Posúdenie prínosov ultrazvukovej terapie pri artritíde
Terapeutický ultrazvuk je možnosť fyzickej terapie na liečbu bolesti a straty funkcie kĺbov v dôsledku osteoartritídy . Ako to funguje a čo vieme o jeho účinnosti?
Čo je terapeutický ultrazvuk?
Terapeutický ultrazvuk je technika, ktorá využíva zvukové vlny (ktoré spôsobujú vibrácie) na znižovanie bolesti alebo zlepšenie funkcie kĺbov. Tieto vibrácie sa vyskytujú s vysokou frekvenciou - tak vysoko, že vibrácie nie sú detekované u osoby, ktorá dostáva liečbu ultrazvukom.
Vibrácie môžu byť impulzné alebo kontinuálne. Nepretržité ultrazvukové vibrácie vytvárajú znateľné teplo, zatiaľ čo pulzujúce ultrazvukové vibrácie nie sú. Predpokladá sa, že ako tepelné, tak aj netermické účinky sú zodpovedné za akékoľvek účinky týchto ošetrení.
Zvyčajne sa terapeutické ultrazvuk vykonáva na klinike fyzioterapie alebo v ordinácii lekára. Hoci ide o možnosť liečby osteoartrózy, jej účinnosť je stále spochybňovaná.
Terapeutický ultrazvuk sa líši od diagnostického ultrazvuku v tom, že terapeutický ultrazvuk sa používa na liečbu (ako terapia), zatiaľ čo diagnostický ultrazvuk sa používa na diagnostiku ochorenia (alebo na liečbu tehotenstva.) Rovnako ako už dlhý čas existuje diagnostický ultrazvuk, bol k dispozícii terapeutický ultrazvuk od roku 1950.
Ako sa liečebné ultrazvukové práce pre artritídu?
Terapeutický ultrazvuk môže pôsobiť buď tepelným alebo netermálnym (mechanickým) účinkom.
Pri použití ultrazvuku na tepelné účinky musia tkanivá dosiahnuť teplotu najmenej 5 minút pri teplote 40 ° C až 45 ° C (104 F až 113 F).
Účinnosť terapeutického ultrazvuku na kolená a bedrovú artritídu
Štúdie hodnotiace účinnosť terapeutického ultrazvuku na artritídu boli zmiešané; niektoré štúdie nezistili žiadny prínos a iné zistili niektoré výhody, najmä pri osteoartritíde kolena.
Celkovo sa uskutočnilo málo štúdií, ktoré hodnotia výhody terapeutického ultrazvuku a štúdie, ktoré máme, sú často malé alebo nespoľahlivé. Je potrebný ďalší výskum, ale poďme sa pozrieť na to, čo vieme v súčasnej dobe.
V roku 2008 bola publikovaná štúdia v Journal of the Canadian Chiropractic Association, ktorá prehodnotila závery z experimentálnych, klinických štúdií a štúdií na zvieratách o terapeutických ultrazvukoch na osteoartrózu. Použitím vyhľadávania PubMed, ktoré sa začalo v roku 1985, výskumníci zistili, že 16 štúdií spĺňalo ich kritériá na zaradenie do hodnotenia. Existovalo deväť štúdií, ktoré dokázali, že terapeutický ultrazvuk má priaznivé účinky na bolesť a funkciu. Päť malých štúdií naznačovalo, že ultrazvuk má liečivé vlastnosti chrupavky . Jedna experimentálna štúdia ukázala zvýšenú absorpciu hyaluronanu pomocou ultrazvukovej fonoforézy. Bola len jedna štúdia, ktorá vyústila do záveru, že pri ultrazvukovej liečbe nebol účinok na bolesť alebo rozsah pohybu. Z piatich hodnotiacich dokumentov vyplynulo, že z dvoch terapeutických ultrazvukov boli pozitívne účinky, dva nezískali žiadny prínos a jeden nebol jednoznačný.
V roku 2010 sa uskutočnila štúdia Cochrane o štúdiách využívajúcich terapeutický ultrazvuk na osteoartrózu kolena a bedrového kĺbu.
V prehľade sa hodnotili štúdie, ktoré porovnávali ultrazvuku s falošným alebo bez zásahu do bolesti a funkcie. Päť malých štúdií zahŕňajúcich celkovo 341 pacientov s osteoartrózou kolena bolo zaradených do revízie Cochrane. Dva z piatich vyhodnotených pulzných ultrazvukov, dva vyhodnotené kontinuálne ultrazvuk a jeden vyhodnotil kombináciu pulzného a kontinuálneho ultrazvuku. Recenzenti dospeli k záveru, že ultrazvuk môže byť prospešný pre osteoartritídu kolena. Napriek tomu sa nevedeli, aké významné boli blahodarné účinky na bolesť a funkciu a cítili potrebu lepšie navrhnutých štúdií.
Ešte jedna štúdia, publikovaná v roku 2011 v časopise Ortopedická chirurgia , dospela k záveru, že ultrazvuk výrazne zmierňuje kĺbové príznaky a opuchy kĺbov a zároveň zlepšuje pohyblivosť kĺbov a znižuje zápal u ľudí s osteoartrózou. Štúdia zahŕňala 87 ľudí s kolennou osteoartrózou, ktorí dostávali ultrazvukovú liečbu po dobu 9 mesiacov.
Nedávno sa v štúdii z roku 2016, zameranej na účinnosť ultrazvuku s nízkou energiou na 106 ľudí s osteoartritídou kolena zistilo, že terapeutický ultrazvuk je cenný pri znižovaní bolesti (asi 4 týždne) a zlepšovaní funkcie a kvality života. Treba poznamenať, že ide o veľmi malú štúdiu, na základe ktorej sa tieto závery opierajú, av súčasnosti je potrebný ďalší výskum.
Molekulárne účinky terapeutického ultrazvuku na artritídu
Celkovo existuje niekoľko spoľahlivých štúdií, ktoré sa zameriavajú na biologickú teóriu terapeutického ultrazvuku. V súčasnej dobe nie je isté, ako to funguje (ak to robí) pri liečbe artritídy. Artritída je charakterizovaná rozpadom chrupavky, abnormálnym rastom kostí ako odpoveďou, ako aj zmenami mäkkého tkaniva, ako sú synoviálna membrána, väzy a svaly, ktoré obklopujú kĺby.
Tepelné účinky môžu znížiť kŕče v svaloch a väzych, aj keď je to obmedzené, pretože svaly dobre neabsorbujú energiu a je potrebná veľká oblasť liečby.
Pri štúdiách zameraných na ľudí (štúdie in vivo) sa predpokladá, že hlavné účinky ultrazvukovej terapie na artritídu sú mechanické, nie tepelné. Mechanické účinky môžu pôsobiť na stimuláciu chrupavky priamo.
Na základe štúdií na potkanoch sa zdá, že impulzný ultrazvuk má regeneračné účinky na tkanivá a chrupavku. Zatiaľ čo je to optimistické, vieme, že štúdie s inými zvieratami nie sú vždy spoľahlivým indikátorom toho, čo sa stane s ľuďmi. V súčasnosti nie je veľa dôkazov o tom, že terapeutický ultrazvuk má priamy vplyv na chrupavku u ľudí.
Bottom Line na prínosy terapeutického ultrazvuku pre osteoartrózu
Terapeutický ultrazvuk môže pracovať pre niektorých ľudí s osteoartritídou kolena alebo bedra, ale je potrebný ďalší výskum predtým, než sa tieto liečby považujú za solidné "medicíny na základe dôkazov". Existujú teórie o tom, ako môže terapeutický ultrazvuk pracovať na molekulárnej úrovni, ale aj toto je neisté. neexistujú dostatočné biofyzikálne dôkazy na podporu účinnosti ultrazvuku na zlepšenie chrupaviek alebo blízkych štruktúr na molekulárnej úrovni. Napriek tomu terapeutický ultrazvuk je neinvazívna liečba, ktorá sa zdá byť veľmi bezpečná, má málo nepriaznivých účinkov a je relatívne lacná.
Osteoartritída je extrémne častá a postihuje zhruba polovicu ľudí vo veku nad 65 rokov a môže hrať veľkú úlohu pri znižovaní kvality života. Existuje široká škála liečebných postupov , od farmaceutických liekov až po "prírodné" ošetrenia, ako sú napríklad magnety. Zatiaľ čo sa robí menej výskumu v oblasti neinvazívnych a neliečivých terapií (od terapeutického ultrazvuku po akupunktúru), neznamená to, že sú neúčinné. Na rozdiel od toho potrebujeme ďalší výskum, aby sme zhodnotili tieto "bezpečnejšie" spôsoby liečby, pretože sa dozvedáme, že niektoré "štandardné" lieky na artritídu nesú značné riziko, ako je riziko gastrointestinálneho krvácania z nesteroidných protizápalových liekov, ako je Advil (ibuprofén).
Je dôležité spolupracovať so svojím lekárom, aby ste preskúmali mnohé možnosti liečby, ktoré sú k dispozícii pre artritídu, najmä preto, že kombinácia terapií často funguje lepšie ako akákoľvek samotná terapia. Napokon, možná úloha cvičenia a stravy, ako je protizápalová strava pre artritídu, nemôže byť podceňovaná a riadenie stresu je nevyhnutné (dozvedeli sme sa, že stres zhoršuje bolesť pri artritíde.) Či už žijete s artritídou alebo nie, pozrite sa na tieto 70 spôsobov, ako znížiť stres, aby ste začali žiť menej stresujúci (a dúfajme, menej bolestivý) život dnes.
> Zdroje:
Jia, L., Wang, Y., Chen, J. a W. Chen. Účinnosť zaostrenej pulznej ultrazvukovej terapie s nízkou intenzitou na zvládnutie osteoartrózy kolena: Randomizovaná dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia. Vedecké správy . 2016. 6: 35453.
Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. a P. Juni. Terapeutický ultrazvuk pre osteoartritídu kolena alebo bedra. Cochrane databáza systémových recenzií . 2010. (1): CD003132.