Druhy artritídy spojené s zápalom
Zápalové typy artritídy môžu zahŕňať súčasne viacero kĺbov. Často je príčinou zápalu nadmerne aktívny alebo nefunkčný imunitný systém. Primárnymi príznakmi zápalových typov artritídy sú bolesť a stuhnutosť ráno alebo po období pokoja alebo nečinnosti. U pacientov so zápalovou artritídou obdobie rannej stužky typicky prekračuje 60 minút.
Opuch, sčervenanie a teplo sú tiež časté v postihnutých kĺboch alebo okolo nich. Zápalová artritída má vplyv nielen na kĺby - môžu sa postihnúť ďalšie časti tela, vrátane kože alebo vnútorných orgánov. Zápalová artritída môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, ale často zasiahnuť ľudí na prvom mieste života.
Opuch sa nevyskytuje vždy so zápalovou artritídou. Hoci sa to môže zdať nezvyčajné, v skutočnosti pacienti so zápalovou artritídou môžu mať bolesť bez opuchu, opuchu bez bolesti alebo fyzických obmedzení bez bolesti alebo opuchu.
Typy zápalovej artritídy
Tri najbežnejšie typy chronickej zápalovej artritídy sú reumatoidná artritída , psoriatická artritída a ankylozujúca spondylitída . Ale existujú aj iné. U pacientov, ktorí vykazujú muskuloskeletálne príznaky, zápalové stavy, ktoré nemajú kĺbové postihnutie, môžu zahŕňať bursitídu , tendinitídu alebo polymyalgiu reumatickú .
Pacienti, ktorí majú jeden až tri kĺby, môžu mať akútne zápalové stavy, ako je infekčná artritída , dna, pseudogout , reaktívna artritída alebo chlamýdiová artritída alebo chronický zápalový stav, ako je psoriatická artritída, spondyloartropatia, pauciartikulárna juvenilná artritída alebo infekčná artritída sa pomaly lieči.
Pacienti, ktorí majú 4 alebo viac kĺbov, môžu mať akútne zápalové stavy, ako je vírusová artritída, artritída vyvolaná liekmi, včasné ochorenie spojivového tkaniva, reumatická horúčka, palindromický reumatizmus alebo sarkonózna symetrická synovitída s pichovým edémom (RS3PE) alebo chronickými zápalovými stavmi ako je reumatická artritída, nediferencovaná polyartritída , zápalová osteoartritída , zmiešané ochorenie spojivového tkaniva , lupus , sklerodermia , polyartikulárna juvenilná artritída alebo dospelá Stillova choroba.
Ako sa diagnostikuje zápalová artritída?
Zvýšenie v reaktantoch s akútnou fázou slúži ako indikátor zápalu. Zatiaľ čo dve najčastejšie používané hodnoty CRP a sedimentácie naznačujú zápal, nerozlišujú medzi reumatoidnou artritídou a inými zápalovými typmi artritídy. Takisto nie všetci pacienti so zápalovou artritídou budú mať pôvodne zvýšenú hladinu CRP alebo sedimentáciu. Niektorí pacienti môžu mať namiesto toho zvýšené hladiny feritínu, haptoglobínu, ceruloplazmínu alebo komplementu. Ďalšie markery indikujúce zápalový typ artritídy sú anémia chronického ochorenia, zvýšené krvné doštičky a zvýšený počet bielych krviniek.
Existujú serologické testy, ktoré pomôžu zistiť diagnózu.
Reumatoidný faktor sa bežne usporiada pri podozrení na reumatoidnú artritídu. Ale nie všetci s reumatoidnou artritídou majú pozitívny vplyv na reumatoidný faktor (séropozitívny). Približne 20% pacientov s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou má negatívny vplyv na reumatoidný faktor (sérokonferujúci). V časnej artritíde (príznaky menej ako rok) je senzitivita reumatoidného faktora približne 17-59% podľa Kelleyovej učebnice reumatológie. Špecifickosť tiež nie je dobrá v časnej reumatoidnej artritíde, pretože iné stavy môžu byť spojené s pozitívnym reumatoidným faktorom (napr. Lupus, Sjogrenov syndróm ).
Dokonca aj 4-5% všeobecnej populácie je pozitívny na reumatoidný faktor. Ďalšie serologické testy, ako sú anti-CCP a ANA, môžu poskytnúť ďalšie diagnostické informácie okrem CRP, sedimentácie a reumatoidného faktora.
Testovanie určitých genetických markerov môže byť užitočné. Napríklad pozitivita HLA-B27 je silne spojená s ankylozujúcou spondylitídou. Aj analýza synoviálnej tekutiny môže poskytnúť informácie o inflammatón - synoviálnej tekutine z zapáleného kĺbu typicky žltá a turbulentná, s počtom bielych buniek nad 10 000 buniek / mm, pričom najväčším percentom je neutrofil.
Imaging sa tiež využíva ako súčasť diagnostického procesu zápalovej artritídy. Rentgenové dôkazy zápalovej artritídy môžu zahŕňať opuch mäkkých tkanív, chondrokalcinózu , kĺbový výtok , osteopéniu v blízkosti kĺbu, symetrickú stratu chrupavky , zúženie kĺbového priestoru a erózie kostí.
zdroj:
Centrum zápalovej artritídy. Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelleyho učebnica reumatológie. Kapitola 42. Polyartikulárna artritída. John J. Cush a Kathryn H. Dao. Deviate vydanie. Elsevier Saunders.
Príručka lekára pre primárnu starostlivosť o zápalovej artritíde; Diagnóza. Sieť reumatológie. 2. júna 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-flammatory-arthritis-diagnosis.