Chirurgický postup a alternatívy
Bicepsová šľacha je pripojenie bicepsového svalu kosti. Bicepsový sval je pomenovaný, pretože tam sú dva prívesky šľachy (preto "bi" -cepsy) v ramene, a tam je tiež pripojenie šľachy svalov pod lakťom. Bicepsový sval je dôležitý ako pri ohýbaní lakeť (flexia), tak aj pri otáčaní predlaktia smerom hore (supination).
Bicepsové šľachy šľachy môžu znižovať silu týchto pohybov a môžu tiež spôsobiť deformáciu svalov bicepsu.
Bicepsové šľachy
Najčastejším typom trhania šľachy bicepsu je odtrhnutie (čiastočné alebo úplné) jednej šľachy bicepsu v ramennom kĺbe. Existujú dve príchytky šľachy bicepsu na ramene, jedna v ramennej kĺbe (dlhá hlava bicepsu) a druhá je pred ramenným kĺbom (krátka hlava bicepsu). Zranenia proximálnej bicepsovej šľachy takmer vždy zahŕňajú dlhú hlavu bicepsu. Keď je dlhá hlava šľachy bicepsu poškodená, liečba, ktorá sa môže uvažovať, sa nazýva biceps tenodesis.
Bicepsová šľacha v oblasti ramien sú bežným zdrojom bolesti ramien. Biceps sa často považuje za hlavný "generátor bolesti" v ramene a slzy v bicepsoch sa bežne spájajú s podmienkami rotátorovej manžety.
Aby sa úplne utišilo bolesť v ramenách, môže byť potrebné riešiť problém so šľapadlom bicepsu. Existujú rôzne spôsoby riešenia problémov so šľachami bicepsu, a to ako pri chirurgických, tak aj v nonsurgických procedúrach. Biceps tenodesis je jednou z chirurgických metód na riešenie slzných šľachy bicepsu.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis je chirurgický zákrok vykonávaný na liečbu poškodenej proximálnej dlhej hlavy bicepsovej šľachy.
Bicepsová tenodéza môže byť vykonaná ako izolovaná procedúra, ale častejšie je súčasťou väčšej operácie na ramenách, ako je napríklad oprava rotačnej manžety .
Počas chirurgického zákroku bicepsu sa normálne pripojenie šľachy bicepsu v ramennom kĺbe oddelí (ak nie je úplne roztrhané) a šľachačka sa opätovne zasunie do kosti humerusu (ramenná kosť). Keď sa šľapa bicepsu úplne roztrhne, samozrejme nie je potrebné oddeliť šľachu od ramena.
Kľúč k vykonaniu bicepsu tenodesis pohybuje šľacha od jeho normálneho pripojenia v ramennom kĺbe na nové miesto ďalej do ruky kosti. Pohybom pripevnenia šľachy bicepsu už nie je pripojená k ramennému kĺbu. To vedie k menšiemu počtu problémov po ceste, pretože poškodená šľapa bicepsu môže spôsobiť problémy v kĺbe.
Kto potrebuje biceps Tenodesis?
Bicepsová tenodéza sa môže uskutočniť na liečbu mnohých stavov, ktoré zahŕňajú šľachovitú šľachu, vrátane:
- roztrhnutie dlhej hlavy bicepsu
- SLAP slzy
- bicepsová tendonitída
- biceps tendinóza
Existujú alternatívy?
Existuje veľká diskusia o najlepšom spôsobe liečby problémov šľachy bicepsu v ramene. Často najlepšia liečba stavu bicepsovej šľachy závisí od veku pacienta, od činností pacienta, od typu poranenia šľachy, ako aj od iných faktorov.
Ostatné typy operácií šľachy bicepsu, ktoré môžu byť odporúčané, zahŕňajú:
- Oprava SLAP
- bicepsová tenotómia
Tenotómia alebo Tenodéza?
Prebiehajúca diskusia sa zameriava na to, ktorý z týchto chirurgických zákrokov je lepší, tenotómia bicepsu alebo tenodesis. Obidva postupy majú výhody a nevýhody. Obe sú rozumné možnosti a jeden môže byť lepší pre niektorých pacientov a druhý pre iných pacientov. Neexistuje lepší alebo horší postup.
Ľudia vo všeobecnosti volia biceps tenodesis, keď sú aktívnejší, napríklad športovci alebo ruční robotníci, alebo ak majú obavy z výskytu svalov bicepsu.
Ľudia sa môžu rozhodnúť pre tenotómiu bicepsu, ak chcú rýchlejšie uzdravenie a chcú sa vyhnúť komplikáciám pri oprave šľachy a dlhšej operácii.
Zotavenie z chirurgie
Chirurgické zotavenie po bicepsu tenodesis je zvyčajne asi štyri až šesť týždňov. Avšak, ako už bolo spomenuté vyššie, často sa vykonáva tenodesis spolu s ďalšími chirurgickými zákrokmi, ktoré môžu vyžadovať dlhšie zotavenie. Ak má pacient izolovaný tenodisový postup, môže očakávať, že niekoľko týždňov nosí záves. Mobilita ramena sa začína skoro, ale plné aktivity sú obmedzené minimálne na tri mesiace.
Komplikácie tenodisu bicepsu
Bicepsový tenodesis môže viesť k chirurgickým komplikáciám. Zvyčajné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri operáciách na ramenách, zahŕňajú infekciu, ťažkosti s hojením, poranenie nervov a bolesť. Biceps tenodesis vyžaduje, aby šľachačka bola opravená na kosti. Aby bolo hojenie kompletné, musí sa šľacha znovu pripojiť k kosti. Chyby šľachy na liečenie alebo poruchy zariadení, ktoré držia šľachu počas liečenia, sa vyskytujú u malého percenta pacientov.
zdroj:
Nho SJ a kol. Dlhá šéfka bicepsovej tendinopatie: diagnostika a manažment. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.