Abnormálna akumulácia tekutiny v alebo okolo kĺbu
Kĺbová efúzia je abnormálna akumulácia tekutiny v kĺbe alebo okolo neho. Možno ste počuli výrazy "voda na kolene" alebo "tekutina na kolenách", ktoré oba označujú výpotok kolenného kĺbu.
Aseptický kĺbový výtok znamená, že príčina nie je spojená s bakteriálnou infekciou. V tomto prípade môže byť vinná vírusová infekcia, telesné poškodenie alebo artritída.
Výpotok v septickom kĺbe znamená práve naopak a súvisí priamo s infekciou (vrátane sepsy ).
Keď je kĺb postihnutý zápalovou artritídou , nahromadenie tekutiny nie je nezvyčajné. Keď sa to stane, kĺb sa objaví opuchnutý a zvyčajne bude sprevádzaný bolesťou, sčervenaním, teplo a zníženým pohybom .
Fyzikálne vyšetrenie
Ak je kĺb abnormálne opuchnutý, lekár vykoná fyzickú skúšku s cieľom zistiť, či opuch tkanív je sekundárny vzhľadom na výpotok, alebo ak tkanivá samotné spôsobujú výpotok. Je to jemný rozdiel, ale ten, ktorý môže pomôcť rozlíšiť medzi, povedzme, infekciu a zápalovú poruchu, v ktorej sa tkanivá zaoberajú iba kolaterálom.
Lekár potom prehmatne (skúma dotykom) postihnutý kĺb. To nám môže povedať niekoľko vecí:
- Ak je opuch spojený s artritídou, mazacie tkanivo medzi kĺbmi nazývané synovium sa bude cítiť bozkáva. Naviac, opuch bude mať tendenciu postupne (s výnimkou dny môže náhle zasiahnuť a hlavne postihnúť veľký prst).
- Infekcia sa často vyznačuje opuchom, bolesťou, horúčkou a neschopnosťou pohybovať sa kĺbom.
- Akútne opuchnutie sprevádzané neschopnosťou niesť hmotnosť (s alebo bez podliatin) môže naznačovať zlomeninu alebo zlomeninu.
Ultrasonografia sa často používa na pomoc pri diagnostike. Nakoniec, čím viac doktor dokáže charakterizovať stav, tým pravdepodobnejšie bude predpísané vhodné liečenie.
Joint Effusion na RTG
Hoci kĺbový výpot nie je ľahko rozpoznaný na röntgenových snímkach, existujú charakteristiky, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike. Medzi nimi:
- Pri výkone kolenného kĺbu sa výpot sa objaví ako zaoblená homogénna masa mäkkého tkaniva, ktorá sa nachádza medzi prednou časťou stehennej kosti (femur) a štvornožovými svalmi stehna.
- S laktózovým výpotkom bude hmotnosť opuchnutého tkaniva presunutá tuková podložka obklopujúca spodnú časť predlaktickej kosti (humerus) a objaví sa v charakteristickom trojuholníkovom tvare označenom ako "plachta".
- Hip výpotky, na rozdiel od iných výtokov kĺbov, sú takmer nemožné vidieť na röntgenových snímkach a typicky vyžadujú skenovanie pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) .
Kvapalinová analýza spojov
Váš lekár pravdepodobne bude chcieť odsať tekutinu z postihnutého kĺbu na uvoľnenie tlaku. Ak existuje podozrenie na infekciu, lekár môže do kĺbu injikovať malé množstvo kortizónu, aby sa znížil zápal a zabránilo opätovnému vytvoreniu tekutiny.
Ašpirácia tekutiny môže tiež pomôcť pri určovaní príčiny výpotku. Normálna synoviálna tekutina bude zvyčajne číra s viskozitou vaječného bielka. Akékoľvek zmeny vo svojom vzhľade alebo štruktúre môžu poskytnúť dôkazy o príčine výpotku.
Napríklad:
- Zamračená tekutina môže naznačovať reumatoidnú artritídu . Laboratórna analýza často odhaľuje zvýšené hladiny defenzívnych bielych krviniek (viac ako 2 000 na kubický milimeter).
- Žltozelená alebo zakalená tekutina môže naznačovať infekciu alebo sepsu. Biele krvinky budú tiež zvýšené (viac ako 20 000 na kubický milimeter). Môžu byť tiež viditeľné stopy hnisu.
- Zlatá tekutina sa bežne vyskytuje pri dnu. Mikroskopické vyšetrenie zvyčajne odhalí ihlovité kryštály monosodného urátu.
- Krvavá alebo ružová kvapalina sa často prejaví so zranením kĺbov. Laboratórne testy zvyčajne odhalia rovnaký počet červených a bielych krviniek.
- Číra tekutina sa zvyčajne pozoruje pri osteoartritíde, pretože nezahŕňa žiadne zápaly. Počet bielych krviniek bude zvyčajne nižší ako 2 000 buniek na kubický milimeter.
liečba
Po odvodnení kĺbovej kvapaliny sa ako štandardná liečba aseptického výpotku predpísajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a imobilizácia. V prípade septického výpotku môže byť potrebné predpísať antibiotiká.
> Zdroje:
> Gupta, C. a St. Mart, J. "Akútne opuchnuté koleno: diagnóza a manažment." J. Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosenova núdzová medicína: Koncepty a klinická prax (7. vydanie). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.