Akonáhle je diagnostikovaná meniskusová trhavina , je potrebné prijať rozhodnutie týkajúce sa liečby tohto problému. Mnoho meniskových slz, najmä chronických slz, môže byť liečené neoperatívne. neoperatívne liečby môžu zahŕňať:
Avšak, niektoré meniskové slzy môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.
Prečo môže byť potrebné opravu meniskusu
Váš chirurg môže ponúknuť opravu meniskusu ako možnú možnosť liečby poškodenej alebo roztrhanej chrupavky. Pred rokom, ak pacient trpel chrupavkou a operácia bola potrebná, bol odstránený celý meniskus. Títo pacienti sa po operácii celkom dobre postarali. Problémom bolo, že časom sa chrupavka na koncoch kosti rýchlejšie opotrebovala. Predpokladá sa, že to je dôsledkom straty účinku tlmenia a zníženej stability kolenného kĺbu, ktorý je viditeľný po odstránení menisku.
Keď sa artroskopická chirurgia stala populárnejšou, viac chirurgov vykonalo čiastočné odstránenie meniskusu - vyžiadalo si čiastočnú menisektómiu. Čiastočná meniscektómia sa vykonáva na odstránenie iba roztrhnutého segmentu menisku. To funguje veľmi dobre v krátkom a dlhodobom horizonte, ak je meniskus trhlina relatívne malá. Ale pri niektorých veľkých slzách meniskusu sa odstráni dostatočná časť menisku tak, aby sa problémy mohli opäť posunúť po ceste.
Kto potrebuje opravu?
Slzy menisku, ktoré spôsobujú takzvané "mechanické symptómy", majú tendenciu najlepšie reagovať na chirurgickú liečbu. Mechanický príznak je spôsobený meniskom, ktorý fyzicky bráni normálnemu pohybu kolena. Bežné "mechanické príznaky" zahŕňajú:
- Zablokovanie kolena (nedá sa ohýbať)
- Neschopnosť úplne narovnať koleno
- Vypuknutie alebo kliknutie na zvuk alebo pocit
Operácia má v operačnej miestnosti dve primárne možnosti, buď odstrániť roztrhnutý meniskus (čiastočnú menisektómiu) alebo vykonať opravu menisku na umiestnenie okrajov spolu so stehmi alebo prúžkami.
Je meniskus Repair Better?
Meniskus je okrúhly kúsok chrupavky s krvným zásobovaním z vonkajšieho okraja. Na to, aby sa pokúsila ozdraviť meniskus, musí byť trhanie blízko tohto vonkajšieho okraja v oblasti s dobrým prítokom krvi (živiny z krvných ciev sú potrebné na liečenie) - to je tzv. Červená (cievna) biela ( non-vaskulárna) oblasť menisku.
Slzy v strednej časti menisku sa nebudú liečiť ani vtedy, ak sa vykoná oprava meniskusu. Táto časť menisku nemá krvné zásobenie. Pri pohľade na túto nevlasovú časť menisku vyzerá biela, a preto slzy v tejto oblasti menisku nie sú opravené. Tieto slzy sú v bielo-bielej zóne, kde nie je prívod krvi na oboch stranách trhlín v menisku. Tieto centrálne slzy budú odstrániť váš chirurg. Zdá sa však, že štúdie ukazujú, že ak je možná oprava meniskusu, dlhodobý výsledok je pre pacienta lepšie z dôvodu zníženia rizika artritídy neskôr v živote.
Vykonávanie operácie
Techniky na opravu menisku zahŕňajú použitie artroskopicky umiestnených háčikov alebo šitie roztrhnutých okrajov. Obidva postupy fungujú tak, že opätovne pristupujú k roztrhávaným okrajom menisku, aby im umožnili liečiť sa v ich správnej polohe a aby sa nedostali do kolena, čo spôsobilo vyššie opísané symptómy.
Úspešnosť oprava meniskusu je najviac závislá od dvoch faktorov. Po prvé, ak sa pokúsi o opravu meniskusu v roztrhnutí v strednej časti chrupavky (kde je krvný prívod nedostatočný), pravdepodobne zlyhá. Po druhé, pacienti musia byť v súlade s pooperačnou rehabilitáciou po oprave menisku.
Ak oprava meniskusu zlyhá (tj opravený meniskus sa nezdravuje), čo sa stane 20 až 40% času, môže byť potrebné vykonať druhú operáciu na odstránenie opätovného roztrhnutia meniskusu.
Opravte po oprave
Rehabilitácia po operácii na opravu menisku je rozsiahlejšia ako rehabilitácia po čiastočnej meniscektómii (operácia na odstránenie slzenia meniskusu). Pretože musíte povoliť, aby sa roztrhnutý meniskus uzdravil, určité činnosti musia byť obmedzené, aby sa predišlo nadmernému stresu na liečivom menisku.
Najmä sa musí zabrániť hlbokému ohybu (ohýbaniu) kolena, pretože je známe, že tento pohyb spôsobuje vysoké napätie na opravenom menisku. Z tohto dôvodu sa väčšina pacientov, ktorí podstúpia chirurgickú operáciu menisku, umiestni do ortézy niekoľko mesiacov po ukončení procedúry.
zdroj:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg apríl 2013 zv. 21 č. 4 204-213