Vykĺbenie ramena je poranenie, ku ktorému dochádza, keď lopta vystupuje z lopatkového ramena. Ramenné dislokácie sa zvyčajne vyskytujú buď z traumatických poranení (pády, kolízie motorových vozidiel atď.) Alebo z atletických zranení. Väčšina dislokácií ramien sa vyskytuje, keď lopta vystupuje z prednej strany ramena - takzvané predné vykĺbenie ramena.
Asi 95% výkyvov ramien je predná dislokácia.
Rameno sa tiež môže vysunúť z zadnej časti ramena, aj keď je to oveľa nezvyčajnejšie zranenie. Keď lopta vyjde z zadnej časti ramennej objímky, zranenie sa nazýva dislokácia zadného ramena. Zadné dislokácie sú dôležité na to, aby sa rozpoznali, pretože liečba je trochu iná a bohužiaľ tieto poranenia možno ľahko prehliadnuť.
Jedným z dôvodov, prečo sú tieto zranenia vynechané, je to, že rameno je držané v polohe, ktorá sa javí ako normálna. Typicky je horná časť ramena držaná na boku, pričom predlaktie je držané proti telu. Toto je podobné pozícii, v ktorej by ste mohli držať ruku kontaminovaným typom zranenia , čím by sa dislokácia spoja stala menej zrejmou.
Príčiny zadnej dislokácie
Na rozdiel od predných dislokácií, ktoré sa vyskytujú po veľkých zraneniach, dve najčastejšie príčiny zadnej dislokácie sú záchvaty a elektrické šoky.
Svaly, ktoré vnútorne otáčajú rameno, sú oveľa silnejšie ako svaly, ktoré vonkajšie otáčajú rameno. Vzhľadom na túto silovú nerovnováhu môžu náhle silné kontrakcie - ako tie, ktoré sa vyskytli počas záchvatu alebo šoku - vytiahnuť loptu z ramena.
Zvyčajne po traumatickom poranení, akým je napríklad pád alebo športové zranenie, ľudia hľadajú možnosť ramennej dislokácie.
Naopak, keď má niekto záchvat alebo zásah elektrickým prúdom, väčšina ľudí neuvažuje o možnosti ramennej dislokácie. Preto sú tieto zranenia niekedy prehliadané, pretože pozornosť je venovaná iným aspektom zdravia pacienta. V týchto prípadoch môže byť bolesť v ramenách spôsobená kontúziou v dôsledku záchvatu alebo šoku.
Liečba zadných dislokácií
Najdôležitejším počiatočným krokom pri liečbe zadnej dislokácie je, akonáhle je zranenie zistené, premiestnenie lopty do lopatkového a ramenného ramena. Premiestnenie kĺbu, nazývaného "znižovanie" spojenia , nie je zvyčajne ťažké, ale oveľa ľahšie sa toleruje anestézou na zmiernenie bolesti a nepohodlia.
Môže sa zvážiť chirurgická liečba dislokácie, najmä ak poškodenie kosti sprevádza dislokáciu. V prípade dislokácie zadného ramena je bežné, že keď rameno vystupuje z kĺbu, lopta silne zasiahne okraj objímky. Môže to spôsobiť zlomeninu typu impakcie, ktorá sa nazýva reverzná chyba Hill-Sachs. Porucha Hill-Sachs je bežným nálezom s prednou dislokáciou. Podobné zranenie, s výnimkou na protiľahlej strane lopty a tak nazývanej reverzný Hill-Sachs, sa vyskytuje s posterior dislokáciou.
Existujú aj ďalšie zranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s dislokáciami zadných ramien. Patria sem zlomeniny proximálneho humeru , slzy labrum a slzy rotátorovej manžety . Okrem liečenia dislokácie je dôležité zabezpečiť správnu liečbu týchto súvisiacich poranení.
prognóza
Ako bolo diskutované, zadné dislokácie sú menej časté. Zdá sa, že prognóza vo veľkej miere súvisí s poškodením kostí a chrupaviek, ku ktorému dochádza v čase dislokácie. Obavy týkajúce sa pacientov, ktorí vykĺbili rameno, zahŕňajú možnosť opakovaných (opakujúcich sa) dislokácií.
Opakujúce sa dislokácie sú obzvlášť problematické pri väčších chybách kostného tkaniva, pretože v prípade poškodenia kosti je ramená menej stabilné.
zdroj:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akútna traumatická dislokácia zadného ramena" J Am Acad Orthop Surg marec 2014; 22: 145 - 152.