Abnormalita laterálneho meniskusu kolenného kĺbu
Diskoidný laterálny meniskus je abnormálne tvarovaný meniskus v kolennom kĺbe. Meniskus je klinu chrupavky v tvare C, ktorý pomáha pri podpore a tlmenie kolenného kĺbu. V každom kolene sú dva menisky , jeden vo vnútri (mediálny) a jeden na vonkajšom (bočnom) kolennom kĺbe. U niektorých ľudí je laterálny meniskus tvarom skôr ako pevný disk než normálny tvar C.
Väčšina ľudí s diskoidným meniskom nikdy nevie, že majú abnormalitu. Odhaduje sa, že medzi 3-5% ľudí má diskoidný laterálny meniskus. Väčšina ľudí žije s normálnym a aktívnym životom s diskoidným meniskom - dokonca s vysoko výkonnými športovcami. Preto, ak váš lekár zistí, že máte diskovitý meniskus, ale nespôsobuje žiadny problém, mal by zostať sám. Napríklad, niekedy počas artroskopie kolena je videný diskovitý meniskus, keď sa lieči iný problém - tieto by mali byť jednoducho ponechané na pokoji, nemali by byť chirurgicky ošetrené.
Dva najčastejšie dôvody, prečo ľudia zistili, že majú diskovitý meniskus, sú: MRI, ktorý vykazuje abnormalitu, alebo majú artroskopickú operáciu kolena a vtedy sa vyskytujú diskoidný meniskus. Opäť v obidvoch týchto scenároch je diskoidný laterálny meniskus najlepšie ponechaný sám.
Symptómy problémového diskoidného menicusu
U niektorých ľudí môže diskovitý meniskus spôsobiť problémy, zvyčajne pocit popadnutia s bolesťou nad vonkajšou časťou kolenného kĺbu.
To je dôvod, prečo niektorí ľudia používajú výraz "syndróm popínavého kolena", keď hovorí o diskovitom menisku. Známky diskovitého menisku môžu zahŕňať:
- Popové pocity kolena
- Opuch kolena
- Bolesť pozdĺž vonkajšej strany kolena
- Bolesť s kľukaním / kľačaním
Diagnóza diskovitého meniskusu sa zvyčajne vykonáva pri pohľade na MRI kolena.
Normálne kontúry meniskusu chýbajú a na MRI je vidieť viac tkaniva menisku než je normálne. Ak sa vyskytuje roztrhnutie v diskovitom meniskuse, to je zvyčajne viditeľné na MRI.
Liečba diskovitého menisku
Ak sa zistí, že pacienti majú diskovitý meniskus, ale nespôsobujú príznaky, nesmie sa vykonať žiadna liečba.
U pacientov s bolestivým diskoidným meniskom sa môžu vykonávať jednoduché procedúry pozostávajúce z cvičení na kolenách a naťahovania . Môžu sa zvážiť protizápalové lieky alebo kortizónové strieľanie , ale väčšina ľudí so symptomatickým diskoidným meniskom sa nakoniec rozhodne mať artroskopickú operáciu . Tento postup sa vykonáva vložením malej kamery do kĺbu pomocou jedného malého rezu a použitím nástrojov, ktoré môžu odrezať, skusť a ohožiť abnormálne alebo roztrhané meniskálne tkanivo.
Ak je diskoidný meniskus roztrhnutý, existuje niekoľko prístupov k jeho správaniu artroskopicky. Historicky bol celý meniskus odstránený v čase artroskopickej chirurgie. Avšak odstránenie celého meniskusu malo za následok zvýšenie pravdepodobnosti vzniku artritídy v kolennom kĺbe kvôli odstráneniu chrupavky menisku. Tento chirurgický zákrok sa nazýva kompletná meniscektómia.
Častejšie, diskovitý meniskus môže byť chirurgicky tvarovaný do normálneho objavujúceho sa menisku, čo je postup nazývaný saucerizácia menisku.
Okrem manažmentu roztrhanej časti menisku majú mnohí ľudia s diskoidným meniskom príznaky, ako je popping v dôsledku nestability meniskových chrupaviek. Preto v čase chirurgického manažmentu, kedy sa uskutočňuje šalotka meniskusu, môže byť tiež vykonaná oprava nestabilného zvyšku menisku, aby sa zabránilo opakovanému pocitu praskania v kolene. Nakoniec môže byť niektorý meniskus odstránený a niektoré môžu byť opravené.
Po meniskovej chirurgii
Zotavenie z chirurgického zákroku diskovitého meniskusu je asi 6 týždňov na opätovné získanie plnej sily a pohyblivosti kĺbu. Väčšina pacientov nevyžaduje žiadnu imobilizáciu a obmedzené obmedzenie hmotnosti. Je bežné, že jedinci, ktorí majú operáciu, vykonávajú fyzickú terapiu a vyhýbajú sa cvičeniu pri náraze z chirurgického zákroku.
Hoci existuje len málo dôkazov, ktoré ukazujú, že pacienti s diskoidným meniskom majú vyššiu šancu vyvinúť artritídu kolena neskôr v živote, existujú dôkazy, že pacienti, ktorí trhajú svoj meniskus, môžu mať dlhodobé problémy. Každý pacient, ktorý trpí pretrhnutím meniskusu, musí podniknúť kroky, ktoré pomôžu zabrániť akémukoľvek postupu artritídy v kolenných kĺboch.
zdroj:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Diskoidný laterálny meniskus u detí: diagnostika, manažment a výsledky" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov, 25 (11): 736-743.