Ako prechádza disk jadra
Zdravá interakcia medzi vašimi diskami a blízkym koreňovým spinálnym nervom je kľúčom k udržaniu bolesti chrbta. Ale keď časť (alebo časti) poškodeného disku herniuje, môže tlačiť na nervy. Príznaky herniovaného disku nazývaného radikulopatia sú zvyčajne nervovo príbuzné a zahŕňajú bolesť, brnenie, necitlivosť, slabosť a / alebo elektrické pocity, ktoré sa znižujú po jednej nohe.
Všetci vieme, že bolesť je bolesť. Rovnako existujú 4 typy herniácie disku a spôsobujú príznaky.
Anatómia disku je taká, že jemná želé podobná látka umiestnená v strede (nazývaná jadro pulposus ) je obsiahnutá v tvrdých vláknach umiestnených zvonku. Tento vonkajší obal sa nazýva prstencovité vlákno . V priebehu času sa prstenec môže opotrebovať a / alebo roztrhnúť, čo znemožňuje poškodenie jadra a koreňa miechového nervu. Keď k tomu dôjde, môže dôjsť k nezdravému interakcii medzi materiálom herniovaného disku a koreňom chrbtice, čo môže viesť k bolestiam a / alebo nervovým symptómom.
Pri každom druhu prerušenia disku, ktorý je uvedený nižšie, je centrálne jadro v inom štádiu migrácie smerom k vonkajšej časti prstenca, pričom herniácia predstavuje najviac extrémnu verziu.
Protruzia disku
Výstup disku sa vyskytuje, keď sa jadro disku vyduchuje, ale neroztrhne. Toto jadro zostáva v štruktúre disku.
Disc Prolapse
Keď sa objaví prolaps disku, jadro je stále obsiahnuté vo vnútri medzikruhu, ale len preto, lebo ho drží najvzdialenejšie vlákna (medzikružia sa skladá z niekoľkých vrstiev vlákien orientovaných na diagonále.) Každá vrstva leží približne na 90 stupňoch uhol k vrstve nad alebo pod, táto konštrukcia poskytuje lešenie a podporu celej konštrukcie.)
Extruzia disku
Pri extrúzii disku je mäkký materiál obsahujúci jadro uniknutý z štruktúry disku do blízkeho epidurálneho priestoru, ale stále je pripojený k disku. Je to možné kvôli roztrhnutiu prstencových vlákien, ktoré opúšťajú otvor, z ktorého môže pretekať mäkký materiál.
Sequestred Disc
V prípade uzavretého disku sa fragmenty z prstenca aj z jadra dostanú mimo disk. Najčastejším problémom vyplývajúcim zo zabaleného disku je podráždený spinálny nervový koreň, ktorý sa vyskytuje, pretože fragmenty prichádzajú do citlivého nervového materiálu, ktorý tvorí koreň spinálneho nervu. Všeobecne sa termín "herniovaný disk" používa na označenie oddeleného disku.
Medzi ďalšie problémy, ktoré vznikajú pri oddelených diskoch, patrí myelopatia (tlak alebo podráždenie miechy) a / alebo syndróm cauda equina (zriedkavý stav, v ktorom sú vystavené nervy na konci miechy pod tlakom.) Príznaky cauda equina bolesť alebo slabosť, ktorá sa postupne zhoršuje, "amnézia sedla" a / alebo problémy s črievkou alebo močovým mechúrom - sú všeobecne považované za zdravotnú pohotovosť.)
Pokiaľ ide o intenzitu symptómov spojenú s oddelenými diskami, je zvyčajne to, aký je tlak na nervové štruktúry uvoľnených fragmentov, ktorý je rozhodujúcim faktorom.
Mimochodom, nie vždy len poškodenie disku, ktoré vytvára tlak na nervové štruktúry; môže to byť kombinácia poranenia s výsledným zápalom.
Umiestnenie tela a zdravie disku
Vaša pozícia tela môže určiť, koľko tlaku je kladený na vaše disky. Toto sa nazýva intradiskálny tlak. Všeobecne povedané, L5-S1 (posledný bedrový stav a horná časť kosočtvercového prepojenia) dostane najväčší tlak. Je to preto, že väčšina váhy vášho tela sa tam prenáša, plus tento spinálny segment je miestom prechodu; inými slovami to je miesto, kde sa bedrová chrbtica prechádza do sakrálneho priestoru.
Švédska štúdia, ktorú vykonali Nachemson a Elfstrom, merala intradiskálny tlak v bedrovej chrbtici (nízky chrbát) z rôznych pozícií. Štúdia začala s predpokladom, že keď je disk zdravý, tlak má tendenciu rovnomerne rozložiť po celej ploche. Výskumníci sa rozhodli, že merajú a porovnávajú tlakové rozdiely medzi postavami (ktoré potom slúžili ako porovnávacia hodnota) a rôznymi pohybmi, manévrami a pozíciami.
Zistili, že chôdza viedla k menšiemu namáhaniu než bočnému ohnutiu a / alebo skrúteniu a bočné ohnutie a krútenie malo za následok menej stresu než skákanie, kašeľ a smiech.
Možno si myslíte, že sedenie malo v tejto štúdii najhoršie známky, ale skutočne najväčší vinník sa ohýbal dopredu, čo viedlo k veľmi vysokým stupňom intradiskálneho tlaku. Výskumní pracovníci poznamenali, že toto zistenie podporuje to, čo nazývali "ergonomické poradenstvo", tj často opakované "ohyb s kolenami a nie s chrbtom, keď zdvihnete niečo ťažké alebo objemné."
Štúdia z roku 2008 to potvrdila a zistila, že na zdravé disky sedenie nespôsobuje žiadne významné škody. V skutočnosti autori tejto štúdie hovoria, že sedenie a postavenie sú porovnateľné z hľadiska toho, koľko vnútrodiskového tlaku ukladajú.
Jediný typ manévrovania, ktorý vedci zistili, čo viedlo k menšiemu tlaku ako stoji, ležalo. Zdá sa, že za predpokladu, že poloha na chrbte (ležiaca na chrbte) pravdepodobne spôsobí 50% nižší vnútroskupinový tlak ako referenčná hodnota stojaca.
> Zdroje:
> Claus, A., et. al. Sedenie versus stojace: spôsobuje intradiskálny tlak degeneráciu disku alebo bolesť v dolnej časti chrbta? J Electromyogr Kinesiol. Aug. 2008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Ortopedické fyzikálne hodnotenie. 4. vydanie. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. a Ardman, C., Bolesť chrbta: Ako zmierniť bolesť chrbta a sciatiku. WW Norton and Company, New York, Londýn. 1997
> Nachemson, A. a Elfstrom, G. Intravitálne merania dynamického tlaku na diskoch. Almqvist a Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf