Ak máte vírusovú hepatitídu, môžete sa oboznámiť s tým, že existujú rôzne spôsoby šírenia vírusov. Čo to znamená, ak máte dieťa? Budete schopný dojčiť? Aké opatrenia je potrebné prijať s rôznymi formami hepatitídy?
Dojčenie a vírusová hepatitída
Spoločným problémom u matiek s vírusovou hepatitídou je riziko prenosu ich dojčiat v dôsledku dojčenia.
Zatiaľ čo väčšina vedeckých dôkazov naznačuje, že prax je úplne bezpečná, v určitých prípadoch je potrebné prijať preventívne opatrenia.
Medzi podporovateľmi je Americká pediatrická akadémia (AAP), ktorá aktívne podporuje matku s hepatitídou a považuje ju za najlepšie možné prostriedky na rozvoj a dobré zdravie novorodencov.
Závery sa vo veľkej miere zakladajú na epidemiologickom výskume prenosu hepatitídy A, B, C, D a E medzi matkou a dieťaťom v USA a iných rozvinutých krajinách.
Hepatitída A a hepatitída typu E
Vírus hepatitídy A (HAV) sa šíri najmä cestou fekálne-orálnej, ktorá zahŕňa požívanie kontaminovaných potravín alebo vody, účasť na ústnom análnom sexu a iné prípady, keď sa fekálne látky môžu prenášať z človeka na človeka. Ako taká sa považuje za dôležitú pre prevenciu šírenia HAV dobrá hygiena vrátane dôkladného a konzistentného ručného prania.
Kontakt s inými telesnými tekutinami sa nepovažuje za pravdepodobné spôsoby prenosu. Žiaden dôkaz o HAV nebol nikdy izolovaný v ľudskom materskom mlieku, čo robí dojčenie dokonale bezpečné pre dojčiace deti.
Ak bola matka vystavená HAV, môže sa im podať imunoglobulín (IG) , ktorý je typom purifikovanej protilátky, ktorá ju ochráni pred vznikom ochorenia.
V prípade už nakazených matiek niektorí lekári odporúčajú novorodencovi poskytnúť imunoglobulín proti hepatitíde A, ak je matka symptomatická dva týždne pred pôrodom a jeden týždeň po pôrode. Iní lekári považujú túto prax za zbytočnú, pretože prenos HAV z matky na dieťa je pomerne zriedkavý.
Vírus hepatitídy E (HEV) je podobný hepatitíde A v spôsobe, akým sa šíri. Aj keď je v Spojených štátoch mimoriadne nezvyčajné, často sa to prejavuje v častiach Ázie, Afriky a Strednej Ameriky.
Hepatitída E môže byť ťažkou pre tehotnú ženu, pretože 20% žien, ktoré sa nakazia infekciou počas tehotenstva, pravdepodobne vyvinú fulminantnú hepatitídu (akútne zlyhanie pečene). Avšak, rovnako ako u hepatitídy A, dojčenie je stále považované za bezpečné pre matky infikované HEV.
Hepatitída B a hepatitída D
Vírus hepatitídy B (HBV) sa prenáša z osoby na osobu prostredníctvom infikovanej krvi, najčastejšie zdieľaním kontaminovaných ihiel alebo sexom s infikovanou osobou.
Vírus možno nájsť v mnohých telesných tekutinách, ale je infekčný len vtedy, ak je prítomný vo vysokých hladinách v krvi, v sperme alebo slinách.
Na rozdiel od hepatitídy A a E sa HBV môže rozšíriť z matky na dieťa počas narodenia. Táto cesta prenosu je nezvyčajná v Európe a Severnej Amerike, ale je známe, že sa vyskytuje častejšie v rozvojových krajinách so zlou zdravotnou starostlivosťou.
HBV prenos sa však nevyskytuje v materskom mlieku, takže je absolútne bezpečný pre dojčatá, pokiaľ nie je riziko kontaktu s krvou infikovanou HBV. Preto by matky s prasknutými alebo krvácajúcimi bradavkami mali zvážiť vyhnúť sa dojčenia a nahradiť dojčenskou receptúrou až do doby, kým sa ich bradavky nezhojia.
Matky by mali zvážiť očkovanie svojich dojčiat vakcínou proti hepatitíde B a zároveň zabezpečiť, aby dieťa dostalo IG hepatitídy B do 12 hodín od narodenia. Vakcína proti hepatitíde B vyžaduje tri dávky: jednu pri narodení, druhú za dva mesiace a tretiu za šesť mesiacov.
Vírus hepatitídy D (HDV) sa prenáša iba za prítomnosti HVB a šíri sa tým istým spôsobom (krv, spermie, sliny).
Prenos z matky na dieťa je menej častý. Rovnako ako u HBV, matky s HDV môžu stále dojčiť svoje novorodencov. Avšak imunizácia proti HBV sa odporúča pri narodení, aby sa znížilo riziko infekcie HDV.
Hepatitída C
Vírus hepatitídy C (HCV) sa prevažne šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou, podobne ako hepatitída B. Na rozdiel od HBV sa však sexuálna expozícia HCV považuje za menej časté okrem niektorých vysokorizikových skupín .
Hlavnou cestou prenosu HCV je injekčné užívanie drog, konkrétne používanie zdieľaných ihiel a / alebo injekčných prístrojov.
Zhruba jedna až dve percentá tehotných žien majú pravdepodobne HCV. Prenos sa vyskytuje predovšetkým v maternici (zatiaľ čo matka je tehotná a pred pôrodom) a nesie riziko približne päť percent v závislosti od vírusovej záťaže matky a iných rizikových faktorov.
Neexistuje však žiadny dôkaz o tom, že prenos HCV nastane v dôsledku dojčenia, pričom dojčené a dojčené deti majú rovnaké riziko infekcie. Preto Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Americký kongres pôrodníkov a gynekológov a Americká pediatrická akadémia podporujú dojčenie matkami infikovanými HCV. Rovnako ako u hepatitídy B však treba urobiť preventívne opatrenia, ak matka praskla alebo krvácala bradavky, čo im umožnilo čas na liečenie pred ošetrením jej dieťaťa.
Jedna kontraindikácia pre dojčenie je u matiek súčasne infikovaných HIV a HCV . V súčasnosti sa v USA nedoporučuje dojčiť matkám infikovaným vírusom HIV, pretože existuje potenciál prenosu, väčšinou u neliečených žien a žien s vysokým vírusovým zaťažením HIV .
Kedy by matky úplne nemali dojčiť?
Ako ste si prečítali vyššie uvedené informácie, môžete mať obavy z dojčenia a vášho dieťaťa. Ak áno, môže byť užitočné pochopiť, kedy sa podľa CDC neodporúča dojčenie, pretože v skutočnosti existuje veľmi málo podmienok. Dojčenie sa neodporúča:
- Dieťa diagnostikované so zriedkavou poruchou galaktozémie ( testy skríningu novorodencov kontrolujú túto poruchu)
- Matky, ktoré sú infikované vírusom HIV, ľudským T-bunkovým lymfotropickým vírusom typu I alebo typu II, alebo užívajú antiretrovírusové lieky
- Matky, ktoré majú neliečenej, aktívnu tuberkulózu
- Matky, ktoré sú závislé od nezákonnej drogy
- Matky, ktoré užívajú určité lieky proti chemoterapii rakoviny (ako antimetabolity) alebo ožarovanie
Bottom Line na dojčenie a vírusovú hepatitídu
Celkovo je konsenzom niekoľkých národných organizácií, že výhody dojčenia prevažujú nad rizikami, keď má matka vírusovú hepatitídu. Výnimku môže dôjsť, ak matka s hepatitídou B alebo hepatitídou C má prasknutú alebo krvácajúcu vsuvku. Ak k tomu dôjde, dojčenie sa musí zastaviť, až kým sa materské bradavky nezhojia a potom sa môžu obnoviť.
zdroj:
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Dojčenie. Infekcie hepatitídy B a C. Aktualizované 16/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Kedy má matka vyhnúť dojčenie? Aktualizované 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/