zverejnených v klinickej reumatológii v roku 2008, zatiaľ čo väčšina reumatológov sa domnieva, že únava by sa mala riešiť aj vtedy, keď je bolesť dobre kontrolovaná, mnohí majú pocit, že sa s ňou zaoberajú aj ďalší zdravotnícki pracovníci. Výsledky prieskumu ukázali, že 72% reumatológov oznamovalo únavu počas prvej konzultácie pacienta, zatiaľ čo v následných konzultáciách klesla na 33%.
Lepšia komunikácia o únave zo strany pacienta aj lekára je zjavne potrebná.
Čo možno urobiť?
Z medicínskeho hľadiska môže zníženie zápalu RA alebo iných zápalových ochorení znížiť bolesť a únavu. Môžu byť zahrnuté zvýšené hladiny prozápalových cytokínov (IL-1, IL-6, TNF-alfa), takže kontrola zápalu je prioritou.
zdroj:
Repping-Wuts a kol. Znalosti reumatológov, postoj a súčasné zvládnutie únavy u pacientov s reumatoidnou artritídou (RA). Klinická reumatológia . 2008; 27: 1549-1555.
Louati et al. Únava pri chronickom zápale - spojenie s cestami bolesti. Výskum a terapia artritídy . 2015; 17: 254.
Nikolaus a kol. Únava a faktory súvisiace s únavou pri reumatoidnej artritíde: Systematický prehľad. Artritída Starostlivosť a výskum . 2013; Vol. 65, 1128-1146.
Pollard LC a kol. Únava pri reumatoidnej artritíde odráža bolesť, nie aktivitu ochorenia. Reumatológia (Oxford) 2006; 45 (7), 885-889.
Wolfe F. et al. Únava, reumatoidná artritída a liečba proti nádorovým nekróznym faktorom: vyšetrenie u 24831 pacientov. Journal of Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.