Sprievodca liečbou roztrhanej manžety rotátora
Rotátorové manžety sú bežným zranením komplexného ramenného kĺbu. Vzhľadom na vašu závislosť od ramena pre mnoho aktivít, môže byť rotujúce manžety zranenia frustrujúce skúsenosti. Získajte viac informácií o slzách rotátorovej manžety vrátane diagnostiky, symptómov, liečby a rehabilitácie.
Príčiny bolesti ramien
Bolesť v ramenách je veľmi častá sťažnosť, ktorá má mnoho príčin. Pretože používate svoje ruky na toľko spoločných činností, bolesť v ramenách môže spôsobiť značné problémy. Na správnu liečbu je potrebné identifikovať príčinu problému.
Mnoho ľudí s bolesťou v ramenách môže povedať kamarátovi alebo rodinnému príslušníkovi, že ich príznaky znieť ako problém rotátorovej manžety. Existujú však aj iné príčiny bolesti v ramenách a bez presnej diagnózy sa liečba nemusí správne zacieliť na skutočný problém. Pred začatím akéhokoľvek plánu liečby sa uistite, že ste pochopili zdroj bolesti.
Čo je rotačná manžeta?
Rotátorová manžeta je skupina štyroch šliach a svalov, ktoré obklopujú ramenný kĺb. Často zmätený s inými názvami, správne slovo používané na popis týchto svalov a šliach je rotačná manžeta.
Keď je rotačná manžeta zranená, sú to poranené šľachy. Tieto šľachy spojujú rotátorové manžety s kosťami. Keď sú šľachy zapálené alebo roztrhané, nemôžu správne fungovať.
Rotátorová manžeta nie je dôležitá len pri zdvíhacích pohyboch ramena, ale svaly a šľachy sú rozhodujúce pre normálnu stabilitu a mechaniku ramena. Bez správne fungujúcej rotátorovej manžety by ste očakávali určité obmedzenia v normálnej funkcii ramien.
Rotátorové manžety príznaky
Bolesť je najčastejším príznakom problému rotátorovej manžety . Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť v hornej časti ramena a ramena. U niektorých pacientov sa bolesť môže zostupovať po vonkajšej strane ramena až na lakeť.
Slabosť ramena je ďalším bežným príznakom sĺz rotačnej manžety . Slabosť spôsobuje ťažkosti pri zdvíhaní ruky nad hlavou alebo ťažkosti s aktivitami, ako je dosiahnutie, obliekanie alebo nosenie predmetov.
Rotátorové manžety sú neuveriteľne bežné, hlavne keď ste starnutí. Sú tak časté, že väčšina ľudí s roztrhávanou rotátorovou manžetou si ani neuvedomuje, že majú problém. Väčšina ľudí s rotátorovou manžetou nemá žiadne bolesti a minimálne obmedzenia funkcie. Avšak niekedy môže slzina spôsobiť príznaky a tieto osoby môžu vyžadovať liečbu.
Rotátorové manžety
Väčšina trhlín z rotátorovej manžety sa môže liečiť bez operácie. V skutočnosti len malá časť pacientov skončí chirurgickým zákrokom na slzenie rotátorovej manžety.
Nespracované ošetrenie rotátorovou manžetou môže zahŕňať:
Je chirurgia nutná pre rotátorovú manžetu?
Väčšina trhlín rotátorovej manžety sa môže liečiť chirurgicky. Avšak u niektorých pacientov môže byť chirurgická liečba odporúčaná ako možnosť liečby . Chirurgia sa vykonáva na opravu roztrhnutých šliach. Určenie, kedy môže byť chirurgický zákrok vhodný, závisí od typu odtrhnutia manžety rotátora, od úrovne aktivity pacienta a od liečených pokusov.
Zatiaľ čo chirurgia je často tou najlepšou liečbou, aby sa pokúsila obnoviť normálnu funkciu ramena, existujú niektoré dôvody, prečo sa ľudia môžu rozhodnúť, že nemajú operáciu. Po prvé, väčšina ľudí nevyžaduje plnú funkciu, aby vykonávala všetky činnosti, ktoré chcú robiť. Mnoho ľudí môže robiť športy, domácu prácu a prácu s rotačnými manžetami. Po druhé, rehabilitácia po operácii môže byť dlhá a ťažká. Mnohí pacienti majú príznaky šesť mesiacov až jeden rok po operácii.
Rotátorová chirurgická operácia manžety
Existuje niekoľko chirurgických možností na liečbu otáčania manžety rotátora. Presný typ operácie môže závisieť od faktorov, vrátane veľkosti a polohy vašej slzy, prednosta vášho lekára a činností, ktoré sa chcete vrátiť po operácii. Diskutujte so svojím lekárom o tom, aký typ chirurgie odporúča na liečbu vašej otáčajúcej sa manžety.
Rehabilitácia po operácii
Hojenie z chirurgického zákroku pre rotátorovú manžetu je úplne závislé od toho, že pacient je schopný vykonať správnu rehabilitáciu a vyhnúť sa činnostiam, ktoré môžu poškodiť liečivé šľachy. Rehabilitácia po operácii rotátorovej manžety sa môže značne líšiť, ale existujú niektoré všeobecné zásady, ktoré sú pravdivé pre väčšinu pacientov, ktorí majú operáciu na liečbu rotačnej manžety.
Ako bolo uvedené skôr, rehabilitácia po operácii rotátorovej manžety môže byť dlhá a ťažká. Mnoho pacientov trvá rok, kým sa vráti do normálu. Niektoré menej invazívne chirurgické zákroky môžu urýchliť zotavenie a urobiť rehabilitáciu menej bolestivé, ale pripravte sa na zotavenie, ktoré môže byť dlhšie, než by ste chceli. Dobrou správou je, že veľký počet pacientov sa vrátil do plnej aktivity do niekoľkých mesiacov a väčšina sa vrátila do svojej bežnej činnosti.
Masívne odtrhávacie manžety od rotora
Masívna trhacia rotačná manžeta je presne taká, ako to znie - veľká trhavosť rotačnej manžety. Niektorí hovoria, že masívna rotačná manžeta trhlín zahŕňa najmenej dve zo štyroch šnúr rotátorovej manžety . Iné používajú definíciu, že masívna trhavá manžeta má priemer najmenej 5 cm. Existujú možnosti pre ľudí s masívnymi rotátorovými manžetami a mnoho pacientov môže nájsť úľavu od bolesti a dobrú funkciu.
Nechirurgické ošetrenie masívnych odtrhnutých manžetových kĺbov
Dokonca aj pri masívnych otáčkach rotátorovej manžety najčastejšie ľudia nachádzajú vynikajúce výsledky pri nechirurgických zákrokoch . Tieto liečby môžu zahŕňať odpočinok, lieky, fyzikálnu terapiu , injekcie alebo iné liečebné postupy. Chirurgia je vyhradená pre niekoľkých pacientov, ktorí s týmito jednoduchšími možnosťami liečby nezaujímajú úľavu.
Rotátorová manžeta Debridement
Váš chirurg môže odporučiť jednoduché vyčistenie zápalu v rameni, nazývaného subakromiálna dekompresia . Tento chirurgický zákrok nič nedokáže opraviť roztrhnutú šľachu, ale môže odstrániť zápal, ktorý môže byť zdrojom bolesti. Tento chirurgický zákrok je často kombinovaný s bicepsom tenodesis na zmiernenie potenciálnych zdrojov bolesti v kĺbe.
Oprava otočných manžet
Oprava otočnej manžety je chirurgická liečba na opravu roztrhanej šľachy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže sa uskutočniť buď normálnym rezom, alebo ako artroskopická oprava . Problém s chirurgickou opravou masívnej rotátorovej manžety je to, že šľachy a svaly môžu byť poškodené za bodom opravy.
Existujú dva scenáre, ktoré zvyčajne robia masívnu rotačnú manžetu odtrhnutú. Prvým je degenerácia a poškodenie tkaniva šľachy . V týchto prípadoch je šľachačka často tenká, roztrieštená, zatiahnutá (vytiahnutá) a slabá. Šijacie materiály nemusia udržiavať tkanivo a normálna pružnosť šľachy sa stratila.
Druhým scenárom je atrofia rotátorovej manžety. Zatiaľ čo samotný sval nebol počiatočným problémom, dlhotrvajúce rotačné manžety môžu viesť k nefunkčným svalom. Ak je šľachačka dlhší čas roztrhnutá, sval, ktorý riadi šľachu, je slabý a atrofný. V priebehu času sa normálny sval nahradí tukom a tieto zmeny nie sú reverzibilné. Ak je sval poškodený týmto spôsobom, je nepravdepodobné, že by oprava priniesla dobré výsledky.
Svalové prenosy
Procedúra na prenos svalov sa vykonáva, keď rotujúce manžety a šľachy nie sú opraviteľné a pacient je mladý a aktívny. U týchto pacientov nemusí byť náhrada ramena možnosťou, ale zlepšená funkcia ramena je potrebná pre prácu alebo rekreačnú činnosť.
Svalové prenosy sa zvyčajne vykonávajú pomocou svalov latissimus alebo pectoralis . Šľachy týchto svalov sú odstránené z ich normálneho pripojenia a opäť pripojené k kosti okolo ramena. Svaly potom fungujú na nahradenie niektorých funkcií stratených svalov ramenného kĺbu.
Presuny svalov majú tendenciu byť dobrou voľbou u mladých pacientov s masívnymi sĺzami rotátorovej manžety, ktoré sa nedajú opraviť chirurgicky. Chirurgia je hlavným postupom s dlhou rehabilitáciou. Okrem toho môže byť funkcia ramien po operácii zlepšená, ale nie je normálna. Pacienti majú tiež normálny ramenný kĺb bez akýchkoľvek príznakov artritídy.
Chirurgická náhrada ramien
Operácia na náhradu ramien je spravidla vyhradená pre pacientov s artropatiou slzných kĺbov rotátorovej manžety , čo je stav, pri ktorom sa v oblasti ramennej artritídy vyskytuje masívna trhavá manžeta rotátora.
V týchto situáciách štandardná náhrada ramena nie je ideálnym typom implantátu a môže viesť k skorému zlyhaniu výmeny. Preto sú pre chirurgickú liečbu výhodné špeciálne implantáty, ako napríklad náhradná náhrada ramienok . Tieto implantáty sú určené pre ramenný kĺb, ktorý má artritídu a nedostatočnosť manžety rotátora.
> Zdroje
- > Omid R a Lee B. Tendon Transfery pre neopraviteľné rotačné manžety. J Am Acad Orthop Surg august 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Správa rotorových manžetových kĺbov. Časopis ručnej chirurgie . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.