Latarjet chirurgia pre rameno

Chirurgia na zabránenie opakujúcej sa vykĺbkovaniu ramien

Ramenné dislokácie sú bežné zranenia, najmä u mladých, aktívnych ľudí. Liečba Latarjet sa môže vykonať, aby sa zabránilo opakovaným výkyvom. Akonáhle sa niekto raz zmení rameno, opakujúce sa (alebo opakujúce sa) dislokácie sa môžu stať čoraz bežnejšími. Niektorí ľudia vyvíjajú takú silnú nestabilitu ramenného kĺbu s loptou a zásuvkou, že dislokácia môže nastať pri jednoduchých činnostiach alebo počas spánku.

Zakaždým, keď sa rameno vychyľuje, môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu spoja. Z tohto dôvodu majú ľudia s opakujúcimi sa vykĺbkami ramien zvyčajne operáciu v snahe stabilizovať kĺb a zabrániť budúcim výkyvom.

Poškodenie ramena pri dislokáciách

Typické poškodenie ramenného kĺbu začína ako roztrhané väzivo pri prvom vytiahnutí ramena zo zásuvky. Toto zranenie sa nazýva slzenie Bankartu a je veľmi časté, najmä u mladých pacientov (mladších ako 35 rokov), ktorí trpia počiatočnou dislokáciou ramien. Počas tejto počiatočnej dislokácie alebo s následnými dislokáciami môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu iných konštrukcií. Často sa chrupka alebo kosť okolo objímky poškodí a tieto poranenia môžu byť ťažšie opraviť.

Glenoid Bone Loss

Keď dôjde k poškodeniu kosti, môže dôjsť k poškodeniu buď lopty alebo zásuvky ramena. Poškodenie lopty je nazývané léziou Hill-Sachs .

Poškodenie zásuvky spôsobuje zlomeniny a strata kostnej hmoty na glenoid (zásuvka ramena).

Keď je poškodená objímka ramena , môže sa zásuvka postupne opotrebovať. Vzhľadom k tomu dochádza k nárastu pravdepodobnosti opakovanej dislokácie. V skutočnosti môže dôjsť k strate glenoidnej kostnej hmoty až k bodu, keď pacienti majú ťažkosti s udržaním ramena v zásuvke vôbec.

Jedna liečba straty kostí glenoidu sa nazýva Latarjet.

Latarjet Surgery

Postup Latarjet bol navrhnutý tak, aby rozšíril glenoid s dodatočnou kosťou. Kosť pochádza z lopatky ( lopatka ) a je háčik z kostí nazývaný korakovník. Coracoid je háčik z kosti v prednej časti lopatky a je príchytkou pre niekoľko svalov. Počas chirurgického zákroku v spoločnosti Latarjet chirurg odstráni korakoid z jeho pripevnenia k lopatke a posúva korakoid a svalové nástavce niekoľko centimetrov na prednú časť ramennej nástavby. Akonáhle je na mieste, je korakoid naskrutkovaný na ramennú objímku.

Procedúra Latarjet spĺňa dve dôležité úlohy: Po prvé, zvyšuje množstvo kosti ramennej objímky, aby sa obnovila strata kostí. Po druhé, svaly pripevnené k koraktému vytvárajú záves, ktorý pomáha pri podpore ramena v prednej časti kĺbu.

Latarjet je veľmi úspešný postup pri obnovení stability ramenného kĺbu. V skutočnosti bola táto operácia historicky použitá ako štandardná liečba pre ľudí s vylúčením ramien . Keďže sa zlepšili novšie chirurgické techniky , Latarjet sa zriedka používa na štandardnú opravu dislokácie.

Postup Latarjet je skôr preferovaný u pacientov, ktorí opotrebovali najmenej 25% ramennej zásuvky.

Rehabilitácia po operácii Latarjet trvá najmenej 4-6 mesiacov. Počiatočné fázy rehabilitácie sú potrebné na to, aby sa dostatočne chránilo rameno, aby sa umožnilo úplné hojenie kostí. Preto je pohyblivosť obmedzená počas niekoľkých prvých mesiacov, kým dochádza k hojeniu kostí. V tomto bode sa môže postupne zvyšovať pohyb ramena a postupne sa posilňovať .

komplikácie

Komplikácie sú nezvyčajné po operácii Laterjet, ale existujú určité významné obavy.

Nie je to malý chirurgický zákrok a rehabilitácia po chirurgickom zákroku môže byť zdĺhavá. Niektoré z jedinečných problémov zahŕňajú nesúrodosť kosti, ktorá sa prenáša do ramennej zásuvky. Aby sa chirurgický zákrok úplne vyliečil, kosť sa musí fúzovať na prednú časť zásuvky; u približne 3% pacientov sa môže vyskytnúť neunion tejto kosti. Mnoho hlavných nervov obklopuje korakoid v prednej časti ramena. Poškodenie týchto nervov je možné počas chirurgického zákroku. Nakoniec, pacienti, ktorí majú túto operáciu, by mali pochopiť, že väčšina ľudí, ktorí majú operáciu Laterjet, nemá normálny rozsah pohybu kĺbu po operácii. To je zvyčajne prijateľné vzhľadom na zlepšenie stability spoja.

zdroj:

Sahajpal DT a Zuckerman JD "Chronická glenohumerálna dislokácia" J Am Acad Orthop Surg júl 2008; 16: 385-398.