Váš fyzikálny terapeut môže použiť rôzne metódy na určenie, či vaša bolesť chrbta prichádza z bedrovej chrbtice alebo z vášho sakroilického (SI) kĺbu . Tieto metódy vám pomôžu vytvoriť presnú mechanickú diagnózu Vášho stavu a dokážu zabezpečiť správnu liečbu bolesti chrbta alebo SI.
Ak máte bolesť v oblasti chrbta , môžete mať prospech z práce s fyzickým terapeutom na určenie príčiny vášho problému a na zmiernenie bolesti.
Váš PT môže tiež pomôcť obnoviť vašu bežnú každodennú funkciu. Jednou z problémov, ako zvládnuť bolesť v dolnej časti chrbta a bolesť jaziev v nohe, ktorá pochádza z vašej chrbtice, určuje zdroj bolesti.
Zdroje bolesti chrbta môžu zahŕňať:
- Bedrové disky
- Fazetové kĺby
- Svaly s nízkym chrbtom
- Vertebrálne telieska
- Sakroiliac kĺb
S toľkými rôznymi štruktúrami, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, stáva sa výzvou určiť presnú príčinu.
Kĺb SI môže byť príčinou bolesti chrbta a môže dokonca spôsobiť pocit bolesti v stehne alebo dolnej časti nohy. Váš kĺb SI môže tiež spôsobiť bolesť bedier a slabín. Tak ako viete, či je tvoj zlý kĺb viny alebo či tvoja bolesť spôsobuje tvoju bedrovú chrbticu? Váš PT môže pomôcť.
Základy spojenia SI
Sacroiliac kĺb je veľký kĺb v zadnej časti vašej panvy. Je tvorená kĺbovým spojením vašej sacrum kosti a iliovej kosti. Kĺb je veľmi stabilný, pričom sa vyskytujú len nepatrné pohyby.
Niekedy trauma, alebo zriedkavejšie opakujúce sa napätie a napätie, môže spôsobiť, že kĺb SI unikne z miesta. To môže spôsobiť bolesť a obmedzený pohyb okolo dolnej časti chrbta alebo bedra.
Celé roky sa diskutuje o tom, či sa kĺb SI pohybuje vôbec a či môže byť generátorom bolesti v oblasti chrbta a bedra.
Nedávny výskum zahŕňa SI kĺb ako jednu príčinu bolesti chrbta a bedra, s niektorými odhadmi, že kĺb spôsobuje bolesť v 6 až 26 percent všetkých prípadov bolesti chrbta. Problém je v tom, že pri pohybe bedrovej chrbtice je spoj spojený s SI a pri pohybe kĺbu SI je bedrová chrbtica stresovaná. Keď sa tieto pohyby vyskytnú takmer súčasne, je ťažké určiť, či skutočná príčina bolesti chrbta je z vášho SI kĺbu alebo bedrovej chrbtice.
Ďalšou výzvou pre náležitú diagnostiku bolesti kĺbov SI: neexistuje žiadny zlatý diagnostický test. Špeciálne testy, ako je röntgen alebo MRI, jednoducho neukazujú SI spoj. Súčasným najlepším spôsobom, ako diagnostikovať problém s kĺbom SI, je vstreknutie steroidov do kĺbu a monitorovanie zmeny symptómov. Bohužiaľ, injekcie do SI kĺbu môžu byť rizikové a môžu spôsobiť problémy ako zvýšená bolesť alebo infekcia.
Ako váš PT určuje, či vaše spojenie SI spôsobuje Vašu bolesť
Keď navštívite svojho fyzického terapeuta na liečbu bolesti chrbta, môže podozrenie, že váš kĺb SI je príčinou vašich príznakov. Ak existuje podozrenie na kĺb SI, existuje niekoľko záchytných bodov, ktoré pomôžu vášmu PT vykonať presnú mechanickú diagnostiku.
Všeobecné charakteristiky spoločného problému SI môžu zahŕňať:
- Zvyčajne príznaky prídu ako dôsledok traumy, ako je pád alebo automobilová nehoda.
- SI kĺb zriedka "zhasne" náhle v dôsledku menších síl alebo aktivít, ako je stúpanie z kresla.
- Bolesť sa cíti iba na jednej strane chrbta.
- Bolesť sa necíti nad bedrovou 5 úrovňou (v blízkosti pása).
- Neexistuje bolesť chrbta strednej línie a bolesť neprechádza na druhú stranu.
- Bolesť nie je centralizovaná pri opakovaných bedrových pohyboch, ako je bedrový tlak nahor alebo bedrový bočný posuv .
Ak sú tieto príznaky prítomné, váš PT môže mať podozrenie na poruchu funkcie kĺbov SI ako príčinu bolesti.
Toto podozrenie je potvrdené vykonaním spoločných provokačných testov SI. Tieto špeciálne testy sú navrhnuté tak, aby zdôrazňovali váš spoj SI a uvádzajú, či váš SI kĺb spôsobuje bolesť chrbta.
Existuje sedem kĺbových provokačných testov, a keď aspoň tri z nich spôsobujú bolesť (alebo znižujú bolesť), kĺb SI môže byť považovaný za príčinu bolesti chrbta, bolesti bedra alebo ischýzy. Váš fyzikálny terapeut je vyškolený na vykonanie týchto spoločných provokačných testov SI.
Mnohokrát s bolesťou chrbta, vaša história a popis správania sa symptómov stačí na to, aby sme v našej diskusii vyriešili disk alebo spoločný problém. Spojenie SI je v rozpore s týmto pravidlom. pacientoví deskriptori správania symptómov ponúkajú málo diagnostických informácií, čo robí diagnostiku dysfunkcie kĺbov SI obtiažnou.
Prvé kroky k liečbe
Ak vaša PT určuje, že váš kĺb SI môže spôsobovať bolesť chrbta, existujú určité veci, ktoré by ste mali začať liečiť . Tie môžu zahŕňať:
- Použitie spojovacieho pásu SI pomáha kontrolovať nadmerný pohyb okolo kĺbu
- Cvičenie na stabilizáciu spojenia SI
- Použitie kineziologickej pásky na kĺb
- Používanie tepla alebo ľadu na zmiernenie symptómov
- Použitie PT modalít pomáha kontrolovať zápal a bolesť
Cieľom PT pre dysfunkciu kĺbov SI je obnoviť normálnu polohu kĺbu a stabilizovať kĺb, aby sa predišlo budúcim problémom s ním. Udržiavanie spoja SI na mieste by malo stačiť na zníženie alebo elimináciu bolesti chrbta alebo bedra, aby ste sa mohli vrátiť k normálnym aktivitám.
Ak vaša bolesť kĺbov SI pretrváva a obmedzuje vaše normálne aktivity, keď ste sa pokúsili o PT, možno budete musieť zvážiť ďalšie invazívne liečby, ako steroidné injekcie alebo chirurgické zákroky. Tieto liečby sa majú prekonzultovať s lekárom.
Jednou z problémov zvládania problémov s chrbtom je určenie príčiny vašej bolesti. Váš sakroilický kĺb môže byť jednou oblasťou, ktorá môže spôsobiť bolesti chrbta, bedra alebo sedacieho systému. Váš PT môže pomocou rôznych techník určiť, či kĺb SI spôsobuje vašu bolesť, a on alebo ona vám môže poskytnúť správnu liečbu. Týmto spôsobom môžete znížiť bolesť a vrátiť sa k predchádzajúcej úrovni funkcie a činnosti.
> Zdroje:
> Laslett, Mark. Dôkazová diagnóza a liečba bolestivého sakroiliaka. Časopis manuálnej a manipulačnej terapie. 16 (3). Júl 2008; 142-152.
Medcalf, R. (16. novembra 19). MDT Riešenie porúch kĺbov sakroilieka . Prednáška bola prezentovaná v McKenzie Method Clinical Skills Update v Clevelande v OH.