10 vecí, ktoré by ste mali vedieť o Hyaluronane
Hyaluronanové injekcie sú možnosťou liečby osteoartritídy kolena . Osteoartritída je degeneratívna choroba kĺbov, ktorá primárne postihuje chrupavku. Konce dvoch kostí v normálnom kĺbe sú pokryté chrupavkou, čo umožňuje kostiam kĺzať sa navzájom. Chrupavka tiež slúži ako tlmič nárazov.
Pri osteoartritíde , keď sa chrupka opotrebováva, synoviálna tekutina sa mení a stráca schopnosť mazania spoja.
Bolesť, stuhnutosť a obmedzený rozsah pohybu postihnutého kĺbu sú výsledkom zhoršenia. Liečba, ktorá injekčne podáva hyaluronan do kolena, známa ako väzobná aplikácia, je snahou zlepšiť mazanie kolena, znížiť bolesť a zlepšiť rozsah pohybu. Tu je 10 vecí, ktoré by ste mali vedieť o injekciách hyaluronanu.
1 - V súčasnosti existuje päť hyaluronátov schválených Úradom USA pre potraviny a liečivá.
Hyaluronanové injekcie sa považujú skôr za lieky alebo terapie ako za lieky. Viskozupplementácia osteoartritídy bola študovaná od 70. rokov. V roku 1997 boli prvé dva hyaluronáty schválené FDA a tri ďalšie boli odvtedy schválené FDA. Zoznam dostupných injekcií hyaluronanu nasleduje spolu s ich dátumom schválenia:
- Hyalgan - 28. mája 1997
- Synvisc - 8. augusta 1997
- Supartz - 24. januára 2001
- Orthovisc - 5. február 2004
- Euflexxa - 3. decembra 2004
- Synvisc-One - 26. februára 2009
2 - Hyaluronan zvyčajne nie je liečba prvej línie osteoartrózy kolena.
Zvyčajne sa odporúčajú injekcie s hyaluronánom (tiež niekedy nazývané viscosupplements) u pacientov, ktorí nezískali dostatočnú úľavu od bolesti pri konzervatívnejších možnostiach liečby:
- Cvičenie / Fyzikálna terapia
- Strata hmotnosti, ak pacient má nadváhu
- Teplo a chlade
- Pomôcky na pomocnú mobilitu (napr. Trstiny)
Aj keď sa injekcie s hyaluronánom zvyčajne neodporúčajú predtým, ako sa vyskúšajú iné možnosti liečby , najlepší výsledok sa zvyčajne vyskytuje, ak je pacient v počiatočných štádiách osteoartritídy. Pacienti v neskorších štádiách osteoartritídy, ktorí môžu čakať na operáciu nahradenia kolena , sú považovaní za dobrých kandidátov na injekcie s hyaluronánom, takže dúfajú, že počas čakania dostanú určitú úľavu.
3 - Liečebný kurz pre päť typov injekcií hyaluronanu sa líši.
Kompletný priebeh liečby liekom Synvisc, Orthovisc alebo Euflexxa vyžaduje tri samostatné injekcie kolena podané jeden týždeň. Obaja Hyalgan a Supartz vyžadujú päť samostatných injekcií podaných jeden týždeň. Injekcie podáva lekár alebo ortopedický chirurg vo svojej kancelárii. Jedno alebo obe kolená sa môžu podať súčasne. Pridanie systému Synvisc-One do zoznamu v roku 2009 urobilo injekcie pohodlnejším a vyžadovalo len jedno, a nie viacnásobné injekcie.
4 - Ako dobre fungujú injekcie s hyaluronanom.
V klinických štúdiách sa dospelo k záveru, že injekcie s hyaluronánom môžu znížiť bolesť a zlepšiť funkciu u pacientov s miernym až stredne ťažkým osteoartrózou kolena.
Zatiaľ čo niektorí kritici odmietajú tento záver a naznačujú, že štúdie boli nejakým spôsobom chybné, ostatní lekári sa domnievajú, že nie je definitívna odpoveď na to, či sú injekcie s hyaluronánom účinnejšie ako injekcie s kortikosteroidmi alebo perorálne lieky . Neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval, že injekcie s hyaluronanom ovplyvňujú základný priebeh ochorenia. Je zrejmé, že injekcie nie sú liečbou.
5 - Medzi pacientmi, ktorým pomohli injekcie s hyaluronanom, keď sa vyskytla úľava od bolesti, bola premenlivá.
Najvýraznejšia úľava od bolesti sa vyskytla 8 až 12 týždňov po prvej injekcii u väčšiny pacientov. Štúdie ukázali, že Synvisc a Hyalgan poskytujú bolesť osteoartrózy kolena až o šesť mesiacov, pričom niektorí pacienti dostanú úľavu ešte dlhšie.
Supartz bol preukázaný v štúdiách na zmiernenie bolesti až do 4 1/2 mesiaca po piatom podaní.
Pacienti môžu byť schopní zopakovať priebeh liečby injekciami hyaluronanu. Napríklad pacient, ktorý zažil až šesť mesiacov úľavu od Synviscu, ale mal bolestivý návrat, môže byť kandidátom na iný postup injekcií Synvisc.
6 - Aby sa minimalizovali potenciálne vedľajšie účinky, po podaní injekcie sa pacienti musia vyhnúť namáhavým aktivitám počas 48 hodín.
Najčastejšie vedľajšie účinky okolo injekčného kĺbu, ktoré sú zvyčajne mierne, zahŕňajú:
- dočasná bolesť v mieste vpichu
- opuch
- sčervenanie a teplo
- svrbenie
- podliatiny
7 - Hyaluronanové injekcie sú schválené iba FDA pre osteoartritídu kolena.
Niekedy sa môže podávanie viskozity použiť na liečbu iných kĺbov postihnutých osteoartritídou. Hyaluronan injekcie pre rameno, bedra a členku sú študované.
8 - Pacient nemusí zastaviť iné lieky, ktoré užíva pri podávaní injekcií hyaluronanu.
Neexistuje žiadna nežiaduca interakcia s inými liekmi proti bolesti alebo protizápalovými liekmi, ktoré pacient užíva.
9 - Medicare, ako aj súkromné poistenie, uhrádzajú náklady na zdravotnícke pomôcky a postupy, ktoré sa považujú za medicínsky potrebné.
V súčasnosti Medicare pokryje injekcie s hyaluronanom len pre koleno. Medicare tiež vyžaduje röntgenové vyšetrenie osteoartrózy kolena. Medicare bude pokrývať len injekcie s hyaluronanom, ak nie sú podávané skôr ako každých šesť mesiacov. Súkromné poistenie môže mať rôzne pravidlá, takže je vždy najlepšie kontrolovať. Vždy skontrolujte aj aktualizácie Medicare.
10 - Pred použitím injekcií hyaluronanu je potrebné zvážiť dôležité bezpečnostné faktory.
Pacienti, ktorí chcú skúsiť Synvisc, ktorí sú alergickí na produkty z vtákov (napr. Perie, vajcia alebo hydina), by sa mali poradiť so svojím lekárom. Pacienti by tiež mali ukázať svojmu lekárovi o bolestiach, ktoré sú opuchnuté alebo infikované. Taktiež injekcie s hyaluronanom neboli testované u detí, tehotných žien alebo dojčiacich matiek.
zdroj:
Čo je viskozupplementácia? Cleveland Clinic. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Odporúčanie pre lekársky manažment osteoartritídy bedra a kolena. Americká vysoká škola reumatológie. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem