Poranenia predných krížových väzov (ACL slzy) sú bežné a obávané zranenia pre športovcov. Keď športovec roztrhne svoje ACL, koleno sa zvyčajne cíti nestabilne a môže sa rozdať, keď sa pokúsi vystrihnúť alebo otočiť na nohu. Aj keď to nemusí zabrániť účasti na každom športe, spôsobuje to značné problémy pri pokuse hrať veľa športov ako futbal a basketbal.
Z tohto dôvodu sa mnohí športovci, najmä mladí športovci v strednej a vysokej škole, rozhodnú pre rekonštrukciu ACL, aby vytvorili nové väzivo, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.
Rekonštrukcia ACL neopravuje poškodené väzivo, ale skôr vytvára nové väzivo s použitím iného tkaniva z nohy (často patelárnej šľachy alebo šľachovitého šľachy ). Operácia je najčastejšie úspešná a za predpokladu, že športovec vykoná príslušnú rehabilitáciu po operácii, väčšina športovcov sa môže vrátiť do svojho športu. Avšak existujú možné komplikácie ACL chirurgie , vrátane opätovného roztrhnutia nového väzu.
Existuje celý rad rôznych dôvodov, že ACL môže byť opätovne roztrhané po operácii. Niektoré z týchto problémov súvisia s chirurgickým zákrokom, niektoré súvisia s regeneráciou a niektoré súvisia s pacientom. Poďme sa pozrieť na každú z nich, a to, čo niekto, kto odtrhol ich ACL môže urobiť, aby sa zabránilo opakovanému zraneniu rovnakého kolena.
Chirurgické faktory
Jedným z najdôležitejších aspektov úspešnosti operácie ACL je, ako dobre je štep umiestnený vo vnútri kolenného kĺbu. Nie každý chirurgický zákrok sa vykonáva s rovnakou presnosťou a existujú premenné, ktoré môžu viesť k problémom, ak nová ACL nie je správne umiestnená.
Transplantát musí obnoviť funkciu normálneho väzu, preto musí byť umiestnený podobným spôsobom ako normálne väzivo. Nepresné polohovanie štepu môže viesť k abnormálnej mechanike kĺbu a zvýšenej šancu na opätovné poškodenie. Nájsť lekára, ktorý pravidelne vykonáva operáciu ACL, vám môže pomôcť. Okrem toho sa objavili nové techniky, ktoré sa pokúsili obnoviť normálnu anatómiu ACL , aj keď tieto nemusia byť nevyhnutne pre pacientov veľmi rozdielne.
Ďalším faktorom operácie, ktorý sa zdá byť záležitosťou, je skutočná veľkosť štepu použitého na vytvorenie nového ACL. Malšie štepy sa ukázali ako menej odolné ako väčšie štepy. Toto je obzvlášť dôležité pre štepové štepy, ktoré nemusia byť tak ľahko prispôsobiteľné z hľadiska veľkosti. Zistilo sa, že menšie hamstringové štepy majú väčšiu šancu na opätovné roztrhnutie. Nakoniec sa jasne ukázalo, že darcovské štepy majú oveľa vyššie riziko opätovného roztrhnutia ako vlastné tkanivo pacienta. Z tohto dôvodu sa väčšina lekárov rozhodla používať tzv. Autograft (tkanivo pacienta), a nie štiepenie (darca) u mladých športovcov.
Zotavenie z chirurgie
Správna rehabilitácia po operácii ACL je rozhodujúca pre úspech rekonštrukčnej chirurgie.
Nielenže sa nový štep musí stať súčasťou kolena, proces nazývaný začlenenie štepu, ale musíte obnoviť normálnu svalovú silu, aby ste zabezpečili, že koleno je dobre chránené.
Inkorporácia štepu sa môže líšiť, ale väčšina lekárov odporúča chrániť koleno minimálne šesť mesiacov po chirurgickom zákroku s použitím autograftu (vlastného tkaniva) alebo deväť mesiacov po chirurgickom zákroku alotransplantátu (darcovského tkaniva). Keď je nová ACL umiestnená v kolennom kĺbe, je zvyčajne držaná na mieste pomocou implantátu. Tieto implantáty sa dodávajú v mnohých tvaroch a veľkostiach (gombíky, skrutky, stĺpiky) a niektoré sú vyrobené z kovu, zatiaľ čo iné sa rozpúšťajú.
Avšak všetky tieto implantáty len držia štep, zatiaľ čo vaše telo začleňuje tkanivo tak, aby sa stalo vaším novým ACL. Tento proces si vyžaduje čas a príliš veľa aktivít, príliš skoro v rehabilitácii, môže viesť k poškodeniu alebo opätovnému roztrhnutiu štepu.
Ďalším dôležitým faktorom po operácii je opätovné získanie normálnej funkcie svalov celej končatiny. Vieme, že mnohé slzy ACL sú výsledkom chabej neuromuskulárnej kontroly končatín ; to sú slová používané na popis stability pohybu tela. Niektorí športovci majú výbornú neuromuskulárnu kontrolu - ich telo je vždy v silnej a stabilnej polohe bez ohľadu na to, aké pohyby robia. Ostatní športovci majú slabú neuromuskulárnu kontrolu a ich telo sa dostáva do pozícií, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zranenia, ako napríklad roztrhnutie ACL. Časťou zotavenia z chirurgického zákroku je napraviť akékoľvek problémy s neuromuskulárnou slabosťou, ktoré mohli viesť k počiatočnému poraneniu ACL, a môže zabrániť vzniku budúceho zranenia.
Faktory pacienta
Existujú niektoré aspekty operácie ACL a riziko opätovného roztrhnutia, o ktorom nemôžete robiť veľa. Napríklad športovci majú vyššiu šancu na opätovné roztrhnutie ACL po rekonštrukčnej operácii. Okrem toho sú mladší športovci vystavení vyššiemu riziku zranenia. Ženy mladšie ako 25 rokov majú zvlášť vyššiu šancu na opätovné roztrhnutie ich ACL než ostatní športovci. Ako už bolo spomenuté, nie je veľa čo môžete urobiť o veku a pohlaví, ale váš chirurg a terapeut by mali byť oboznámení s týmito situáciami, keď môže byť mladá žena vystavená obzvlášť vysokému riziku zranenia ich ACL a upraviť ich rehabilitáciu zodpovedajúcim spôsobom. Možno, že ich postup by mal byť o niečo opatrnejší, alebo by sa mali viac zamerať na neuromuskulárnu kontrolu v ich rehabilitácii, ale myšlienkou je získať informácie o rizikových faktoroch a upraviť premenné, ktoré môžete kontrolovať, aby sa minimalizovala možnosť opätovného nasadenia, zranenie ACL.
Zistite svoje riziko, optimalizujte rehabilitáciu
Spodná časť je vedieť, či existujú aspekty vášho zotavenia, ktoré vám umožňujú zvýšiť šancu na opätovné zranenie vašej novej ACL. Ak máte väčšie riziko opätovného poranenia vašej ACL, upravte si rehabilitáciu, aby ste sa uistili, že všetko, čo môžete urobiť, je zamerané na prevenciu ďalšieho poškodenia ACL. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu tiež ovplyvniť riziko opätovného poranenia ACL, ktoré si vyžadujú viac vyšetrovania vrátane športu a pozície , agresivity atléta a množstva kontaktu, ktorý sa vyskytuje. Tie sú ťažko merateľné a preto ťažké študovať, ale môžu byť tiež dôležité pre pochopenie rizika úrazu.
> Zdroje:
> "Rizikové faktory pre opakovanie ACL u športovcov" AAOSNow. September 2016.
Getelman MH, Friedman MJ. "Revízia pred chirurgickou rekonštrukciou chirurgického záťahu" J Am Acad Orthop Surg. 1999 máj-jún, 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revízia predošlej krížovej ligačnej rekonštrukcie: výsledky jednostupňového prístupu používajúceho štepovanie kostí pri štepení femorálnych defektov" J Am Acad Orthop Surg. 2016 augusta 24 (8): 581-7.