Okrem epilepsie sa valproát používa aj na iné zdravotné ťažkosti. Je schválená na použitie pri prevencii migrénovej bolesti hlavy, pri liečbe manických epizód a pri liečbe bipolárnej poruchy.
Bolo tiež skúmané a bolo preukázané, že má možný prínos pri liečbe závažných migrénových bolestí hlavy, depresie, schizofrénie a neuropatickej bolesti, aj keď nie je schválená na takéto použitie.
Pozrime sa na jej úlohu pri prevencii záchvatov.
Mechanizmus akcie
Predpokladá sa, že valproát zabraňuje záchvatom inhibíciou nadmernej nervovej aktivity v mozgu. Presný biochemický mechanizmus prevencie záchvatov nie je úplne pochopený.
- Sodné kanály: Jedným zo spôsobov, ako môže pôsobiť valproát, je inhibícia sodíkových kanálov. Tieto kanály normálne umožňujú neuróny komunikovať. Potlačenie nadmernej aktivity môže pomôcť znížiť nepravidelnú činnosť mozgu, ktorá spôsobuje záchvaty.
- GABA: Valproát môže tiež zvýšiť aktivitu GABA. GABA je inhibičný neurotransmiter a zvýšenie jeho aktivity môže pomôcť znížiť niektoré nepravidelné neuronálne aktivity v mozgu, ktoré spôsobujú záchvaty.
- NMDA receptory: Účinok valproátu na tento subtyp glutamátových receptorov môže pôsobiť na úpravu účinkov glutamátu, neurotransmiteru v mozgu. Táto akcia môže hrať úlohu pri prevencii záchvatov.
Valproát je liek, ktorý sa používa pri mnohých ochoreniach vrátane záchvatov, bipolárnej poruchy a prevencie migrénovej bolesti hlavy.
formulácia
Existuje niekoľko orálnych a IV valproátových formulácií, ktoré sa používajú na kontrolu a prevenciu záchvatov.
- Kyselina valproová: Depaken je dostupný v kapsulách alebo v tekutej forme. Stavzor je dostupný vo forme kapsúl.
- Sodium Divalproex: Depakote je dostupný vo forme tabliet alebo posypača .
- Valproát sodný: Depacon je IV (intravenózna) formulácia. Pretože je podávaný IV, môže sa použiť v núdzových situáciách, zastaviť stav epilepticus (recidivujúce alebo kontinuálne záchvaty, ktoré sa nezastavujú samostatne), alebo keď osoba s epilepsiou nemôže vziať kvapalinu, pilulku alebo posypať formy ústami ,
Vo všeobecnosti sa lieky proti záchvatu, ako je valproát, podávajú dvakrát až štyrikrát denne na udržanie optimálnej kontroly záchvatov, aj keď existujú niektorí ľudia, ktorí sú schopní dosiahnuť kontrolu záchvatov s dávkovaním raz za deň. Udržanie pravidelného režimu liekov proti záchvatu tým, že sa užívate súčasne každý deň, je dôležitou súčasťou udržania stabilnej úrovne, ktorá pomáha dosiahnuť prevenciu záchvatov.
Rôzne formulácie valproátu sa môžu používať samostatne alebo v kombinácii s inými antikoncepčnými liekmi. Kombinácia liekov sa môže zvoliť, ak jedna liečba samotná nemôže kontrolovať záchvaty v prijateľnej dávke. Ak sa používa viac ako jeden antikonvulzívny liek, niektoré z vedľajších účinkov, ktoré sú bežné medzi väčšinou antikonvulzív , ako sú ospalosť, ospalosť a závrat, môžu byť zdôraznené.
Typy záchvatov používané pre
Valproát v rôznych formách je všestrannejší ako väčšina liekov proti záchvatom. Môže sa použiť na prevenciu niekoľkých typov záchvatov vrátane:
- Generalizované tonicko-klonické záchvaty: ide o záchvaty, ktoré zahŕňajú poškodenie vedomia a nedobrovoľné pohyby tela. Sú často označované ako veľké záchvaty .
- Abstinenčné záchvaty: ide o záchvaty charakterizované poškodením vedomia bez pretrepávania alebo silnými fyzickými pohybmi, často označovanými ako záchvaty kĺbov. Neprítomnosť záchvatov sprevádza buď jemné fyzické pohyby, ako napríklad rýchle blikanie očných viečok alebo žiadne nedobrovoľné pohyby. Zaujímavé je, že jedinci, ktorí sa stretávajú s absenciami záchvatov, sú vo všeobecnosti schopní udržiavať pozície, ako je sedenie alebo dokonca stáť bez toho, aby sa prepadli.
Záchvaty myoklonických záchvatov: Tieto záchvaty sú charakterizované trhavými pohybmi s alebo bez poškodenia vedomia. Myoklonické záchvaty sa môžu liečiť celým radom liekov vrátane valproátu. Napriek tomu existujú niektoré lieky, ktoré môžu zhoršiť myoklonické záchvaty.
kontraindikácie
Valproát, ako aj iné lieky proti záchvatom, môžu mať škodlivé interakcie v kombinácii s alkoholickými alebo rekreačnými liekmi. Pri užívaní valproátu sa pri užívaní liekov alebo alkoholu môžu prejaviť vedľajšie účinky, môžu vyvolať toxicitu aj pri normálnych dávkach a môžu vyvolať závažné komplikácie vrátane záchvatov.
Existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré súvisia so zvýšeným vedľajším účinkom alebo toxicitou pri užívaní valproátu. Medzi najčastejšie patria:
- Ochorenie pečene
- Problémy s krvácaním / nízke krvné doštičky
- tehotenstvo
Za určitých okolností môže Váš lekár považovať za najbezpečnejšie, aby ste užívali valproát, aj keď ste tehotná alebo ak máte niektorú z ďalších kontraindikácií na podanie valproátu. Ak je to tak, budete potrebovať dôsledné sledovanie na sledovanie akýchkoľvek komplikácií.
Napríklad niektoré ženy, ktoré sú tehotné, môžu potrebovať zostať na valproáte, aby zabránili záchvatom. Záchvaty môžu byť potenciálne škodlivé pre matku alebo vyvíjajúce sa dieťa. Riziká a prínosy zložitých zdravotných situácií starostlivo posudzuje zdravotnícky tím na optimalizáciu výsledkov.
Vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, valproát môže spôsobovať vedľajšie účinky. Najčastejšie vedľajšie účinky valproátu zahŕňajú:
- závrat
- ospalosť
- Dvojité videnie
- Strata vlasov
- Hnačka
- Nabrať váhu
- Bruštenie alebo krvácanie
Vyrážka: vyrážka je menej častým, ale potenciálne závažným vedľajším účinkom. Niektoré lieky proti záchvatom môžu spôsobiť vážnu reakciu, ktorá začína vyrážkou. Zatiaľ čo valproát nie je jedným z liekov, ktoré sú najčastejšie spojené s touto ťažkou reakciou, bolo hlásené.
Všeobecne možno považovať miernu vyrážku za len nepríjemný problém. Ale kvôli potenciálne závažným komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť, je dôležité, aby ste povedali svojmu lekárovi, ak sa počas užívania valproátu vyvinie nová vyrážka.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Súvislosť medzi užívaním valproátu a PCOS bola zaznamenaná už niekoľko rokov, najmä u žien s epilepsiou, ktorí užívali valproát. Ale jasné spojenie nebolo stanovené. Ak ste žena užívajúca valproát, vo všeobecnosti sa odporúča, aby ste si udržali rutinné sledovanie s gynekológa, ktorý by mal byť informovaný, že užívate alebo ste užívali valproát.
toxicita
Toxicita súvisiaca s liekom je odlišná od vedľajších účinkov liekov. Toxicita sa vyskytuje, keď je dávka lieku alebo koncentrácia v tele vyššia, ako sa odporúča. Vedľajšie účinky sú negatívne výsledky, ktoré sa vyskytujú pri normálnej odporúčanej dávke.
Najčastejšie príčiny toxicity valproátu zahŕňajú nesprávne vypočítané dávky, náhodné predávkovanie alebo úmyselné predávkovanie. Fyzikálny problém s metabolizmom môže tiež viesť k toxicite valproátu.
Valproátová toxicita môže spôsobiť:
- závrat
- zmätok
- Strata rovnováhy
- Hypotermia (nízka telesná teplota)
- Hypertermia (vysoká telesná teplota)
- Strata vedomia
- Rýchly tep srdca
- Dýchacie abnormality
- úmrtia
Valproátová toxicita je naliehavou lekárskou starostlivosťou a ak je diagnostikovaná včas, možno ju zvládnuť tak, aby sa minimalizovali dlhodobé následky.
Krvné testovanie
Úroveň hladiny valproátu v krvi sa môže merať, aby sa určilo, či máte koncentráciu, ktorá je v terapeutickom rozmedzí. Zatiaľ čo vaša ideálna hladina v krvi nemusí byť rovnaká ako u všetkých ostatných, doporučené rozsahy sú užitočné pri určovaní toho, či sa vaša hladina zmenila, ak ste dosiahli dostatočnú hladinu v krvi a tiež aby ste upozorňovali na možnú toxicitu.
prerušenie
Tak ako pri všetkých liekoch proti záchvatom, náhle zastavenie môže vyvolať záchvaty alebo iné komplikácie. Ak prestanete užívať valproát, najprv sa porozprávajte so svojím lekárom, ktorý ho buď nahradí iným liekom proti záchvatom, alebo vám poradí, ako postupne znižujete dávku.
Slovo z
Ak ste dostali lekárske predpísanie valproátu, je pravdepodobné, že bude užitočné pri zvládaní vášho zdravotného stavu. Valproát je liek, ktorý sa používa roky, najmä na záchvaty. Jeho účinky, vedľajšie účinky a toxicita sú pomerne dobre známe.
Často trvá niekoľko týždňov, kým lieky proti záchvatom dosiahnu stabilnú koncentráciu. Vtedy môžete vy a váš lekársky tím posúdiť, či je alebo nie je účinný pri znižovaní záchvatov.
Môžete určiť, či ste schopní tolerovať vedľajšie účinky valproátu v krátkom časovom období po začatí liečby. Je pre vás užitočné oboznámiť sa s bežnými vedľajšími účinkami svojho lieku, aby ste ich mohli okamžite rozpoznať.
Nezabudnite udržiavať komunikáciu so svojím lekárskym tímom o akýchkoľvek záchvatoch alebo vedľajších účinkoch liekov. Týmto spôsobom budete môcť v prípade potreby dostať primeranú núdzovú starostlivosť a váš lekár môže urobiť potrebné zmeny v dávkach lieku.
> Zdroje:
> Bilo L, Meo R. Syndróm polycystických ovárií u žien užívajúcich valproát: prehľad. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. dva: 10.1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Informácie o lieku Valproate.