Osteoartritída kolena
Kolená osteoartritída je najčastejšou formou osteoartritídy. Viac ako 10 miliónov Američanov má kolennú osteoartrózu. To je tiež najčastejšou príčinou muskuloskeletálneho postihnutia v Spojených štátoch. Úspešná liečba osteoartrózy kolena závisí od rozpoznania skorých symptómov, presnej diagnózy a vhodnej liečby.
Príznaky a symptómy osteoartrózy kolena
Osteoartritída kolena je typicky charakterizovaná zákerným nástupom bolesti kĺbov, stuhnutím kĺbov a obmedzeným pohybom pohybu .
Nevedomky sa osteoartritída kolena postupne rozvíja v priebehu niekoľkých rokov a prejde bez povšimnutia, kým sa nestane symptomatickou. Je bežné, že ľudia s osteoartrózou kolena sa najskôr sťažujú na bolesť, ku ktorej dochádza pri chôdzi, plus obmedzenia s chôdzou (napr. Vzdialenosť), od sedenia na stojan a po schodoch. Ďalšie časté sťažnosti zahŕňajú pocit, že koleno sa rozptýli , postihnuté koleno sa zasekne alebo pocit oteknutia v kĺbe .
-
Čo je trojkompartmentová osteoartritída?
-
Pomocou Viscosupplementu Hyalgan na liečbu kolennej osteoartritídy
Tam je často lokalizovaný opuch, ale zvyčajne nie je spojená s teplo alebo sčervenanie. Pri akomkoľvek z vyššie uvedených príznakov a symptómov, po krátkom čase, aby sa zistilo, či príznaky ustúpia alebo či pomáha samoliečba, väčšina ľudí si uvedomuje, že sa musí poradiť s lekárom na správne diagnostické vyšetrenie.
Bolesť súvisiaca s osteoartrózou kolena je zvyčajne horšia nasledujúca aktivita, najmä ak je prílišné použitie postihnutého kolena. Tuhosť sa môže zhoršiť po dlhom sedení. Keď kĺbová osteoartritída postupuje, príznaky sú všeobecne závažnejšie. Bolesť sa môže stať konštantnou, a nie je prítomná iba vtedy, keď ide o hmotnosť alebo nasledujúcu aktivitu.
> Kostná chrupavka sa rozpadá s osteoartritídou.
Konštantná a silná bolesť je charakteristická pre kostné abnormality, ku ktorým dochádza vtedy, keď je strata chrupavky taká závažná, že v podstate nezostáva žiadna chrupka, ktorá by kryla konce kostí v kolennom kĺbe. Voľné telesá v kĺbovom priestore môžu tiež prispievať k bolesti a stuhnutosti. Krepitus (pocit brúsenia) a zvýšenie intenzity príznakov, ku ktorému dochádza pri búrlivom počasí, sú tiež charakteristické pre kolennú osteoartritídu - hoci o nej bola diskutovaná.
Zhoršenie kĺbovej (kĺbovej) chrupavky , ktoré je evidentné na obyčajných röntgenových lúčoch , je dôležitým diagnostickým kľúčom spojeným s osteoartrózou kolena. Strata chrupavky v osteoartróze kolena môže byť spôsobená:
- predchádzajúce poranenie kolena
- opakujúce sa napätie na kolene
- zlomenina, slzenie väzov a meniskálne poškodenie, z ktorých každá môže ovplyvniť zarovnanie kolena a nohy, čo ďalej podporuje opotrebovanie
- genetická predispozícia k abnormalitám chrupavky a osteoartritíde kolena
- obezita a nadváha, ktoré zvyšujú stres a zaťaženie postihnutého kĺbu; tukové tkanivo zvyšuje prozápalové cytokíny ; a leptín môže hrať určitú úlohu
- problémy s podchondrálnou kosťou (kostná vrstva pod chrupavkou v kolene)
Diagnóza osteoartrózy kolena
Rovnako ako v prípade podozrenia na akýkoľvek typ artritídy , počiatočná konzultácia so svojím lekárom začína diskusiou o príznakoch, ktoré ste zažili. Preskúma sa vaša anamnéza a fyzická vyšetrenie. Mali by ste očakávať objednanie diagnostických testov, krvné testy na vylúčenie iných typov artritídy a röntgenových lúčov, aby ste hľadali dôkaz poškodenia kĺbov.
Počas fyzického vyšetrenia bude Váš lekár sledovať postihnuté koleno kvôli opuchu, sčervenaniu, teplu a deformácii (napr. Varus versus valgus deformity). Váš lekár bude pasívne a aktívne posudzovať rozsah pohybu a uvedomte si, či je dotyk jemný. Váš lekár bude sledovať vašu chôdzu , rovnako ako príznaky zvýšenej bolesti s ťažkosťami. Pri osteoartritíde je zvyčajne jedno koleno ovplyvnené viac ako druhé, ale obe môžu byť ovplyvnené, zvyčajne v rôznych časoch.
Imagingové štúdie sú potrebné na hľadanie dôkazov o štrukturálnych zmenách v súlade s osteoartrózou a na vylúčenie iných podmienok.
Jednoduché röntgenové lúče sú najprv usporiadané a ak je potrebná podrobnejšie zobrazovanie, môže byť objednaná magnetická rezonancia alebo CT vyšetrenie. Artroskopická operácia kolena je ďalším spôsobom, ako zistiť stav kolena.
Skúmanie a zobrazovacie štúdie odhalia, ktorá z komponentov kolena je ovplyvnená. Patellofemorálny kĺb a mediálny tibiofemorálny kĺb sú najčastejšie ovplyvnené osteoartritídou. Bočný tibiofemorálny kĺb je menej často ovplyvnený osteoartrózou. Ako môžete očakávať, umiestnenie bolesti ponúka dobrý údaj o tom, ktorý komponent kolena je zapojený. Bolesť v patelofemorálnom kĺbe sa zvyčajne zhoršuje dlhým obdobím sedenia, stoja z dolnej stoličky, šplhá po schodoch alebo stúpa na svahu. Predná bolesť kolena, ktorá vyžaruje distálne, môže byť konzistentná so stredne závažnou až závažnou osteoartrózou kolena. Bolesť kolena spojená s prerušením spánku zvyčajne indikuje pokročilú osteoartrózu. Obvykle nie je žiadna bolesť po koleni, pokiaľ nie je spojená s pečeňovou cystou .
Liečba osteoartritídy kolena
Kolenná osteoartritída sa nedá vyliečiť, existujú však k dispozícii liečebné postupy na zvládnutie symptómov.
Existujú farmakologické a nefarmakologické možnosti liečby.
Over-the-counter lieky, ako acetaminofén , môže pomôcť s úľavou od bolesti. Niektorí pacienti majú lepšiu úľavu od užívania jedného z NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) alebo Celebrex (celekoxib), jeden zostávajúci selektívny inhibítor COX-2, ktorý je stále na trhu v USA. K dispozícii sú tiež lieky na opioidné analgetiká pre pacientov, ktorí potrebujú silnejšie úľavu od bolesti.
Okrem perorálnych liekov zahŕňajú ďalšie možnosti liečby kolennej osteoartritídy lokálne intraartikulárne injekcie steroidov alebo vankúšikov . Steroidné injekcie sa používajú na rýchle zmiernenie bolesti a zápalu . Viskozuplné látky alebo hyaluronáty sú látky podobné gélu, ktoré môžu byť injikované do postihnutého kolena s úmyslom poskytnúť mazanie a tlmenie, podobné vlastnostiam synoviálnej tekutiny v normálnom kĺbe .
Existuje niekoľko spôsobov "zdravého rozumu" na zvládnutie kolennej osteoartritídy:
- cvičenie / fyzická aktivita / fyzikálna terapia - pohyb a činnosť sú nevyhnutné pre zlepšenie a zachovanie sily a rozsahu pohybu.
- udržiavajte svoju ideálnu hmotnosť alebo schudnite, ak máte nadváhu - Extra kilogramy dodávajú stres do kolena, takže pozornosť venovaná váhe je dôležitá pre zvládnutie kolennej osteoartrózy.
- kolenná ortéza alebo podpora - Nosenie kolennej ortézy poskytuje podporu, stabilitu a úľavu od bolesti.
- teplo a chladu - Aplikácia tepla alebo chladu (e..g, gél balenia) môže pomôcť zmierniť bolesť a zápal.
- topické krémy (bez predpisu) sú možnosťou na úľavu od bolesti; predpisovaný gél Voltaren (diklofenak) je topický NSAID
- operácia na náhradu kolena - posledná možnosť po konzervatívnej liečbe nedokázala poskytnúť primeranú odpoveď
Tiež si prečítajte: 25 Účinné liečby osteoartrózy bedrového a kolenného kĺbu
Slovo z
Asi 13 percent žien a 10 percent mužov vo veku 60 rokov a starších má symptomatickú kolennú osteoartrózu. Zatiaľ čo výskyt osteoartrózy kolena sa s vekom zvyšuje, ktokoľvek môže túto chorobu vyvinúť.
V závislosti od závažnosti ochorenia môže kolenná osteoartritída predstavovať významné fyzické obmedzenia a funkčné obmedzenia a následne výrazne ovplyvniť kvalitu života. Možno vás prekvapí, že osteoartritída je tiež spojená s vyšším rizikom úmrtnosti v porovnaní s celkovou populáciou. S anamnézou cukrovky, rakoviny alebo kardiovaskulárneho ochorenia a prítomnosťou chôdze so zdravotným postihnutím existuje zvýšené riziko.
Získavanie kontroly osteoartrózy kolena vyžaduje, aby ste rozpoznali včasné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste získali presnú diagnózu, držte sa režimu s osvedčenými a účinnými možnosťami liečby a venujte pozornú pozornosť modifikovateľným faktorom, ktoré môžu ovplyvniť progresiu ochorenia. s radosťou Vám poskytne informácie, ktoré potrebujete na základné pochopenie osteoartrózy kolena, pochopenie odporúčaní Vášho lekára a najnovšie smernice pre riadenie osteoartrózy kolena.
zdroj:
Artritída kolena. OrthoInfo. AAOS. Jún 2014.
Klinické vlastnosti osteoartrózy. Nelson a Jordán. Kapitola 99. Kelleyho učebnica reumatológie. Elsevier. Deviate vydanie.
Klinické prejavy a diagnostika osteoartritídy. Doherty a Abhishek. Aktuálny. Aktualizované 1. augusta 2016.
Heidari B. Koleno Osteoartróza Prevalencia, rizikové faktory, patogenéza a vlastnosti: Časť I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Spring 2 (2): 205-212.