Prehľad
Hepatitída je ochorenie, ktoré zahŕňa akýkoľvek typ zápalu pečene, čo je výsledok zložitého procesu, ku ktorému dochádza vtedy, keď pečeň trpí poranením. To môže byť mätúce, ak máte typ hepatitídy, ktorá nie je infekčnou chorobou. Slovo hepatitída možno jednoducho rozdeliť na slová "hepa", ktoré sa týkajú pečene a "itis", ktoré sa týkajú zápalu.
druhy
Akútna vs. chronická hepatitída
Akútne a chronické pojmy sa nevzťahujú na žiadnu konkrétnu hepatitídu, ale sú založené iba na trvaní príznakov (alebo infekcie). Zápal lekárov, ktorý trvá menej ako šesť mesiacov akútnej hepatitídy a zápal, ktorý trvá dlhšie ako šesť mesiacov, chronická hepatitída.
Infekčná a neinfekčná hepatitída
Zatiaľ čo existuje veľa príčin zápalu pečene, klinickí lekári ich delia na dve hlavné kategórie: vírusovú hepatitídu a neinfekčnú hepatitídu.
Existuje tiež veľa rôznych príčin infekčnej hepatitídy a neinfekčnej hepatitídy. Pozrime sa na niektoré z nich
Vírusová hepatitída (infekčná hepatitída)
Keď si väčšina ľudí myslí o hepatitíde, zvyčajne uvažujú o vírusovej hepatitíde. Keďže tieto vírusy sa šíria z človeka na človeka, lekári tiež nazývajú vírusovú hepatitídu infekčnú hepatitídu. Existuje päť vírusov, ktoré bežne infikujú pečeň, mená používajú písmená abecedy od A do E.
Čo robí vírusovú hepatitídu mätúcou je, že každý z týchto vírusov spôsobuje mierne odlišnú chorobu a má iný spôsob šírenia. Niektoré z týchto vírusových infekcií môžu viesť k akútnej, chronickej alebo obe formy hepatitídy.
Hepatotropné vírusy A až E zahŕňajú:
- Hepatitída typu A
- Žltačka typu B
- Hepatitída C
Infekcie iné ako vírusová hepatitída môžu spôsobiť zápal pečene alebo hepatitídu. Tie obsahujú:
- Cytomegalovírus (CMV)
- Vírus Epstein-Barr (EBV) - bežne známy ako infekčná mononukleóza alebo "mono"
Neinfekčná hepatitída
Nie všetky príčiny hepatitídy sú infekčné. Chemikálie ako alkohol alebo lieky môžu byť škodlivé pre pečeň a môžu spôsobiť zápal. Okrem toho ďalšie zdravotné problémy, ako sú genetické a metabolické poruchy, poranenia spojené s imunitou a obezita, môžu poškodiť pečeň a viesť k zápalu. Keďže tieto typy hepatitídy sa nemôžu šíriť z jednej osoby na druhú, klinickí lekári ju nazývajú neinfekčnou hepatitídou. V skutočnosti je každá "urážka" pečene, ktorá vedie k zápalu, považovaná za hepatitídu. Niektoré nevirové príčiny hepatitídy zahŕňajú:
- Autoimunitná hepatitída - Autoimunitné ochorenia sú také, v ktorých telo vytvára protilátky a samé zaútočí
- Alkoholická hepatitída (príjem alkoholu môže spôsobiť tri samostatné syndrómy vrátane alkoholickej hepatitídy, tukových pečeňov a cirhózy pečene)
- Liečivo vyvolaná hepatitída (existuje veľa liekov, ktoré môžu spôsobiť zápal pečene, ktorý sa môže meniť od veľmi mierneho po život ohrozujúci)
- Chemické a toxické expozície (pretože pečeň pôsobí zjednodušene ako "systém detoxikácie", nie je prekvapujúce, že mnohé chemikálie a toxíny v prostredí môžu viesť k zápalu)
- NASH alebo nealkoholická steatohepatitída ( nealkoholické tukové pečeňové ochorenie je stav, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u pacientov s nadváhou alebo obezitou)
Iné formy
Je dôležité poznamenať, že nie je nezvyčajné, že ľudia majú viac ako jeden typ hepatitídy a v skutočnosti sa hepatitída D vyskytuje iba u ľudí, ktorí sú alebo boli predtým infikovaní vírusom hepatitídy B.
Okrem vyššie uvedených expozícií, napríklad alkoholu, existuje niekoľko genetických stavov, ktoré môžu viesť k ochoreniu pečene a zvýšiť závažnosť vírusovej alebo neinfekčnej hepatitídy, ak k nej dôjde. Jednou z nich je hemochromatóza , stav, v ktorom sa prebytok železa ukladá v pečeni a ďalší je nedostatok alfa-1-antitrypsínu , čo je genetický stav, ktorý spôsobuje ako zlyhanie pečene, tak emfyzém.
príznaky
V prípade akútneho alebo chronického poškodenia pečene sa môže vyvinúť množstvo príznakov. Pretože pečeň reaguje rôznymi spôsobmi v závislosti od príčiny a dĺžky zápalu a niektorí ľudia majú príznaky a niektorí nemajú (stav známy ako asymptomatický), môže vám povedať iba lekár, ak máte hepatitídu.
Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy zvyčajne zahŕňajú únavu, horúčku, nevoľnosť a vracanie, ale tieto sú bežné pri mnohých ochoreniach.
Zatiaľ čo mnohí ľudia spájajú hepatitídu s žltačkou , žltačkou kože a bielou farbou očí, často sa to stane po infekcii po nejakú dobu. Ďalšie veľmi časté príznaky ako je progresia hepatitídy sú únava, bolesti svalov a kĺbov a strata chuti do jedla.
Existuje mnoho ďalších príznakov hepatitídy, ktoré sú menej časté, ale nie menej dôležité.
diagnóza
Mnohé príčiny hepatitídy vytvárajú veľa spôsobov testovania tejto choroby . Jedným z základných testov je pocit zväčšenej pečene, známej ako hepatomegália. Váš lekár vykoná tento test počas klinického vyšetrenia; ak zistí zväčšenú pečeň, budú hľadať príčiny a môžu si nechať krvný test.
Niektoré krvné testy vyhľadávajú hladiny enzýmov a iných proteínov, ktoré môžu byť narušené, ak dôjde k poškodeniu pečene. Zvyšovanie pečeňových enzýmov (ALT a ALT) sa môže zistiť jednoduchým krvným testom a iné testy môžu hľadať znaky autoimunitnej hepatitídy a oveľa viac.
Napriek tomu budú ďalšie krvné testy vyhľadávať dôkazy o špecifických vírusoch, hladinách toxínov, ako je alkohol alebo Tylenol, alebo dokonca markerom genetických ochorení, ako je železo alebo alfa-1 antitrypsín.
Zvyčajne sa diagnóza hepatitídy uskutočňuje pomocou kombinácie testov. Pokročilejšie testy môžu zahŕňať používanie zobrazovacích technológií, ako je ultrazvuk, počítačové skenovanie axiálnej tomografie (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Biopsia pečene, pri ktorej lekár odoberie malý kúsok pečene a pošle ho do laboratória na ďalšie vyšetrenie, môže byť potrebná, ak nie je možné zistiť jasnú príčinu zápalu alebo ak lekári potrebujú objasniť, koľko pečene je zapojiť. Keďže zápal pečene môže viesť k problémom s krvácaním, biopsia pečene sa zvyčajne neuskutočňuje, pokiaľ nie je možné zistiť pôvod hepatitídy na základe iných testov.
zvládanie
Zatiaľ čo niektoré typy hepatitídy vyriešia rýchlo, iné typy trvajú desaťročia a bude potrebné, aby ich váš lekár starostlivo zvládol. Život s akýmkoľvek typom hepatitídy si vyžaduje pravidelné lekárske stretnutia a dodržiavanie lekárskeho plánu.
Okrem liekov môže váš plán liečby zahŕňať zmenu vášho životného štýlu, ako je obmedzenie alkoholu a udržanie zdravého telesného telesa, čo pomáha predchádzať zhoršeniu choroby. Iné zmeny životného štýlu môžu byť potrebné, aby sa zabránilo šíreniu choroby, ak je infekčné, iným.
Nakoniec hľadať iných, ktorí žijú s hepatitídou. Existuje mnoho podporných skupín, ktoré pomáhajú vzdelávať a pomáhať ľuďom a ich rodinám. S malým vzdelaním a podporou môžu ľudia s hepatitídou žiť úplný a úplný život.
zdroj:
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Vírusová hepatitída. Aktualizované 12/09/16. https://www.cdc.gov/hepatitis/
Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.