Bolesť v ramenách spôsobená syndrómom šľachy, bursitídy a impingementu
Mnohí ľudia hľadajú pomoc od svojho ortopéda pre bolesť v ramenách a bežnou diagnózou je "ramenná burzitída" alebo "rotátorová manžeta tendonitída". Tieto slová sa často používajú zameniteľne, ale môžu spôsobiť zmätok pre ľudí, ktorí sa zaujímajú, ktoré z týchto podmienok môžu mať, alebo ak sú v skutočnosti rovnaké podmienky.
Tendonitída alebo burzitída sú kombinované v impingementovom syndróme
Bursitída na ramenách a rotátorová manžeta tendonitídy sú rôzne spôsoby, ako povedať, že existuje zápal v určitej oblasti v ramennom kĺbe, ktorý spôsobuje spoločný súbor príznakov.
Správnou terminológiou týchto symptómov je syndróm nárazu. Impingement syndróm sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k zápalu rotujúcich šľachovitých šľachy a burzy, ktorá obklopuje tieto šľachy. Existuje rozdiel medzi tendonitídou a bursitídou , ale kombinácia týchto problémov je vo väčšine prípadov syndrómu nárazu.
Kde je problém?
Rameno je zložitý kĺb, kde niekoľko kostí, svalov a väzieb spája horný koniec s hrudníkom. Impingement syndróm sa vyskytuje vtedy, keď existuje zápal medzi vrchom humerusu ( ramenná kosť ) a akromiónom (hrot lopatky). Medzi týmito kosťami sú šľachy rotátorovej manžety a burza, ktorá chráni tieto šľachy. Normálne tieto šľachy kĺžu bez námahy v tomto priestore - tzv. Subakromiálny priestor.
Príčiny burzitídy pri bolesti a syndrómu impingementu
Impingement syndróm je popisný termín pre štipľavé šľachy a burzu rotátorovej manžety medzi kosťami.
V mnohých jedincoch s týmto problémom je tvar ich kostí taký, že majú menej priestoru ako ostatné. Malé zahustenie šliach alebo burče preto môže spôsobiť príznaky. Nakoniec sa tento priestor stáva príliš úzky na prispôsobenie šliach a burče a zakaždým, keď sa tieto štruktúry pohybujú medzi kosťami, sú zachytené.
Často dochádza k počiatočnému zraneniu, ktoré zapríčiňuje proces zápalu . Potom sa problém môže samovoľne zhoršiť. Zápal spôsobuje zahustenie šliach a burzu. Zahusťovanie potom zaberá viac priestoru, a preto sa šľachy a burza stávajú ešte viac. To spôsobuje viac zápalov a väčšie zhrubnutie šliach a burče a tak ďalej.
Príznaky burzitídy u ramien
Medzi bežné symptómy burzitídy v oblasti ramien patria:
- Bolesť s aktivitami nad hlavou (rameno nad výškou hlavy)
- Bolesť pri spánku v noci
- Bolesť na vonkajšej strane ramena / hornej časti ramena
Diagnóza syndrómu nárazu sa zvyčajne môže uskutočniť dôkladnou fyzickou skúškou. Je dôležité vyšetriť lekár, ktorý je oboznámený s rôznymi príčinami bolesti v ramenách, pretože iné problémy môžu mať podobné príznaky. Správna liečba je potrebná na presnú diagnózu. Röntgenové lúče sa zvyčajne vykonávajú na posúdenie kostnej anatómie ramena. MRI sa môže zvážiť, aby sa zabezpečilo, že neexistuje žiadny náznak ruptúry manžety rotátora.
Impingement syndróm a rotačná manžeta trhať sú rôzne problémy, a hoci sú spojené, liečba je iná. Rotačné manžety trpia pravdepodobne vyžadujú chirurgický zákrok, aj keď pravdou je, že väčšina rotátorových manžiet sa môže tiež riadiť neinvazívnou liečbou.
Liečba burzitídy na pleciach
Väčšina pacientov s bursitídou na ramene môže nájsť úľavu niektorými jednoduchými chirurgickými zákrokmi. Iba v zriedkavých prípadoch je potrebná operácia na liečbu rasovej burzitídy. Špecifické liečby sa môžu líšiť v závislosti od preferencií pacientov, ich očakávaní a reakcie na liečbu.
Mnohí ľudia nájdu úľavu opierajúc sa o špecifické aktivity, fyzikálnu terapiu a protizápalové lieky . Jedným z najbežnejších aplikácií kortizónovej injekcie je liečba syndrómu nárazu. Ak chcete vykonať niektorú z týchto liečebných postupov pre váš syndróm nárazu, je vhodné diskutovať so svojím lekárom.
Ak sa liečba vyskúšala najmenej tri až šesť mesiacov bez zlepšenia symptómov, môže sa zvážiť chirurgický zákrok nazývaný subakromiálna dekompresia.
Subakromiálna dekompresná chirurgia
Subakromálna dekompresia je artroskopická operácia vykonávaná pomocou nástrojov vložených cez malé rezy. V závislosti od miesta zápalu a rozsahu prác, ktoré je potrebné vykonať, sa zvyčajne vykonávajú dva až štyri malé (1 cm) rezy. Malá trubica nazývaná kanyla sa vloží do každého rezu, aby sa umožnil ľahký prechod nástrojov do a von z ramena bez poškodenia okolitých tkanív. Jeden z nástrojov vložených do ramena je videokamera o veľkosti ceruzky. Ďalší nástroj nazývaný holiaci strojček je vložený cez inú kanylu. Holiaci strojček sa používa na odstránenie zapálenej burzy. Akonáhle je burza odstránená, rotačná manžeta sa skontroluje, aby hľadala nejaké príznaky slz.
Kosť nad rotátorovou manžetou (bod ramena) sa nazýva akromión. Mnohí ľudia s bursitídou na ramene majú kosti, ktorá sa tvorí na spodnej časti akromiónu. V závislosti od kosti akromiónu sa môže odstrániť ostrosť, aby sa vytvoril väčší priestor pre šľachy manžety rotátora. Výhoda odstránenia kosti je predmetom diskusie medzi ortopedickými chirurgmi. Niektorí lekári sa domnievajú, že kĺb je hlavnou príčinou zápalu tým, že zaberá priestor okolo šľachovitých šľachovitých šľachy, zatiaľ čo iní tvrdia, že odstránenie kosti sa nikdy nepodarilo zlepšiť výsledky pacientov, ktorí majú túto operáciu.
Post-chirurgická rehabilitácia
Pacienti sú umiestnení v ramennom popruhu po subakromickej dekompresii, ale môžu rýchlo začať pohyb ramien. Na rozdiel od chirurgického zákroku pre rotačnú manžetovú trhlinu nie je potrebná doba obmedzeného pohybu, ktorá by umožnila hojenie šliach. V prípadoch izolovanej subakromiálnej dekompresie môžu pacienti začať jemne pohybovať ihneď po operácii. Posilnenie môže začať v priebehu niekoľkých týždňov a šport môže pokračovať po opuchi ustúpil.
Vzhľadom k tomu, že subakromiálna dekompresia je často súčasťou iného chirurgického zákroku (ako je napríklad oprava manžety rotátora alebo chirurgická zákrok), môže byť rehabilitácia za týchto okolností veľmi odlišná. Preto by mal každý pacient diskutovať o svojom priebehu rehabilitácie s vlastným chirurgom.
Komplikácie ramennej artroskopie
Komplikácie po subkromiálnej dekompresii sú menej časté, ale môžu sa vyskytnúť. Najčastejšími problémami sú bolesť a stuhnutosť, ktoré zvyčajne vyriešia fyzickú terapiu a čas. Existujú však závažnejšie komplikácie vrátane infekcie, poškodenia nervov a poškodenia chrupavky, ktoré môžu spôsobiť dlhodobé problémy. Je dôležité podniknúť kroky na zabránenie vzniku týchto komplikácií pri zabezpečovaní čo najlepšieho výsledku operácie.
> Zdroj
- > Aaron DL, a spol. "Štyri spoločné typy burzitídy: diagnostika a manažment" J Am Acad Orthop Surg jún 2011; 19: 359-367.