Táto vzácna, ale závažná choroba je tiež známa ako fulminantná hepatitída
Ak vy alebo vašu blízka máte ochorenie vírusovej hepatitídy , mali by ste si uvedomiť, že akútne zlyhanie pečene je zriedkavý, ale vážny možný výsledok infekcie.
Čo je akútne zlyhanie pečene?
Akútne zlyhanie pečene je rýchlo sa rozvíjajúca pohotovosť. Podmienka sa tiež označuje ako fulminantné zlyhanie pečene, akútna nekróza pečene, fulminantná hepatálna nekróza a fulminantná hepatitída.
Vyskytuje sa vtedy, keď sú bunky pečene zranené tak rýchlo, že orgán sa nedokáže opraviť dostatočne rýchlo. Časti pečene zomierajú alebo už začínajú pracovať. Takáto udalosť môže spôsobiť, že pečeň úplne prestane pracovať, čo vedie k problémom v iných oblastiach tela.
Keďže pečeň je takou dôležitou súčasťou tela, keď je poškodená, postihujú aj iné orgány. Mozog je jedným z najdôležitejších orgánov postihnutých počas zlyhania pečene a poškodenie mozgu má za následok stav nazývaný encefalopatia.
Zlyhanie pečene je všeobecne považované za akútne, nie za chronické, keď sa objaví choroba v priebehu menej ako 26 týždňov.
Symptómy akútneho zlyhania pečene
Predtým, než lekár dokáže diagnostikovať fulminantnú hepatitídu, pacient musí prejavovať príznaky encefalopatie , ochorenia mozgu. Kľúčové príznaky sú:
- zmätok
- Zmena správania
- Zmena ostražitosti
- Ťažkosti pri práci v duševných procesoch
Tieto príznaky môžu viesť k kóme a dokonca k smrti, ak sa zlyhanie pečene nezvracia.
Ďalšie príznaky akútneho zlyhania pečene zahŕňajú:
- Únava / malátnosť
- letargia
- anorexia
- Nevoľnosť a / alebo vracanie
- Pravá horná kvadrantová bolesť
- svrbenie
- žltačka
- Opuch brucha
Akútne zlyhanie pečene je diagnostikované na základe abnormalít na pečeňových testoch (ako je hladina bilirubínu), hepatickej encefalopatie a predĺženom protrombínovom čase, čo je čas, ktorý potrebuje na zrážanie krvnej plazmy.
Príčiny akútneho zlyhania pečene
Akútne zlyhanie pečene je jednou z najvážnejších komplikácií vírusovej infekcie hepatitídou. V skutočnosti má každý lekár túto starostlivosť, pokiaľ ide o liečbu pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou.
Akútne zlyhanie pečene je veľmi zriedkavé. Ak sa vyskytne, je to najčastejšie pri infekcii spôsobenej hepatitídou A a hepatitíde B. Dokonca aj menej ako 1 percento ľudí s infekciou vírusom hepatitídy B a dokonca aj menšie percento ľudí s hepatitídou A vyvinú fulminantnú hepatitídu.
Hepatitída E môže tiež spôsobiť akútne zlyhanie pečene, hoci táto infekcia je v USA zriedkavá
Ďalšou významnou príčinou akútneho zlyhania pečene, najmä v USA, je acetaminofénová toxicita. Acetaminofén, bežne známy ako Tylenol, je liek na zmiernenie bolesti podobný aspirínu a možno ho kúpiť bez lekárskeho predpisu. Príliš veľa z tejto drogy poškodí pečeň a môže viesť k zlyhaniu pečene. Ľudia, ktorí často pijú ťažké množstvá alkoholu a užívajú príliš veľa acetaminofénu, môžu mať zvýšené riziko akútneho zlyhania pečene.
Existuje mnoho ďalších možných príčin akútneho zlyhania pečene, vrátane idiosynkratických (nepredvídateľných) liekových reakcií, autoimunitnej hepatitídy, Wilsonovej choroby a otravy hubami.
Liečba a prognóza
Ľudia s akútnym zlyhaním pečene by mali byť liečení v kritickej starostlivosti v nemocnici, ktorá vykonáva transplantácie pečene.
Cieľom je udržať pacienta naživu dostatočne dlho na to, aby sa pečeň pečene mohla opraviť sama, alebo až pacient môže mať transplantáciu pečene. Bohužiaľ, transplantácie pečene nie sú medicínsky vhodné pre každého a niekedy nie je k dispozícii žiadna pečeň pre transplantáciu.
Pri akútnom zlyhaní pečene spôsobenom vírusovou hepatitídou môže antivírusová terapia pomôcť vyhnúť sa potrebe transplantácie pečene.
Odhaduje sa, že 40 percent pacientov s akútnym zlyhaním pečene sa zotaví bez transplantácie, ak dostanú náležitú starostlivosť.
U pacientov, ktorí dostávajú novú pečeň, je jednoročná miera prežitia vyššia ako 80%.
zdroj:
Akútne zlyhanie pečene u dospelých: etiológia, klinické prejavy a diagnóza. Aktuálny. 12. augusta 2015.
Akútne zlyhanie pečene u dospelých: Správa a prognóza. Aktuálny. 5. januára 2016.
Fontana, RJ Akútne zlyhanie pečene. Sleisenger & Fordtran je gastrointestinálne a pečeňové ochorenie, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Stránky 1993-2002.
Dienstag, JL akútna vírusová hepatitída. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Stránky 1944-1945.