Možnosť liečby pre niektoré príčiny bolesti kolena
Artroskopická operácia kolena môže byť liečebnou možnosťou pre určité typy bolesti kolena . Artroskopická chirurgia je postup, ktorý zahŕňa vloženie malej kamery do kĺbu. Prostredníctvom iných malých rezov môžu byť vložené nástroje na opravu alebo odstránenie poškodených konštrukcií. Artroskopické operácie kolena sa často nazývajú " vymedzenie kolena " alebo kolenná artroskopia .
Dôvody na vykonanie artroskopickej chirurgie kolena
Nie všetky príčiny bolesti kolena môžu byť účinne liečené artroskopickým postupom. Niektoré z dôvodov na vykonanie artroskopickej operácie kolena zahŕňajú:
- Zlomená chrupavka / meniskus
Meniscektómia je oficiálny názov operácie, ktorá zahŕňa odstránenie časti menisku chrupavky z kolenného kĺbu . Meniskus je kĺb chrupavky absorbujúci šok, ktorý sa nachádza medzi koncami kostí a poskytuje tlmenie a podporu. Menšie slzy meniskusu môžu byť zvyčajne orezané, aby sa uvoľnili príznaky roztrhaného meniskusu. Meniskus Repair
Oprava meniskusu je chirurgický zákrok na opravu poškodeného menisku. Oprava meniskusu môže obnoviť normálnu anatómiu kolena a má lepšiu dlhodobú prognózu, ak je úspešná. Oprava meniskusu je však významnejšia operácia . Obnova je dlhšia a kvôli obmedzenej dodávke krvného obehu do menisku nie je oprava meniskusu vždy možná.
Rekonštrukcia ACL
Predné krížové väzivo alebo ACL je jedným zo štyroch hlavných kolenných väzov . ACL je rozhodujúca pre stabilitu kolena a ľudia, ktorí poškodzujú ACL, si často sťažujú na to, že ich koleno rozdeľuje pod nimi. Preto mnoho pacientov, ktorí trpia poruchou ACL, sa rozhodnú chirurgicky liečiť toto zranenie. Väčšina operácií ACL sa vykonáva artroskopicky.
Plica Excision
Plica je zvyšok tkaniva, ktorý zostal po vývoji plodu. V skorom vývoji bolo vaše koleno rozdelené na samostatné oddelenia. Rozdeľovače priehradiek sa postupom času stratia, ale zostávajú niektoré pozostatky. Keď je táto zvyšková tkanina výraznejšia, nazýva sa plica. Keď je plica podráždená, nazýva sa plicovým syndrómom . Pre odstránenie tohto podráždeného tkaniva sa uskutoční resekcia pľúc.Bočné uvoľnenie
Kolenná komora sa pohybuje hore a dole na konci stehennej kosti v drážke chrupavky. Kolená môže byť vytiahnutá na vonkajšiu stranu tejto drážky, alebo môže dokonca vyrastať z drážky, čo spôsobuje bolesť ohnutím kolenného kĺbu. Bočné uvoľnenie sa vykonáva na uvoľnenie väzov, ktoré tiahnu kožu k vonkajšej strane drážky.Microfracture
Mikrofraktúra je liečba, ktorá slúži na stimuláciu organizmu na rast novej chrupavky v oblasti poškodenej chrupavky. V mikrofraktúrnom postupe sa preniká pevná vonkajšia vrstva kosti, aby sa odkryli vnútorné vrstvy kosti, kde existujú bunky drene . Tieto bunky potom môžu pristupovať k poškodenej oblasti a vyplniť medzeru chrupavky .Autológna implantácia chondrocytov
Prenášanie chrupavky zahŕňa pohyb chrupavky zo zdravých častí kĺbu do poškodených oblastí. Malé zátky chrupavky sa odstránia s časťou základnej kosti a prenesú sa do oblasti poškodenia. Zátky sa odoberajú z oblastí spoja, kde povrch chrupavky nie je potrebný.
Prenos chrupavky / OATS
Prenášanie chrupavky zahŕňa pohyb chrupavky zo zdravých častí kĺbu do poškodených oblastí. Malé zátky chrupavky sa odstránia s časťou základnej kosti a prenesú sa do oblasti poškodenia. Zátky sa odoberajú z oblastí spoja, kde povrch chrupavky nie je potrebný.
Vykonávanie artroskopickej kolennej chirurgie
Kolená artroskopia sa môže vykonať pod všeobecnou, regionálnou alebo lokálnou anestézou . Po adekvátnej anestézii vytvorí váš chirurg "portály", aby získal prístup ku kolennému kĺbu. Portály sú umiestnené na určitých miestach, aby sa minimalizovala možnosť poškodenia okolitých nervov, krvných ciev a šliach.
Prostredníctvom jedného portálu je kamera umiestnená do kĺbu a prostredníctvom iných nástrojov možno použiť na riešenie problému malé nástroje. Pacienti, ktorí majú artroskopickú operáciu kolena pod regionálnou alebo lokálnou anestézou, môžu často sledovať svoju operáciu na monitore, aby zistili, čo spôsobuje ich problém.
Dĺžka procedúry artroskopie kolena sa líši v závislosti od toho, čo potrebuje váš lekár. Po operácii bude vaše koleno obalené jemnou bandážou. V závislosti od typu vykonaného chirurgického zákroku môže Váš lekár, ale nemusia vám umožniť uvaliť na postihnutú nohu hmotnosť. Väčšina pacientov bude pracovať s fyzickým terapeutom na opätovné získanie pohybu a pevnosti spoja. Dĺžka rehabilitácie sa bude tiež líšiť v závislosti od toho, aký postup sa vykonáva v čase operácie .
Komplikácie artroskopickej chirurgie kolena
Komplikácie artroskopickej operácie kolena zahŕňajú infekciu, opuch a krvné zrazeniny v nohe. Komplikácie sú nezvyčajné po artroskopii kolena a zatiaľ čo sú dôvodom na obavy, kolenná artroskopia sa považuje za chirurgický postup s nízkym rizikom.
Jedným zaujímavým problémom bolo použitie kolennej artroskopie na liečbu artritídy skorého kolena . Boli vykonané štúdie zamerané na použitie artroskopickej operácie kolena u pacientov s predčasnou osteoartritídou kolenného kĺbu. Vo všeobecnosti pacienti s osteoartritídou kolena dobre podstupujú artroskopickú operáciu, keď príznaky prichádzajú primárne z uvoľnenej alebo roztrhanej chrupavky , zatiaľ čo generalizované nepríjemné pocity sa pravdepodobne nezlepší pri artroskopickej operácii kolena. Určenie zdroja nepohodlia je kriticky dôležité pre predpovedanie výsledku operácie pre tento problém.
Slovo z
Artroskopická operácia kolena patrí k najbežnejším chirurgickým zákrokom, ktorý vykonáva ortopéd. Rôzne chirurgické zákroky sa môžu vykonať artroskopicky, s použitím malých rezov a minimalizovaním poškodenia mäkkého tkaniva. Nie každý chirurgický zákrok môže byť vykonávaný prostredníctvom malých incízií a existujú niektoré postupy, ktoré možno lepšie vykonávať skôr priamou vizualizáciou než cez rozsah. To znamená, že artroskopia má obrovské výhody pre mnoho typov operácií kolena a môže pomôcť ľuďom vrátiť sa do atletických a každodenných aktivít oveľa skôr, ako mohli byť schopní.
zdroj:
Richmond J, et al. "Liečba osteoartritídy kolena (neartroplastika)" J. Am. Acad. Orto. Surg., September 2009; 17: 591 - 600.