Chirurgia na vyrovnanie kožného kolena
Bočné uvoľnenie je chirurgický zákrok na kolene, ktorý sa používa na opätovné natiahnutie kolennej kosť (nazývanej aj patella). Bočné uvoľňovanie sa vykonáva ako artroskopická operácia kolena a môže sa vykonávať ako ambulantná. Zvyčajným dôvodom na vykonanie bočného uvoľnenia je dislokácia alebo subluxovanie kolennej kosti, ktorá spôsobuje bolesť.
Patellar Movement
Kolenná komora sa pohybuje hore a dole v drážke na konci stehennej kosti, keď sa koleno ohýba.
U niektorých pacientov je kolená nepravidelne vytiahnutá smerom k vonkajšej strane drážky. Keď sa kolenný kĺtik nekĺže dobre v drážke, môže dôjsť k podráždeniu chrupavky a bolesti. Existuje niekoľko príčin patellar maltracking (názov daný na kolená je vytiahnutý vonku), a najčastejšie sú tesné tkanivo pripojené k vonkajšej strane kolena (bočné retinaculum).
Keď váš lekár posúdi problémy s kolenom, bude sa pozerať na niekoľko základných problémov s mechanikou kolenného kĺbu. Patelárna sklon je uhol kože a či je alebo nie je nadmerne naklonený tesným retinakulom. Druhým je patelárna subluxácia , ktorá je vtedy, keď je kolenník vytiahnutý mimo drážku z dôvodu nesprávnej polohy.
Bočné uvoľňovanie je najlepšie pre pacienta s nadmerným patelámnym náklonom. Keď je laterálny retinaculum príliš tesný, môže pôsobiť ako väzba na kožu.
Bočné uvoľnenie je postup vykonaný na prerezanie tohto tesného retinakula a umožňuje, aby kolienka správne sedela vo svojej drážke.
Kedy vykonať bočné uvoľnenie
Bočné uvoľnenie je úspešné, ak je vykonané správnym pacientom. Po mnoho rokov lekári vykonávali tento postup príliš často a niektorí pacienti nenašli úľavu.
Keďže sme získali skúsenosti s týmto problémom, lekári sa stali lepšou pri výbere toho, ktorí pacienti budú pravdepodobne mať prospech z bočného uvoľnenia.
Dobrou správou pre pacientov je, že vo väčšine prípadov môže byť úspešne ošetrený tesný laterálny retinakul s nešpecifickým strečinkom a rehabilitáciou. Z tohto dôvodu by sa bočné uvoľňovanie malo brať do úvahy len vtedy, keď pacienti zlyhali vo veľkom úsilí riešiť tento problém prostredníctvom formálnej fyzikálnej terapie.
Okrem toho pacienti, ktorí majú dislokáciu v klinike, často vyžadujú rozsiahlejší chirurgický zákrok na zvládnutie svojho stavu. Existuje celý rad rôznych chirurgických zákrokov na riešenie dislokácií kneecapu vrátane rekonštrukcie väzov, zladenie kostí a ďalších. Kritickým krokom pri hľadaní úspechu pri liečbe je vykonanie správneho chirurgického zákroku pre každú jednotlivú situáciu.
komplikácie
Najbežnejším vedľajším účinkom bočného uvoľnenia je krvácanie do kolena; môže to viesť k bolesti a opuchu. Medzi ďalšie komplikácie patrí infekcia a tvorba jazvového tkaniva. Jedným z najzložitejších aspektov chirurgického zákroku je zabezpečenie toho, aby sa väzby dostatočne uvoľnili, aby sa vyriešila otázka zarovnania, ale aby sa uvoľnili väzky tak, že koža sa stane nestabilnou a vytiahla sa do vnútra kolena (mediálna subluxácia).
Ďalším bežným problémom tohto chirurgického zákroku je nedostatočná úľava z pôvodných symptómov bolesti. Historicky mnohí lekári si myslia, že bočné uvoľňovanie bolo vykonané príliš často, bez dobrého a starostlivého výberu ľudí, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou budú mať prospech z postupu. Počas posledného desaťročia sa chirurgovia stávajú oveľa selektívnejšími u pacientov, ktorí majú tento postup a zdá sa, že pomáhajú častejšie. Avšak, robiť chirurgický zákrok nie je zárukou úľavy od bolesti kolena. Každý, kto uvažuje o tomto chirurgickom zákroku, by mal s chirurgom prediskutovať, aký je pravdepodobný postup pri zmierňovaní ich príznakov, a ak chirurg ucítí, že môže existovať efektívna chirurgická liečba tohto problému.
zdroj:
Post WR. "Bolesť predného kolena: diagnostika a liečba" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.