Ascites môže spôsobiť ochorenie pečene, srdcový zlyhanie, rakovina a ďalšie
Ascites (vyslovene a-sight-eez) je extra tekutina v priestore medzi tkanivami obloženia brucha a orgánov v brušnej dutine (ako sú pečeň, slezina , žalúdok). Tento priestor medzi tkanivami sa nazýva peritoneálna dutina. Jedna vrstva tkaniva zvnútra brušnej steny a druhá vrstva tkaniva zvnútra orgánov.
Tieto dve vrstvy sú vlastne jedna nepretržitá vrstva, ktorá sa obklopuje alebo zdvojnásobuje, ale dôležitá myšlienka je, že medzi týmito vrstvami je priestor, ktorý je normálne naplnený malým množstvom tekutiny (nazývanej peritoneálna tekutina ), ktorá pomáha mazať orgány, ktoré sa pohybujú vo vnútri vášho brucha. Niekedy môžu choroby spôsobiť prebytok tekutiny, ktorá sa hromadí v peritoneálnej dutine. Táto extra tekutina spôsobuje stav ascitu.
Ako spôsobuje ochorenie pečene Ascites?
Ascites je spôsobený mnohými ochoreniami, vrátane ochorenia pečene, kongestívneho zlyhania srdca , nefritídy, infekcie a rakoviny, aby sme pomenovali niektoré z najčastejších chorôb. Jednou z komplikácií cirhózy , choroby spôsobenej chronickou hepatitídou , je portálna hypertenzia, ktorá je nárastom tlaku v systéme portálnych žíl. Jednou z funkcií pečene je odstrániť určité druhy odpadov z krvného zásobenia tela, ktoré môžu prechádzať pečeňou každých päť minút.
Pečeň je dodávaná krvou zo srdca cez pečeňovú tepnu a krvou z čreva (tráviaci systém) a pankreasu cez portálnu žilu. Keď vznikne cirhóza, portálny systém žíl nemôže efektívne prefiltrovat cez cirhózu a nodulárnu pečeň, čo vedie k zvýšenému tlaku krvi pretekajúcej tráviacim systémom.
Toto zvýšené tlakové pôsobenie kvapaliny (zložené z vody a bielkovín) z krvných ciev, ktoré sa zhromažďujú v brušnej dutine.
Kompletná príčina ascitu je zložitá a zahŕňa niekoľko systémov. Jedným z týchto systémov sú obličky , ktoré zohrávajú veľkú úlohu zachovaním vody. Ako tekutina uniká z pečene, zníži sa krvný objem. Aby sa kompenzovala, obličky začínajú uchovávať sodík, ktorý zachováva vodu a udržiava normálnu hladinu krvi.
Hoci najčastejšou príčinou ascitu je cirhóza, treba zvážiť aj ďalšie dôvody. Jedným spôsobom, ako doktor môže urobiť, je odstránením vzorky tekutiny pomocou ihly a odoslaním do laboratória na testovanie. Technici môžu povedať veľa patológií len tým, že sa pozerajú na vzhľad tekutiny. Napríklad "zakalený" naznačuje infekciu, zatiaľ čo "krvavý" môže naznačovať nádor alebo traumatický kohútik (ktorý je vnútri krvácania v mieste punkcie ihly).
Prečo je Ascites problémom?
Ascites zvyčajne vedie k problémom s dýchaním (ako je dýchavičnosť), podvýživa a extrémna únava.
Diagnóza: Ako lekári nájdu Ascites
Niekto s ascitu môže mať zväčšenie obvodu okolo brucha a to môže stačiť na určenie ascitu.
Je možné, že 20 litrov tekutiny (uvažujme o 10, 2-litrových fľašiach sódy!) Sa zhromažďuje v brušnej dutine a len jeden pol litra je potrebné byť klinicky zistiteľné. Lekári, ktorí majú podozrenie na ascites, budú hľadať vypuklé oblasti v brušnej oblasti, ktoré sa pri poklepávaní prstami neustále nudia. Ultrazvuk pomáha objasniť výsledky fyzického vyšetrenia ľudí s miernym alebo jemným ascitom.
Liečba: Ako môžete spravovať svoje ascites
Ascites spôsobené ochorením pečene nie je možné vyliečiť, pretože by to vyžadovalo odstránenie základnej cirhózy. Mierny ascit môže byť účinne zvládnutý obmedzením sodíka v strave na menej ako 2 gramy denne.
Dosiahnutie tejto cieľovej sumy je relatívne zložité, pretože zvyčajne si vyžaduje výraznú zmenu v stravovacích návykoch , napríklad vyhýbanie sa väčšine spracovaných potravín a väčšine reštaurácií pripravených potravín.
Pri stredne ťažkých a ťažkých ascitech pravdepodobne lekár predpíše diuretikum, čo spôsobí zvýšenie močenia. Ak váš ascits nie je kontrolovaný diétou alebo liekom, lekár by si mohol zvoliť postup nazývaný paracentesis (ktorý používa ihlu na zber tekutín) alebo použiť skrat (TIPS, transjugulárny intrahepatálny portosystémový skrat), ktorý pomôže vypustiť tekutinu.
zdroje
Bacon BR. Cirhóza a jej komplikácie. V: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J. Loscaizo (eds), Harrison's Internal Medicine Principles , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.
Glickman RM, Rajapaksa R. Opuch brucha a Ascites. V: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J. Loscaizo (eds), Harrison's Internal Medicine Principles , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 266-268.