Progresívna poranenie pečene je 12. vedúcou príčinou smrti v USA
Cirhóza je rozsiahle zjazvenie (fibróza) pečene spôsobené dlhodobým zranením. Poškodenie je spôsobené pretrvávajúcim a pretrvávajúcim zápalom, najčastejšie ako reakcia na chronickú vírusovú infekciu, ako je hepatitída alebo chronický alkoholizmus.
Pečeň má schopnosť opraviť sama seba, ale postupne vytvára jazvy, je menej schopná správne fungovať.
V priebehu času, keď sa množstvo zjazvenia zvyšuje a obehový tok do pečene sa znižuje, základné funkcie pečene sú ohrozené. V niektorých prípadoch to môže viesť k zlyhaniu pečene a dokonca k smrti.
Viac ako jeden milión ľudí zomrie každoročne cirhózu, vrátane 30 000 plusov v USA. Dnes je to 12. krajina hlavnou príčinou smrti, ktorá postihuje dvakrát toľko mužov ako ženy.
Príčiny cirhózy
Najčastejšie príčiny cirhózy sú alkoholizmus, hepatitída B , hepatitída C a nealkoholické tukové ochorenie pečene .
- Hepatitída C vedie v počte diagnóz cirhózy v USA, ako aj vedúcim ukazovateľom transplantácií pečene.
- Alkoholové ochorenie pečene nasleduje tesne za sebou a zvyčajne súvisí s ťažkým piť počas niekoľkých rokov (v priemere viac ako dve nápoje denne pre ženy a viac ako tri pre mužov desať alebo viac rokov).
- Zatiaľ čo hepatitída B je v Spojených štátoch menej bežná a postihuje menej ako 1% populácie, v mnohých rozvojových krajinách sa sadzby môžu zvýšiť na 5% alebo viac.
- Nealkoholické tukové ochorenie pečene je typicky spojené s obezitou, ako aj s diabetom, vysokým krvným tlakom a vysokým cholesterolom. Ľudia s metabolickým syndrómom, charakterizovaní veľkou veľkosťou pasu, vysokými hladinami triglyceridov, abnormálnou hladinou cholesterolu, vysokým krvným tlakom a vyššou hladinou glukózy v krvi, sú najviac náchylní na cirhózu.
Niektoré menej časté príčiny cirhózy sú obštrukciou žlčových ciest pečene a žlčníka, autoimunitnej hepatitídy a dedičných chorôb ako je Wilsonova choroba alebo hemochromatóza .
Symptómy cirhózy
Pokrok poškodenia pečene z fibrózy v počiatočnom štádiu až po cirhózu zvyčajne trvá roky a dokonca desaťročia, kým sa prejaví symptomaticky. V počiatočných rokoch sa často vyskytujú málo, ak nejaké príznaky.
Keď sa príznaky objavia, niekedy sú nesprávne diagnostikované, ignorované alebo pripísané iným možným príčinám. Po progresii ochorenia však príznaky oznamujúce príznaky môžu byť zrejmé a zahŕňajú:
- únava
- slabosť
- svrbenie
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- nevoľnosť
- ľahké modriny
- žltačka (žltnutie kože a / alebo očí)
- pavúkovitý angióm (pavúk žil na koži, často okolo nosa a líca)
- edém (opuch nôh, členkov a nohy v dôsledku nahromadenia kvapaliny)
- brušné nadúvanie z ascitu (nahromadenie tekutiny v bruchu)
Mnohé z týchto príznakov sú spôsobené portálnou hypertenziou , v ktorej tkanivo jazvy čiastočne blokuje normálny prietok krvi do pečene.
Diagnóza cirhózy
Biopsia pečene je najpresnejší spôsob diagnostiky cirhózy a správne stanovenie štádia ochorenia pečene.
Na sledovanie progresie ochorenia sa môže použiť množstvo krvných testov a zobrazovacích nástrojov (vrátane ultrazvuku, CT a MRI).
Cirhóza môže byť typicky klasifikovaná ako kompenzovaná alebo dekompenzovaná . Kompenzovaná cirhóza je jednoducho poškodená pečeň, ktorá je stále relatívne funkčná, zatiaľ čo dekompenzovaná cirhóza naznačuje, že pečeň nefunguje. Ak nie je možné kontrolovať komplikácie, keď pečeň prestane fungovať, transplantácia pečene je zvyčajne indikovaná.
Asi 5% ľudí s cirhózou vyvinie hepatocelulárny karcinóm (HCC) , najbežnejšiu formu rakoviny pečene.
Liečba cirhózy
Liečba cirhózy závisí vo veľkej miere od príčiny a závažnosti ochorenia.
Keď sa stav stane symptomatickou, mal by sa urobiť rad prístupov na zníženie progresie zjazvenia pečene vrátane:
- Vyhýbanie sa alkoholu a nelegálnym látkam (v prípade potreby vyhľadávanie návykových látok).
- Zvýšené cvičenia a zdravšie stravovacie návyky s nízkym obsahom tukov.
- Vyhnite sa surovým mäkkýšom, ktorý obsahuje baktériu, ktorá môže spôsobiť závažné infekcie u ľudí s pokročilým ochorením pečene.
- Očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B , ako aj skríningu hepatitídy C
- Antivírusová liečba hepatitídy B a hepatitídy C
- Liečba iných atypických príčin cirhózy (napr. Ursodiol pri zablokovaní žlčovodov).
zdroj:
Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. "Cirhóza." Bethesda, Maryland; sprístupnené 1. januára 2015.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Úmrtia: konečné údaje za rok 2010." Národná správa o životných štatistikách. 8. mája 2013; 61 (4): 1-118.