Obnoviť úplne po poškodení meniskom
Ak máte bolesť kolena v dôsledku trhania meniskusu , môžete využiť fyzickú terapiu, ktorá vám pomôže obnoviť normálny pohyb v koleni a zlepšiť celkovú silu a mobilitu. Váš fyzikálny terapeut vám môže ukázať, čo musíte urobiť - a to, čo by ste sa mali vyhnúť - aby vám pomohli úplne zotaviť sa z poškodenia menisku kolena.
Bolesť kolena môže spôsobiť každodenné aktivity.
Môže to spôsobiť bolesť v chôdzi a môže obmedziť vašu schopnosť vystúpiť po schodoch a zostúpiť zo sediacej polohy. Môže vám to tiež zabrániť v užívaní vašej bežnej práce alebo rekreačných aktivít.
Existujú rôzne príčiny bolesti kolena, vrátane:
- Osteoartritída kolena
- Ligamentové vyvrtnutia
- Problémy s monitorovaním patelárne (kneecap) alebo syndróm patelofemorálneho stresu
- Syndróm trenia tkaniva
- Meniskus slzy
Keď meniskový slz spôsobuje bolesť kolena, môžete si všimnúť rôzne príznaky a symptómy, ktoré obmedzujú vašu normálnu funkčnú mobilitu. Pochopenie toho, čo je meniskus a ako vám PT pomôže zotaviť sa po poškodení meniskom, vám môže pomôcť urobiť to najlepšie pri riadení vášho stavu.
Prehľad meniskusu
Meniskus je malá chrupavková štruktúra v koleni, ktorá sa nachádza medzi tibiou (holennou kosťou) a femurom (stehenná kosť). Každé koleno má dve menisky (množné meniskus) - jeden na vnútornej strane a jeden na vonkajšej strane kolena.
Vnútorný meniskus sa nazýva mediálny meniskus a vonkajší meniskus sa nazýva laterálny meniskus.
Vaše menisky sú štruktúry v tvare polmesiaca, ktoré zabezpečujú tlmenie kolenného kĺbu a pomáhajú kĺbu klzko klzať a správne posúvať, keď ohýbate a narovnáte koleno.
Ako sa to zranilo
Existujú niektoré veci, ktoré môžu spôsobiť zranenie vášho menisku.
Tie môžu zahŕňať:
- Trauma, ktorá zahŕňa krútenie nad kolenom, zatiaľ čo noha je vysadená
- Hyperextending vaše koleno
- Ošetrenie a degeneratívne stavy, ako je kolenná osteoartritída
- Žiadny zjavný dôvod
Niekedy sa u ľudí vyskytuje bolesť v kolenách, ktorá sa objaví bez zranenia a následné diagnostické testy odhalia roztrhnutie menisku.
Príznaky a symptómy
Ak máte bolesť kolena, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste vyšetrili koleno. On alebo ona môže vykonať špeciálne testy kolena na určenie príčiny bolesti a môžu byť objednané diagnostické testy.
Typické príznaky a symptómy slzného kĺbu menisku môžu zahŕňať:
- Bolesť kolena
- Opuch v kolennom kĺbe
- Kliknutím na koleno
- Pocit ako vaše koleno je "rozdávanie"
- Bolevné zaistenie kolenného kĺbu pri jeho premiestňovaní z ohýbaného do vyrovnanej polohy
- Ťažkosti s funkčnými úlohami, ako je zdvihnutie z sedenia, vjazde do a von z auta, alebo vzostupné a klesajúce schody
Ak váš lekár podozrieva, že meniskusová slzina spôsobuje bolesť kolena, môže si objednať diagnostické testy. Vo všeobecnosti sa zvyčajne používajú jednoduché röntgenové lúče na vylúčenie zlomeniny alebo potvrdenie artritídy kolena. Váš meniskus nemôže byť vizualizovaný pomocou röntgenového žiarenia, takže MRI môže byť nariadené vizualizovať vaše menisky a kolenné väzy a posúdiť, či je prítomná slzka.
Slovo opatrnosti: zatiaľ čo magnetické rezonančné vyšetrenie môže byť užitočné pri potvrdzovaní poškodenia kolena meniskusu, malo by sa poznamenať, že významný počet ľudí bez bolesti kolena má meniskálne slzy. Prítomnosť trhliniek meniskusu sa nemusí nutne zhodovať s bolesťou kolena. MRI by sa malo považovať za jeden kúsok puzzle pri starostlivosti o bolesť kolena.
Akonáhle lekár diagnostikoval vaše poškodenie meniskom, môže vás odkázať na fyzickú liečbu. Ak nie, môžete požiadať o postúpenie, alebo sa môžete zúčastniť PT pod priamym prístupom .
Fyzická terapia
Keď prvýkrát navštívite fyzickú terapeutku pre tvoje meniskusové slzy, mal by vykonať počiatočné hodnotenie, aby zhodnotil váš stav a vypracoval plán starostlivosti.
Súčasťou vášho hodnotenia môžu byť:
- Urobíte podrobnú históriu vášho problému
- Analýza chôdze
- palpácia
- Opatrenia pohybového rozsahu kolena (ROM)
- Merania pevnosti členku, kolena a bedra
- Vyhodnotenie bilancie
- Posúdenie vašej funkčnej mobility
- Vykonajte špeciálne testy pre vaše koleno
Niektoré zložky hodnotenia môžu byť bolestivé; len nechajte svojho PT vedieť, či bolesť alebo nepohodlie, a on alebo ona môže upraviť vyšetrenie zodpovedajúcim spôsobom. Vaše stretnutie so svojim terapeutom by sa malo cítiť ako terapeutická aliancia; obaja spolupracujete, aby ste sa lepšie pohybovali a cítili lepšie.
Po dokončení počiatočného hodnotenia môže váš PT spolupracovať s vami na vytvorení cieľov na rehabilitáciu. Liečba sa môže začať počas prvej časti. Fyzikálna liečba pre slzenie kolena menisku môže zahŕňať:
cvičenie
- Rozsah pohybových cvičení: Cvičenie môžete urobiť, aby ste zlepšili spôsob pohybu vášho kolena. Jednoduchý pätkový posúvač môže zlepšiť ohyb ROM, a námaha na cviku môže zlepšiť rozšírenie ROM.
- Posilňovacie cvičenia: Váš PT môže predpísať špecifické cvičenia na posilnenie svalov okolo kolena. To môže pomôcť pri podpore spojenia a udržiavať nadmerný tlak vášho zraneného menisku. Cvičenie môže zahŕňať krátke oblúkové štvorce , rovnú vyvýšeninu nohy a zosilnenie spevnenia pomocou odporového pásma. Váš PT sa môže vyhnúť pokročilým posilňujúcim cvičením, ako sú drepy alebo výpady, pretože môžu spôsobiť nadmerné namáhanie a namáhanie kolenného kĺbu.
- Cvičenie v rovnováhe : Ak váš PT cíti, že váš zostatok je poškodený v dôsledku bolesti kolena, môže vám predpísať cvičenie na zlepšenie vlastnej recepcie . Cvičenie môže zahŕňať jediný postoj nohy alebo dosku BAPS . Zlepšením rovnováhy môžete udržať koleno v optimálnej polohe počas funkčných aktivít, čo obmedzuje stres a namáhanie vášho menisku.
Pamätajte si, že nie každé cvičenie je vhodné pre každého človeka s poškodením menisku, takže úzko spolupracujte s vaším PT, aby ste vedeli, ktoré kolenné cvičenia sú najlepšie pre váš konkrétny stav.
Školenie o mobilite
- Funkčná mobilita: Meniskusové poranenie môže spôsobiť ťažkosti so základnou funkčnou pohyblivosťou, ako je lezenie na schodoch alebo stúpanie z kresla. Váš PT môže predpísať špecifické aktivity na zlepšenie vašej schopnosti vykonávať tieto veci pri minimalizácii stresu na vašom menisku.
- Výcvik na cviku: bolesť kolena pri slzách meniskusu môže spôsobiť, že chodíte s chrbtom, termínom nazývaným antalgická chôdza. Váš PT môže vykonávať špecifické cvičenia a aktivity, ktoré pomôžu obnoviť chôdzu bez bolesti. Analýzu postupu chôdze môžete vykonať, aby ste analyzovali spôsob, akým chodíte, a aby ste viedli liečbu pre vašu chôdzu.
Spôsoby kontroly bolesti, zápalu alebo opuchu
- Elektrická stimulácia: Počas Vašej rehabilitácie sa môžu používať rôzne typy elektrickej stimulácie na trhnutie meniskusu. TENS môže byť použitý na zníženie bolesti a NMES môže byť použitý na zlepšenie spôsobu, akým vaše svaly okolo kolena zmluvy.
- Teplo alebo ľad: Vaša PT môže použiť teplo na kolená na zlepšenie miestneho prietoku krvi a ľad sa môže použiť na zníženie opuchu a bolesti.
- Ultrazvuk : Ultrazvuk sa používa v PT, aby pomohol zlepšiť krvný obeh a celkový prietok krvi, a môže ho využiť váš PT počas rehabilitácie kolena.
- Kinesiológia nahrávanie : Niektorí terapeutov používajú kineziologické pásky, ktoré pomáhajú zlepšiť celkové svalové funkcie. Váš PT môže používať pásky na zlepšenie spôsobu, akým vaše svaly okolo kolena kontrakt, alebo to môže byť použité na zníženie bolesti a opuchu.
Keď PT používa fyzické postupy, ako je tento, je potrebné postupovať opatrne. Ide o pasívne procedúry, ktoré vyžadujú len malú akciu z vašej strany. Mnoho z týchto liečebných postupov nebolo preukázané, že majú hlavný prospešný účinok na slzenie kolena menisku. Ak sa váš PT rozhodne používať akúkoľvek pasívnu fyzickú modalitu počas vašej rehabilitácie, uistite sa, že ste pochopili, čo môžete očakávať od liečby. Úspešné PT programy sa zameriavajú predovšetkým na aktívnu angažovanosť a cvičenia a menej na pasívne ošetrenia, ako je ultrazvuk, teplo alebo ľad.
vzdelanie
- Vzdelanie o vašom stave: Váš fyzikálny terapeut by mal poskytnúť informácie o svojom stave ako súčasť vášho liečebného programu. Pravdepodobne máte otázky týkajúce sa meniskových slz a celkovej prognózy. Vaša PT by mala byť schopná odpovedať na akékoľvek otázky, ktoré máte o rehabilitačnom zákroku pre slzenie kolena meniskusu.
- Stratégie na prevenciu budúcich problémov: Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť v PT, je naučiť sa, ako zabrániť budúcim problémom s kolenami. To zvyčajne zahŕňa učenie sa správnych cvičení, ktoré je potrebné urobiť ako súčasť domáceho cvičebného programu alebo fitness rutiny, ktorá môže pomôcť udržať kolená - a svaly, ktoré ich podporujú - dobre sa pohybujú.
Typický priebeh fyzickej terapie bolesti kolena spôsobenej trhaním menisku trvá približne 4 až 6 týždňov. Môžete očakávať, že dosiahnete plnú kolennú pamäť ROM a silu a obnovíte funkčnú mobilitu bez bolesti. Pamätajte na to, že každý a každé zranenie je iný a váš priebeh PT môže byť kratší alebo dlhší. Niektoré slzy meniskusu sú závažné a môžete potrebovať viac invazívnu liečbu, ako injekcie alebo chirurgický zákrok, aby ste úplne vyriešili Váš stav.
Chirurgické úvahy
Keď ste prvýkrát diagnostikovaný so zhoršením kolenného meniskusu, váš lekár vás môže obrátiť na ortopedického lekára, aby zvážil operáciu. Niektoré slzy vyžadujú operáciu, ale nie všetky. Značný počet ľudí trpí meniskusovými slzami bez bolesti kolena , takže jednoducho maškrta menisku neznamená, že potrebujete operáciu. Okrem toho výskumné štúdie ukázali, že fyzická terapia a cvičenie vám môžu pomôcť vyhnúť sa operácii, ak máte meniskový slz .
Ak sa aktívne podieľate na kurze PT pre váš roztrhnutie meniskusom a máte stále bolesť a obmedzenú funkčnú mobilitu, lekár Vám môže odporučiť operáciu. V takom prípade pracujte so svojím lekárom, aby ste si našli najlepší spôsob starostlivosti.
Prvé kroky
Ak vyvíjate bolesť kolena a máte pocit, že máte meniskusovú slzu, musíte urobiť niekoľko krokov, aby ste mohli začať s správnou liečbou. Nestrácajte paniku; často sa môžete rýchlo dostať späť do svojej normálnej bezbolestnej aktivity. Navštívte svojho lekára, aby ste získali presnú diagnózu, a zapojte sa do aktívneho PT programu určeného špeciálne pre vás. Možno zistíte, že ste schopní obnoviť normálny pohyb a silu kolena, aby ste sa mohli vrátiť k svojej optimálnej úrovni funkčnej mobility a aktivity.
> Zdroj:
> Katz, JN, etal. Chirurgia verzus fysikálna terapia pre meniskálny slz a osteoartrózu. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.