Artroskopická uvoľňovanie kapsuly pre zamrznuté rameno
Mrazené rameno je bolestivý stav, nazývaný aj lepivá kapsulitída. Pacienti, ktorí majú zmrazené rameno, majú problémy s jednoduchým pohybom kĺbu. Typické príznaky zmrznutého ramena zahŕňajú bolesť pri presúvaní ramena, a to aj pri jednoduchých činnostiach, ako je umývanie vlasov, vybočenie bezpečnostného pásu alebo upevnenie podprsenky. Podmienka je spôsobená zjazvením ramennej kapsuly , hrubého obloženia ramenného kĺbu.
Liečba zmrznutého ramena je takmer vždy úspešná pri jednoduchej, nechirurgickej liečbe. Zatiaľ čo liečba môže byť jednoduchá, zotavenie sa z tohto stavu môže trvať mesiace alebo dokonca roky a niektorí pacienti nedokážu úplne zlepšiť. Pacienti, ktorí vyskúšali tieto metódy na zlepšenie pohyblivosti ramien a sú stále obmedzené bolesťou a stuhnutím, môžu byť na zamrznuté rameno uvažované operácie.
Zmrazená chirurgia ramien
Zvyčajná chirurgická liečba zmrznutého ramena sa nazýva artroskopické uvoľňovanie kapsúl. Ako je zrejmé z názvu, ide o artroskopickú operáciu ramien, kde je do ramenného kĺbu vložená malá kamera. Prostredníctvom iných malých rezov môžu byť na vyriešenie problému tiež vložené malé nástroje.
V prípade zamrznutého ramena je problémom pevná kapsula na ramenách, a preto liečenie, ktoré je potrebné riešiť, je odstrániť tesnú kapsulu, aby umožnila spojeniu väčšiu slobodu pohybu.
Na odrezanie kapsuly obklopujúcej ramennú objímku sa vkladajú prístroje.
Najdôležitejším aspektom artroskopického uvoľnenia je zabezpečenie toho, aby sa po operácii udržiavali akékoľvek zlepšenia pohyblivosti ramien. Niekedy pacienti budú mať špeciálne ostrou ruku, aby sa kapsula ramena roztiahla.
Bežnejšia fyzikálna liečba sa začne bezprostredne po operácii, aby sa zabezpečilo, že sa tkanivá zjazvenia nezačnú preformovať okolo kĺbu.
Alternatívy k artroskopickému uvoľňovaniu
- Neopergická liečba: Väčšina pacientov sa pokúsila o nehospodársku liečbu zmrazeného ramena predtým, než zváži akékoľvek invazívne liečby. Mnohí pacienti si však neuvedomujú dĺžku trvania zmrazeného ramena a skutočnosť, že nechirurgická liečba môže trvať 12-18 mesiacov pred vyriešením príznakov. Preto väčšina lekárov nepovažuje neschválené ošetrenie za neúspešné, ak nebudú skúšané po mnoho mesiacov.
- Manipulácia pod anestéziou: Vykonávané menej často, keďže sa stali bežnými možnosťami artroskopickej liečby, manipulácia pod anestéziou (MUA) je v podstate pasívne preťahovanie ramena, keď spíte. Výhodou je dosiahnutie oveľa lepšej časti kĺbovej kapsuly, ale existujú aj komplikácie. Po tejto procedúre môže dôjsť k bolesti a ak je príliš silná, je možné, že sa kosti zlomia nadmerne silou. Často sa vykoná MUA po artroskopickom uvoľnení kapsuly.
- Otvorené uvoľňovanie kapsuly: Otvorené oddelenie kapsuly je omnoho menej bežne vykonávaným chirurgickým zákrokom, keďže artroskopická liečba je bežná. Podobne ako u artroskopického postupu je ramenná kapsula rozdelená, ale váš chirurg hľadí priamo do ramena. Artroskopická chirurgia je všeobecne považovaná za nadradenú, pretože spôsobuje menšiu bolesť, je menej invazívna a umožňuje úplnejší prístup k ramennému kĺbu.
Obnova z artroskopického uvoľnenia kapsuly
Zatiaľ čo artroskopické uvoľňovanie kapsúl je veľmi užitočné na dosiahnutie mobility ramien, trik udržuje zlepšenie pohybu. Vzhľadom na bolesť spojenú s chirurgickým zákrokom je lákavé obmedziť pohyby ramien po chirurgickom uvoľnení, ale toto pravdepodobne povedie k opakovaniu pôvodného problému. Ako bolo uvedené, niektorí chirurgovia špeciálne dlaňou rameno a všetci začnú ihneď po operácii okamžitý pohyb a terapiu v snahe udržať zlepšenie pohybu ramien.
Slovo z
Chirurgia sa zriedkavo používa na liečbu zmrznutého ramena, existujú však prípady, kedy nie je chirurgická liečba účinná na zvládnutie tohto stavu.
Ak dlhodobá nešchirurgická liečba nevedie k úľave od symptómov, chirurgia sa môže považovať za možnosť. Najkritickejším aspektom akéhokoľvek typu chirurgického zákroku, ktorý sa používa na liečbu zmrznutého ramena, je zabezpečiť, aby sa rameno pohybovalo čo najskôr po chirurgickom zákroku, aby sa ochránilo akékoľvek nárasty pohyblivosti a aby sa zabránilo tvorbe novej jazvy v ramennom kĺbe.
zdroj:
Warner, JJ. "Zmrazené rameno: diagnostika a manažment" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1997; 5: 130-140.