Tuhosť a bolesť ramena
Mrazené rameno, tiež nazývané lepivá kapsulitída, je stav, ktorý spôsobuje obmedzenie pohybu a bolesť v ramennom kĺbe. Príčina zmrazeného ramena je často neznáma, ale existujú niektorí ľudia, ktorí majú pravdepodobne vyššiu pravdepodobnosť vzniku tejto choroby. Zmrazené rameno spôsobuje, že kapsula obklopujúca ramenný kĺb sa zmršťuje a vytvára jazvy .
Väčšina ľudí, ktorí nie sú oboznámení s týmto stavom, sú prekvapení množstvom bolesti, ktorú môže spôsobiť a príznaky trvania môžu pretrvávať. Existuje však dobrá správa, pretože vhodná liečba môže byť účinná pri kontrole bolesti a urýchľovaní zotavenia.
príčiny
Najčastejšie sa vyskytuje zmrznuté rameno bez súvisiaceho zranenia alebo zrejmej príčiny. Existujú však niektoré bežné témy u mnohých pacientov, ktorí túto chorobu vyvíjajú.
- Vek a pohlavie
Zmrazené rameno najčastejšie postihuje pacientov vo veku od 40 do 60 rokov a je oveľa častejšie u žien ako u mužov. - Endokrinné poruchy
Pacienti s cukrovkou predstavujú mimoriadne riziko vzniku mrazeného ramena. Iné endokrinné abnormality, ako napríklad problémy so štítnou žľazou, môžu tiež viesť k rozvoju tohto stavu. Keď máte zmrazené rameno, neznamená to, že musíte mať endokrinnú abnormalitu, ale často existuje toto spojenie. - Trauma zranenia alebo chirurgia
Pacienti, ktorí utrpia poranenie na ramene alebo podstúpia operáciu na ramene, môžu vyvinúť zmrazený ramenný kĺb. Pri poranení alebo chirurgickom zákroku nasleduje predĺžená imobilizácia kĺbov, riziko vzniku zmrazeného ramena je najvyššie.
- Ostatné systémové podmienky
Niektoré systémové stavy, ako sú srdcové choroby a Parkinsonova choroba, boli tiež spojené so zvýšeným rizikom vzniku zmrazeného ramena.
Nikto skutočne nerozumie tomu, prečo niektorí ľudia vytvárajú zmrznuté rameno. Z nejakého neznámeho dôvodu sa ramenný kĺb stáva tuhý a kapsula, ktorá obklopuje rameno, sa stmavne.
Ramenným kĺbom je guľový a hrdlový kĺb. Gulička je vrcholom ramennej kosti (hlavica z humerusu) a zásuvka je súčasťou lopatky (glenoid). Okolo tohto guľôčkového spoja je kapsula tkaniva, ktorá obopína kĺb.
Za normálnych okolností ramenný kĺb umožňuje väčší pohyb než akýkoľvek iný kĺb v tele. Keď sa pacient rozvinie zmrznuté rameno, kapsula, ktorá obklopuje ramenný kĺb, sa stlačí a utlmi. Kapsula vytvára pásy tkaniva tkaniva nazývané zrazenie. Zúženie kapsuly a tvorba adhézií spôsobujú, že rameno sa stuhne a pohyb sa stáva bolestivým.
diagnóza
Najčastejšou sťažnosťou ľudí so zmrznutým ramenom je bolesť. Zatiaľ čo si môžu uvedomiť, že existuje obmedzený pohyb, najbežnejším problémom je bolesť spojená s touto podmienkou. Mnoho bolestivých stavov spôsobuje bolesť, vrátane problémov s rotátorovou manžetou , a preto zmrazené rameno je jedným z najčastejšie nesprávne diagnostikovaných problémov v ortopédii. Mnoho ľudí, ktorí majú známky rotátorovej manžety, má skutočne zmrazené rameno.
Jednou z problémov v diagnostike je, že ľudia môžu kompenzovať veľmi tuhý ramenný kĺb pohybom lopatky a chrbtice.
Preto ľudia s týmto stavom môžu byť schopní zdvihnúť svoje rameno nad hlavou, aj napriek tomu, že ich by mal byť kĺb tesne zmrazený. Váš skúšajúci musí starostlivo posúdiť nielen to, do akej miery sa vaša ruka môže pohybovať, ale na akom kĺbe sa tento pohyb uskutočňuje. Dôvodom, prečo je zamrznuté rameno často nesprávne diagnostikované, je to, že ľudia nedokážu izolovať a určiť množstvo pohybu v ramennom kĺbe s loptou a zásuvkou.
etapy
Zmrazené rameno obvykle prebieha v predvídateľných štádiách. Priemerný pacient má príznaky zmrznutého ramena počas 12-18 mesiacov. Úplné vyriešenie príznakov zmrznutého ramena môže trvať až 3 roky.
Dobrou správou je, že najbolestivejšia, reštriktívna fáza zmrznutého ramena je najskoršia, a preto sa príznaky môžu rýchlo zlepšiť. Je však takmer vždy niekoľko mesiacov, ak nie viac ako rok, aby sa príznaky vyriešili.
ošetrenie
Zmrazené ošetrenie ramien sa skladá predovšetkým z úľavy od bolesti a fyzickej liečby. Väčšina pacientov nájde úľavu pomocou týchto jednoduchých krokov, aj keď celý proces liečby môže trvať niekoľko mesiacov alebo dlhšie.
Ak jednoduché nerozpustíte zmrazené rameno, príležitostne pacient potrebuje operáciu. Tento postup sa nazýva artroskopické uvoľnenie kapsuly. Chirurgické uvoľňovanie kapsulárneho mrazeného ramena je zriedka potrebné, ale je mimoriadne užitočné v prípadoch zmrazeného ramena, ktoré nereagujú na liečbu a rehabilitáciu. Ak sa uskutoční chirurgický zákrok, je bezprostredná fyzická liečba po uvoľnení kapsuly mimoriadne dôležitá. Ak sa rehabilitačná liečba nezačne skoro po uvoľnení kapsuly, je pravdepodobnosť návratu zmrazeného ramena pomerne vysoká.
zotavenie
Väčšina pacientov, ktorí majú zmrazené rameno, bude mať mierne obmedzenia v ramennom pohybe, dokonca roky po ukončení stavu. Avšak tento limit v pohybe je minimálny a často sa pozoruje iba pri vykonávaní starostlivého fyzického vyšetrenia. Drvivá väčšina pacientov, ktorí vyvinú zmrazené rameno, zotaví svoju mobilitu terapiou a rozťahuje sa sama.
zdroj:
Warner, JJ. "Zmrazené rameno: diagnostika a manažment" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1997; 5: 130-140.