Cestovanie pre ľudí žijúcich s HIV môže byť stresujúce, najmä keď cestujete do zahraničia alebo na dlhé vzdialenosti. Môže to zahŕňať očkovanie alebo špeciálne lieky pri návšteve určitých krajín alebo vyžadovať, aby ste zmenili plán dávkovania pri lietaní cez viacnásobné zóny.
V niektorých prípadoch môžu existovať aj zákony alebo predpisy, ktoré bránia cestovaniu pre HIV-pozitívnych cestujúcich.
Príprava je však kľúčom k zníženiu stresu v cestovaní a predchádzaniu ťažkostí a komplikácií, ktoré môžu zničiť dokonalý výlet.
Cestovné očkovanie
Viac ako 12 miliónov Američanov cestuje do zahraničia každý rok, pričom rastúci počet z nich robí trek do exotických destinácií v rozvojových krajinách. Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) viac ako polovica týchto cestujúcich bude chorá, s príčinami od infekcie po zranenie chorôb spôsobených jedlom alebo vodou.
Ľudia s potlačeným imunitným systémom sú obzvlášť zraniteľní. Nie je to len záležitosť ľudí s neskorším štádiom HIV ( počet CD4 pod 200 buniek / ml), ale aj tých, ktorí majú mierne potlačenú imunitnú funkciu (počet CD4 medzi 200-500 bunkami / ml).
Pri plánovaní cesty do rozvíjajúcej sa krajiny sa očkovanie zvyčajne odporúča pre všetkých návštevníkov, HIV-pozitívnych alebo nie. To má pomôcť lepšie zabezpečiť, aby sa zabránilo infekčným chorobám, ktoré sa v tejto oblasti vyskytujú (ako je napríklad brušná tyfus alebo tuberkulóza).
Inokedy môžu byť predpísané preventívne perorálne lieky.
Zatiaľ čo mnohé z týchto produktov sú dôrazne odporúčané v prítomnosti HIV, iné nie. V skutočnosti mnohé z takzvaných živých oslabených vakcín (vakcíny vyrobené s oslabenou formou živého vírusu) sú kontraindikované u ľudí s HIV - vzhľadom na to, že môžu spôsobiť ochorenie skôr než im predchádzať.
Niektoré živé oslabené vakcíny, ako napríklad žltej zimnice , sú dokonale jemné pre zdravých, HIV-pozitívnych ľudí. Iní, podobne ako perorálny týfusový vírus, sa majú vyhnúť u všetkých ľudí s HIV, bez ohľadu na počet CD4.
Najlepším pravidlom je stretnúť sa so svojím lekárom štyri až šesť týždňov pred zámorským výletom a diskutovať o tom, ktoré vakcíny a / alebo preventívne lieky sú v poriadku. Môžete skontrolovať webové stránky Traveller's Health, ktoré spravuje CDC, pre zdravotné odporúčania pre jednotlivé krajiny a cestovné poradenstvo.
Ak nemôžete byť z nejakého dôvodu očkovaný, môže lekár vydať osvedčenie o výnimke, ktoré vysvetľuje, prečo nie je možné liečbu poskytnúť. Upozorňujeme však, že oslobodenie od dane nemusí byť prijaté vo všetkých krajinách ( pozri nižšie ) a že môže obsahovať informácie o vašom HIV štádiu, ktoré by ste radšej nemali zdieľať.
A akonáhle prídete, buďte informovaní o akýchkoľvek ochoreniach prenášaných vodou alebo potravou, s ktorými sa môžete stretnúť. Pokiaľ navštívite rozvojovú krajinu, vyhnite sa nasledujúcim situáciám:
- Surové ovocie a zelenina (olúpané ovocie môže byť v poriadku, ak ste ich olúpili sami)
- Voda z vodovodu alebo ľad z vodovodnej vody (ktorá zahŕňa čistenie zubov vodovodnou vodou)
- Narezané alebo surové mäso
- Nepasterifikované mlieko alebo mliečne výrobky
- Jedlo zakúpené od predajcov na ulici
- Balené nápoje, ktoré ste neotvorili
Medzinárodné cestovné zákony a obmedzenia
Zatiaľ čo väčšina krajín nemá žiadne obmedzenia cestovania, ktoré zabránia osobám s HIV, existuje 18, ktoré robia a niekoľko ďalších bez jasných zákonov alebo nariadení upravujúcich vstup. Presadzovanie právnych predpisov má tendenciu sa značne meniť, pričom väčšmi kontrolami sa zvyčajne kladie skôr na dlhodobejších návštevníkov a prisťahovalcov než na príležitostných turistov.
Pred rezerváciou akéhokoľvek pobytu v zámorí si nezabudnite získať úplný obraz zákonov o krajine navštívením webovej stránky The Global Database, ktorá je spravovaná Európskou liečebnou skupinou proti AIDS, Deutsche AIDS-Hilfe a Medzinárodnou spoločnosťou proti AIDS.
Obsah je pravidelne aktualizovaný a ponúka cenné informácie o mnohých problémoch, ktoré môžete mať ako turistický alebo obchodný cestujúci.
Dokonca aj v prípade, že krajina nemá žiadne oficiálne obmedzenia týkajúce sa HIV-pozitívnych návštevníkov, nepredpokladajte, že budete s otvorenými náručami privítaní. Ak máte pochybnosti, zavolajte na veľvyslanectvo, konzulát alebo úrad vysokej komisie v krajine, ktorú plánujete navštíviť, a opýtajte sa, aké sú súčasné zákony, pokiaľ ide o ľudí s HIV. Snažte sa byť čo najpriamejšia a nezabudnite, že nesmiete odhaliť svoje meno ani status HIV.
Ak z nejakého dôvodu musíte navštíviť krajinu s obmedzeniami vstupu (napríklad pre dôležité obchodné alebo rodinné návštevy), zvážte riziká opatrne a uistite sa, či máte čísla miestneho veľvyslanectva alebo konzulátu USA, ak by ste mali bežať do akýchkoľvek problémov.
Nakoniec je veľmi nepravdepodobné, že vás bude spýtať, či máte HIV pri vstupe. Ak vám úradník na hraničnej kontrole požiada o vyhľadanie vrecka a požiada o vaše lieky proti HIV, jednoducho mu povedzte, či ide o chronickú chorobu. Ak neznášate veľa liekov, zvyčajne to problém nevytláča. Použite svoj najlepší úsudok a zvážte, či cestovanie do krajiny obmedzujúcej HIV je v najlepšom záujme.
Zdravotné poistenie
Zdravotné poistenie je rovnako dôležité pri cestovaní, ako keď je bezpečne doma. Nezabudnite skontrolovať, či vaše pravidlá budú pokrývať "obvyklé a primerané" nemocničné náklady, ak dôjde k chorobám alebo úrazom na cestách. Zahŕňa to aj zámorské náklady na evakuáciu, ktoré sú zriedka zahrnuté do poistných zmlúv.
Ak pokrytie vašich politík nie je dostatočné, nájdete zoznam odporúčaných poskytovateľov cestovného poistenia z amerického úradu konzulátov. Táto vyhľadávateľná databáza vám môže poskytnúť aj odporúčania o miestnych lekároch a nemocniciach, ako aj poskytnúť kontaktné informácie pre najbližšie veľvyslanectvo, konzulát alebo diplomatickú misiu USA.
Upozorňujeme, že pri cestovaní do zahraničia nie sú žiadni príjemcovia liekov alebo medikamentov. Seniori sa môžu rozhodnúť pre kúpu plánu na doplnenie liekov (C až J) , ktorý zahŕňa prvý 60-dňový výlet v zahraničí . Iní budú musieť kúpiť doplnkové poistenie zodpovedajúce ich potrebám.
Inteligentné balenie
Strata alebo nedostatok liekov proti HIV môže nielen zničiť dovolenku, ale môže to poškodiť vaše zdravie. Pri plánovaní cesty, či už domáci alebo v zámorí, sa uistite, že máte balík navyše v prípade rozšírenia cesty, letu sa oneskorí alebo sa niektoré z vašich liekov poškodia alebo chýbajú.
Pri kratších cestách je často dobré baliť dvojnásobok potrebnej sumy. Uistite sa, že vždy nosíte lieky vo vašom príručnom batožine (nie v kontrolovaných vreciach) a udržiavajte ich dobre od tekutín alebo gélov, ktoré ste mohli zabaliť. Uzavretý zipsový uzáver môže zvyčajne robiť trik pri prevencii náhodného poškodenia vodou.
Ďalšie odporúčania, ktoré je potrebné zvážiť, zahŕňajú:
- Ak cestujete do krajín, kde prevažujú choroby prenášané komárom (ako je horúčka dengue alebo malária), určite prinesiete dostatok prostriedkov na odpudzovanie hmyzu minimálne o 30% DEET. Sieťky proti komárom (vrátane modelov s infúziou s DEET) je možné zakúpiť u online predajcov a poskytuje dodatočnú ochrannú bariéru pri spánku.
- Ak chcete uľahčiť kontrolu hraníc, môžete požiadať svojho lekára, aby vám poskytol list a predpis, v ktorom vám vysvetlí, že vaše liečivá sú určené na osobnú potrebu na liečbu chronického zdravotného stavu. Alternatívne môžete svoje pilulky priviesť do farebnej fľaše s otvoreným lekárom s vytlačeným názvom na štítku. Opäť sa nemusia zahrnúť informácie o vašej diagnóze HIV.
- Pripravte si svoju preukaz totožnosti a niekoľko formulárov žiadosti, ak potrebujete počas cestovania navštíviť lekára, kliniku alebo pohotovosť. Formuláre môžete niekedy prevziať na webových stránkach poskytovateľov poistenia alebo požiadať o zaslanie pošty spoločnosti, ktorú ste pred odoslaním zkopírovali.
- Mnoho liekov proti HIV sa musí užívať s jedlom. Zatiaľ čo väčšina dopravcov na dlhé vzdialenosti ponúkne počas letu občerstvenie, vezmite si jedlo len pre prípad. Odporúča sa napríklad, aby sa Edurant (rilpivirín) užíval minimálne 390 kalórií potravy. Proteinové tyče sú často dobrou možnosťou pádu.
Zmeny schémy dávkovania
Ak cestujete v jednej alebo viacerých časových pásmach, pripravte sa na zmenu dávkovacej schémy, aby ste predišli medzerám v liečbe. Pri kratších cestách môžete byť schopní dodržať svoj pravidelný plán bez akéhokoľvek vplyvu na plán spánku alebo prebudenia.
Pri dlhších cestách v niekoľkých časových pásmach môžete vopred vypracovať plán dávkovania, aby ste mohli dodržiavať primerané a ideálne rozdeľovacie dávky s 24-hodinovým režimom pre režimy raz denne a 12-hodinové režimy pre režimy dvakrát denne. Automatizované upozornenia na mobilný telefón môžu byť obzvlášť užitočné, najmä pri cestách na západ, kde strácate hodiny, a nie ich získať.
Umožnenie veľkých časových medzier medzi dávkami (alebo chýbajúcimi dávkami úplne) znižuje terapeutickú hladinu liečiva v krvnom obehu. Toto sa snaží vyhnúť, pretože môže viesť k návratu vírusovej aktivity a potenciálne prispieť k predčasnej rezistencii voči liekom . Ak však vynecháte dávku, nepodávajte dvojnásobnú dávku, aby ste ju mohli dobehnúť. Jednoducho sa vráťte k svojej 12-hodinovej alebo 24-hodinovej rutine, s použitím akýchkoľvek adherenčných nástrojov, ktoré potrebujete na sledovanie.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Trendy a klastre súvisiace s chorobami súvisiacimi s cestovaním, 2000-2010." Vznikajúce infekčné choroby. Júl 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Národný úrad cestovného ruchu a cestovného ruchu (NTTO). "Mesačné odletové lety do USA do medzinárodných regiónov." Washington DC; 2016.
> Globálna databáza o obmedzeniach cestovania súvisiacich s HIV. "Krajiny s obmedzeniami pre krátkodobé pobyty (
> U / S. Centrá pre služby Medicaid a Medicare (CMMS). "Cestovanie (keď potrebujete zdravotnú starostlivosť mimo USA" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - dôležité informácie o predpisovaní." Silver Springs, Maryland; August 2015.