Získajte informácie o výhodách, vedľajších účinkoch a oveľa viac
Kortizónové injekcie sa používajú na liečbu mnohých ortopedických problémov vrátane artritídy , tendonitídy a burzitídy . Kortizón je protizápalový liek, nie prostriedok proti bolesti. Znížením zápalu sa však často potláča bolesť.
Kortizónové injekcie sú veľmi bezpečné. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a menej závažné. Existuje však niekoľko vecí, ktoré musíte pochopiť pred podaním injekcie tohto lieku.
Prírodný vs. syntetický kortizón
Kortizón je typ steroidu úzko súvisiaci s prírodnou látkou nazývanou kortizol. Vo vašom tele je kortizol produkovaný v nadledvinkách a uvoľňovaný, keď je vaše telo vystavené stresu. Prirodzene produkovaný kortizol sa uvoľňuje do krvného obehu a je relatívne krátko pôsobiaci.
Injekčný kortizón sa synteticky vyrába a má mnoho obchodných názvov (napr. Celestone, Kenalog atď.), Ale je úzkym derivátom vlastného výrobku vášho tela. Najvýznamnejšie rozdiely spočívajú v tom, že syntetický kortizón nie je injikovaný do krvného obehu, ale do určitej oblasti zápalu. Syntetický kortizón je tiež navrhnutý tak, aby pôsobil účinnejšie a dlhšie (dni namiesto minút).
Všimnite si, že kortizón nie je ten istý typ steroidu ako liek zvyšujúci výkon . Nie všetky steroidy sú rovnaké! Typy steroidov zahŕňajú kortizón, cholesterol a pohlavné hormóny.
Preto ak pôjdete do kancelárie svojho lekára a dostanete steroidný výstrel, nebude to nič robiť na rast svalov, o ktorých počujete s podvádzaním v športe.
Ako kortizón napomáha zápalu
Kortizón je veľmi silný protizápalový liek. Nie je to liekom na zmiernenie bolesti, ale zaobchádza len so zápalom.
Keď je bolesť znížená z kortizónu, je to preto, že zápal sa znižuje. Injekciou kortizónu do určitej oblasti zápalu sa môžu podávať veľmi vysoké koncentrácie lieku, pričom sa udržiavajú potenciálne vedľajšie účinky na minimum. Kortizónové injekcie zvyčajne fungujú počas niekoľkých dní a účinky môžu trvať až niekoľko týždňov .
Okrem injekčného kortizónu, mnoho lekárov zmieša kortizón s inými liekmi, ktoré môžu poskytnúť úľavu od bolesti. Napríklad, ortopedickí lekári často zmiešajú kortizón s lokálnym anestetikom, aby poskytli okamžitú aj dlhodobú úľavu od bolesti. Navyše, toto pridané anestetikum môže byť užitočné z diagnostického hľadiska. Ak dôjde k rýchlej úľave od bolesti, Váš lekár bude vedieť, že lokálne anestetikum bolo dodané na správne miesto, a preto bude kortizón tiež na správnom mieste.
Podmienky, ktoré kortizón pomáha
Mnohé stavy, pri ktorých je zápal hlavným problémom, sú vystavené kortizonovým zásahom. Patria sem, ale určite nie sú obmedzené
Znižovanie bolesti
Kortizónový zásah môže byť bolestivý, zvlášť keď je podaný do kĺbu, ale v kvalifikovaných rukách je zvyčajne dobre znášaný.
Injekcia kortizónu sa často môže uskutočňovať s veľmi malou ihlou, ktorá spôsobuje malé nepríjemné pocity. Niekedy sa však musí použiť niekedy väčšia ihla, najmä ak sa váš lekár pokúša odstrániť kvapalinu ihlou pred podaním kortizónu. Odpočivá medikácia, ako je Lidocaine alebo Marcaine, môže byť injekčne aplikovaná kortizonom na dočasné uvoľnenie postihnutej oblasti. Tiež topické anestetiká môžu pomôcť potlačiť pokožku v injekčnej oblasti. Kortizónové injekcie podávané vo väčších kĺboch sú vo všeobecnosti veľmi dobre tolerované, zatiaľ čo injekcie do malých kĺbov alebo tesných priestorov môžu byť oveľa nepohodlnejšie.
Z tohto dôvodu injekcie do prstových kĺbov, nôh a šliach majú tendenciu spôsobovať oveľa väčší nepríjemný pocit, ako je výstrel do ramena alebo kolena.
Potenciálne vedľajšie účinky
Podobne ako akékoľvek liečivo sú možné reakcie, vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri injekcii kortizónu. Niektorí lekári často veľmi nevedia o vedľajších účinkoch kortizónu, pretože majú sklon byť obmedzené (vyriešia sa v krátkom čase) a váš lekár nemusí tieto účinky vidieť, pretože majú tendenciu sa vyskytnúť dlho potom, čo pacient opustil úrad ,
Mnohí pacienti majú pocit, že ich lekár sa nestará o tieto niekedy významné dôsledky kortizónu. Preto je dôležité, aby boli pacienti vedomí možných vedľajších účinkov akéhokoľvek lieku, ktorý užívajú, a informujú svojho lekára, ak sa vyskytnú.
Systémové vedľajšie účinky
Systémové vedľajšie účinky sa vyskytujú v dôsledku malého množstva kortizónu vstupujúceho do krvného obehu a ovplyvňujúce celé telo, nielen miesto, kde bol kortizón podávaný.
Systémové vedľajšie účinky lokálnej injekcie kortizónu sú zriedkavé a zvyčajne malé. Na rozdiel od užívania perorálnych steroidov alebo s injekciou kortizónu priamo do krvného obehu, tekutina vstrebáva len malé množstvo cielenej injekcie. A keďže telo skutočne produkuje kortizón prirodzene, väčšina ľudí nemá systémové účinky. Tí, ktorí majú symptómy niečoho, môžu mať tieto problémy:
- Zvýšený krvný cukor
Najčastejšia systémová reakcia je pozorovaná u diabetických pacientov. Pacienti s cukrovkou majú starostlivo monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože kortizón môže spôsobiť dočasný nárast hladín glukózy v krvi. Pacienti, ktorí užívajú inzulín, majú byť obzvlášť opatrní, často si kontrolujú hladinu cukru v krvi a podľa potreby upravujú dávky inzulínu. Ak sa hladina cukru v krvi zvýši viac, než sa očakávalo, mali by ste kontaktovať lekára, ktorý zvládne diabetes, aby ste zistili, či je potrebné ďalšie liečenie. - Vyplachovanie tváre
Pacienti môžu mať pocit návalov a sčervenanie tváre. Táto reakcia je bežnejšia u žien a je pozorovaná u až 15 percent pacientov, ktorí dostávajú kortizónový zásah. To môže začať do niekoľkých hodín po injekcii a môže trvať niekoľko dní. Mnohí lekári nevedia o tom, ako bežná je táto reakcia a niektorí si nemusia uvedomovať, ako to môže byť pre pacientov rozrušené. Dobrou správou je, že tieto príznaky sa spontánne vyriešia, ale môžu pacientov premýšľať dvakrát predtým, než budú mať ďalší zásah.
Miestne vedľajšie účinky
Miestne vedľajšie účinky sú tie, ktoré sa vyskytujú iba v jednej oblasti tela, kde došlo k injekcii. Lokálne vedľajšie účinky injekcie kortizónu sú tiež zriedkavé, ale znova sa vyskytujú a mali by ste vedieť, čo robiť, ak sa vám to stane!
- Bolesť a kortizónová výbojová reakcia
Niektorí pacienti majú po injekcii nepríjemné pocity a môžu sa po liečbe zaznamenať zvýšenie bolesti 24 až 48 hodín. To zvyčajne rýchlo ustupuje a dá sa mu pomôcť s ľadovým balíkom a protizápalovými liekmi . - infekcie
Kedykoľvek dochádza k pretrhnutiu kože, ako keď sa na podanie kortizónu používa ihla, existuje šanca na infekciu. Váš lekár sterilizuje pokožku, aby sa minimalizovalo riziko infekcie. - Zmeny pokožky pigmentu
Pacienti s tmavšou kožou by si mali byť vedomí toho, že kortizón môže spôsobiť, že koža okolo miesta vpichu sa zľahčí. To nie je škodlivé. - Strata tukových tkanív
Vysoké dávky kortizónu môžu mať škodlivé účinky na niektoré tkanivá v tele. Pri vstreknutí do tukových tkanív môže kortizón viesť k problému nazvanému atrofia tukov. Atrofia tukov spôsobuje stratu tukových tkanív, čo môže viesť k zmršteniu kože alebo k zriedeniu tuku. Pacienti, ktorí dostávajú kortizónové injekcie do päty na liečbu plantárnej fasciídy, môžu zistiť, že chôdza je bolestivá ako tuk, ktorý zvyčajne zmierňuje ich kroky. - Ruptúra šľachy
Kortizón môže tiež spôsobiť oslabenie šliach. To je jeden z dôvodov, prečo môže lekár obmedziť počet podaných kortizónových injekcií . Kortizón môže tiež viesť k prasknutiu šľachy, ako je to v prípade, keď sa kortizón vstrekuje do Achilovej tendonitídy .
Sú zábery bezpečné?
Kortizónové injekcie sú mimoriadne bezpečné, ale stále majú potenciálne problémy. Ak máte obavy z kortizónu, porozprávajte sa so svojím lekárom. Zatiaľ čo kortizón je silným liečebným postupom pre mnohé ortopedické stavy, zvyčajne existujú aj iné možnosti, ktoré je možné vyskúšať. Mnohí lekári ponúknu injekciu, pretože sú rýchle, jednoduché a najčastejšie účinné. Váš lekár by však mal byť schopný ponúknuť aj ďalšie liečby zápalu, ktorý môže byť tiež účinný pre tých, ktorí nemôžu alebo nechcú injekciu kortizónu.
Ak ste mali vedľajšie účinky v dôsledku predchádzajúcej injekcie kortizónu, uistite sa, že Váš lekár vie o probléme, ktorý sa vyskytol, ao závažnosti vedľajších účinkov. Môže to mať vplyv na to, či máte alebo nemáte inú injekciu na rovnaký alebo iný problém.
Liečebný plán
Neexistuje pravidlo o tom, koľko kortizónových injekcií možno podať. Často lekári nechcú dať viac ako tri, ale na počet výstrelov neexistuje konkrétny limit. Existujú však určité praktické obmedzenia.
Ak sa kortizónová injekcia rýchlo vyčerpá alebo problém nepomôže, potom to zopakovať nemusí byť užitočné. Štúdie na zvieratách tiež preukázali účinky oslabenia šliach a zmäkčenia chrupavky injekciou kortizónu . Opakované kortizónové injekcie násobia tieto účinky a zvyšujú riziko možných problémov.
Z týchto dôvodov mnohí lekári obmedzujú počet injekcií, ktoré pacientovi ponúkajú. Najbežnejší počet lekárov hovorí svojim pacientom, že v priebehu jedného roka v jednom mieste tela by sa nemali podávať viac ako tri injekcie. To znamená, že tam sú lekári, ktorí používajú viac kortizónu ako toto, a ďalší, ktorí sú viac rozumné pri podávaní steroidových záberov. Porozprávajte so svojím lekárom, ako často máte (alebo by ste mohli) podať injekciu.
Slovo z
Mnohí ľudia majú silné pocity týkajúce sa kortizónových injekcií, ak sú magické, ak sú hrozné a ak majú byť použité. Tu je najdôležitejšie: kortizón môže byť veľmi silným nástrojom, ktorý môže byť vynikajúcim liečebným postupom, ale je pravdepodobne príliš často používaný ako liečba príliš veľa podmienok.
Kortizón sa má používať iba na liečbu zápalu, nielen injekčne aplikovaného na bolesť. Mal by sa používať šetrne, najmä u mladších ľudí so zdravými kĺbmi a šľachami. Mal by sa používať s veľkou opatrnosťou za špecifických okolností, napríklad okolo šliach, ktoré sa môžu poškodiť. A nakoniec, lekári by si mali byť vedomí vedľajších účinkov kortizónového zásahu a informovať svojich pacientov o týchto možných rizikách výskytu kortizónu. Ak tomu tak nie je, nezabudnite na tieto body diskusie.
> Zdroje:
> Hepper CT, at al. Účinnosť a trvanie intraartikulárnej injekcie kortikosteroidov pri osteoartritíde kolena: systematický prehľad štúdií úrovne I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Účinnosť podkožnej injekcie kortikosteroidov pri liečbe ochorenia rotátorovej manžety: Systematický prehľad. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.