Vykĺbená patella poškodzuje límce - dozviete sa o liečbe
Vykĺbenie kolien nastane, keď patella úplne vystupuje z drážky na konci stehennej kosti (stehennej kosti) a opiera sa o vonkajšiu časť kolenného kĺbu. Dislokácie kneecapu sa zvyčajne vyskytujú ako výrazné zranenie pri prvom poškodení, ale potom sa môže kolíska ľahšie odstrániť .
Známky dislokácie kolena
Kĺbová dislokácia spôsobuje výrazné bolesti a deformáciu kolenného kĺbu .
Kolenná čeľustina sa vždy pohybuje na vonkajšej strane kĺbu. Bolesť a opuchnutie sú častými príznakmi dislokácie kolien. V priebehu času sa môže objaviť podliatina okolo a pod kolenným kĺbom. Typické príznaky dislokácie kolien zahŕňajú:
- Bolestivé pocity otekania v kolene
- Neschopnosť narovnať nohu (držaná s kolenom ohnutá)
- Opuch a deformácia prednej časti kolena
Kĺbová dislokácia by nemala byť zamieňaná s dislokáciou kolena . Kĺbová dislokácia sa vyskytuje v prípade, že stehenná kosť (stehenná kosť) a holenná kosť (tíbia) stratia kontakt. Vyskytne sa dislokácia kožného kolena s uvoľnením kolien z jeho drážky na stehennej kosti. Niekedy používajú ľudia dislokáciu kolena na popis dislokácie kolien; toto je nesprávne.
Nestabilita kolenného kĺbu môže viesť k úplnej dislokácii kožného kolienka mimo jeho normálnej drážky, alebo môže mať za následok pocity, že kožušina je nestabilná vo svojej drážke.
Pocit nestability sa môže nazývať subluxáciou, skôr ako dislokáciou. Subluxácia znamená, že koža sa posúva, ale nie je úplne mimo. Subluxácie môžu mať za následok nepríjemné pocity, ale všeobecne nevyžadujú okamžitý zákrok, ako je to v prípade výskytu dislokácie kožného kolena.
Občasné dislokácie kneecapu
Keď sa po prvýkrát z kĺbu objaví kĺb, sú väzy, ktoré držali kožu na mieste, roztrhané. Najdôležitejšia roztrhnutá štruktúra sa nazýva mediálny patellofemorálny väz, alebo MPFL. Toto väzivo zaisťuje patellu zvnútra (mediálne) kolena. Keď dôjde k dislokácii kolien, MPFL sa musí roztrhnúť.
Akonáhle je MPFL roztrhané, často sa nezahojí správnym napätím a opierka sa môže následne ľahšie rozmiestniť. Preto sa vyskytuje opakujúce sa dislokácia kolenného kĺbu u vysokého percenta pacientov, ktorí majú toto zranenie.
Liečba vykĺbenia kolien
Väčšina dislokácií kneecapu je spočiatku s okamžitou redukciou (premiestnením) kožného kolena. Väčšina pacientov pôjde na pohotovosť a pri premiestňovaní kožného kolienka je relatívne jednoduchá, bolesť a svalový kŕč môže zabrániť tomu, aby sa to ľahko dokázalo. Preto sa môže podať anestézia (lokálna alebo všeobecná), ktorá pomôže premiestniť kosť. Väčšina dislokácií kneecapu sa môže premiestniť jednoduchým narovnaním kolena, ak to umožní kontrola bolesti a kŕčov.
Po premiestnení kožného kolienka liečba zvyčajne začína liečbou RICE na kontrolu bolesti a pomáhania s opuchom.
Zuby a kolenné ortézy sú zvyčajne ponúkané na pomoc pri ovládaní bolesti. Zatiaľ čo zabraňuje váhe na nohe môže pomôcť s bolesťou, nie je nutné držať všetku váhu z nohy. Akonáhle akútny opuch upadne, liečba môže postupovať.
Ďalšia fáza liečby sa zvyčajne skladá z fyzikálnej terapie a vystuženia kolena. Ako bolo spomenuté skôr, dislokácie kneecapu sa môžu stať opakujúcim sa problémom. Posilnením svalov okolo kĺbu a použitím špecializovaných kolenných závesov je nádej pomáhať predchádzať opakovanému zraneniu.
U pacientov, ktorí majú opakované (opakujúce sa) dislokácie, existujú chirurgické možnosti .
Zvyčajným liečebným postupom je uvoľnenie laterálnych (vonkajších) väzov, ktoré tiahnu kožu, nazývané postranné uvoľňovanie . Niektorí chirurgovia tiež odporúčajú buď sprísnenie svalov, alebo rekonštrukciu väzov, ktoré sa tiahnu zvnútra kože. V niektorých zriedkavých prípadoch sa môže odporučiť zarovnanie končatiny, zahŕňajúce rezanie a premiestnenie kosti.
Je chirurgia možnosť po prvom vylúčenení?
Nedávny záujem sa vyvinul v prevencii týchto opakujúcich sa dislokácií. Zakaždým, keď sa kolienka vysunie, chrupavka môže byť zranená a väzy môžu byť viac roztiahnuté. Obavy zo zvýšenia pravdepodobnosti vývinu artritídy z opakovanej traumy spôsobili, že niektorí lekári sú agresívnejší v snahe zabrániť opakovaným výkyvom. Niektorí chirurgovia sa pokúšajú obnoviť normálnu anatómiu tým, že opravia MPFL po prvej dislokácii. Tento chirurgický zákrok je kontroverzný, pretože nie všetci pacienti, ktorí rozložia kolennú kosť, budú mať ďalšiu dislokáciu. Navyše, skorý chirurgický zákrok nebol preukázaný vedeckou štúdiou, ktorá by bola užitočná pri prevencii artritídy.
Ak váš chirurg odporúča operáciu a nie ste istí, pokračujte, nikdy sa nerobte hľadať iný názor. Len si pamätajte: nie vždy je správna a nesprávna odpoveď. Zatiaľ čo niektorí chirurgovia a pacienti môžu mať silné názory, nie vždy je jasná odpoveď na to, ako najlepšie postupovať. Nikdy to neubližuje hľadanie inej rady. To znamená, že je tiež dôležité mať na pamäti, že príliš veľa rád môže neporiadok myslenia. Ak nájdete lekára, ktorému dôverujete, a ste presvedčení, že hľadajú váš najlepší záujem, potom sa s nimi môže stať vaša najlepšia stávka!
zdroj:
Hing CB a kol. "Chirurgické versus nechirurgické zákroky na liečbu patelárnej dislokácie" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.