Porovnanie stentov a chirurgie: Čo je najlepšie?
V prípadoch pokročilého rakoviny hrubého čreva sú časy, kedy nemožno odstrániť nádor. Je to nešťastná a zložitá situácia, ktorá je často plná emócií a neistoty.
Pre každého, kto čelí neoperovateľnému nádoru, je dôležité si uvedomiť, že ľudia môžu v skutočnosti žiť roky s pokročilou rakovinou. Neznamená to, že by sa všetci mali zrazu vzdať, pretože nádor je nefunkčný.
Vo väčšine prípadov nie je to práve naopak.
Hlavným cieľom v takýchto situáciách je zabezpečiť, aby sa príznaky zvládli a aby osoba bola schopná udržať čo najlepšiu kvalitu života, aj keď rakovina nie je liečiteľná.
Jednou z možných komplikácií rakoviny konečného štádia je to, že hrubé črevo môže byť zablokované nádorom. Toto sa nazýva malígna obštrukcia . Našťastie môžu lekári túto situáciu zaobchádzať dvomi rôznymi spôsobmi:
- Môžu mať operáciu na odklonenie alebo obchádzanie prekážky.
- Môžu umiestniť stent (štíhly flexibilný tubus), ktorý pomôže podporiť otvorenie priechodu
Stent vs. chirurgický zákrok pre malígnu obštrukciu
Pre osoby s malígnou obštrukciou môže byť výber medzi úplnou operáciou alebo umiestnením umiestneného stentu často ťažké. Pre mnohých sa zdá, že stent je zrejmé. Koniec koncov, stenty môžu byť umiestnené pomerne ľahko, často s minimálne invazívnou laparoskopickou operáciou a oveľa kratším časom obnovy.
Ale je ľahšie vždy správna odpoveď?
Štúdia zverejnená v časopise Gastrointestinálna endoskopia z roku 2011 položila práve túto otázku. Podľa správy 144 pacientov s pokročilou rakovinou hrubého čreva podstúpilo liečbu na nápravu malígnej obštrukcie, z ktorej polovica operovala; druhá polovica mala stent.
Pri preskúmaní krátkodobých a dlhodobých výsledkov sa začal objavovať kľúčový rozdiel:
- Celkovo sa miery krátkodobej úspešnosti stentov a pravidelnej chirurgie významne nelíšili. Obe postupy dobre fungovali na liečbu zablokovaného hrubého čreva.
- Počas skorého zotavenia mala skupina, ktorá dostávala stenty, približne polovicu skorých komplikácií v chirurgickej skupine (15,5 oproti 32,9%).
- Avšak s postupným oživením sa časové obdobie, počas ktorého zostalo upchatie jasné, bolo oveľa kratšie v skupine stentov, pričom niektorí ľudia dokonca vyžadovali druhý stent.
- Z dlhodobého hľadiska, zatiaľ čo miera závažných komplikácií bola viac alebo menej rovnaká pre obe skupiny, skupina stentov mala v porovnaní s operačnou skupinou významne neskoro komplikácie.
Najlepšia možná voľba
Ak ste vy alebo jeho blízka osoba čelia malígnemu obštrukcii, môžete byť nútený vybrať si medzi chirurgickým zákrokom alebo stentom ako naliehavú záležitosť. Takáto prekážka je vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť, aby sa predišlo pretrhnutiu a akejkoľvek inej potenciálne život ohrozujúcej komplikácii.
S tým, čo bolo povedané, rýchle rozhodnutie nemusí byť neinformované. Jednoducho musíte vážiť výhody a nevýhody založené na niektorých všeobecných chápaniach:
- Zatiaľ čo stent môže byť rýchlejšou fixáciou zablokovaného hrubého čreva, šance na potrebu iného sú vyššie v porovnaní s chirurgickým zákrokom.
- Zatiaľ čo chirurgia má tendenciu ponúkať dlhodobé výsledky, vyžaduje si tiež dlhší čas liečenia s väčším rizikom krátkodobých komplikácií.
Pracujte so svojím onkológom a chirurgom, aby ste našli najlepšiu možnosť pre jednotlivca, ktorého sa to týka. Môže to zahŕňať prehľad veku, celkový zdravotný stav, emocionálny stav a ďalšie faktory, ktoré môžu naznačovať, ako bude človek tolerovať postup a zotaviť sa z neho.
Neexistuje správne alebo nesprávne rozhodnutie, ak vám boli poskytnuté všetky informácie potrebné na informovanú voľbu.
> Zdroj:
> Lee, H .; Hong, S .; Cheon, J .; et al. "Dlhodobý výsledok paliatívnej terapie pri malígnej kolorektálnej obštrukcii u pacientov s neresekovateľným metastatickým kolorektálnym karcinómom: endoskopický stenting versus chirurgický zákrok." Gastrointestinálna endoskopia. 2011; 73 (3): 535-542.