Dňa 2. októbra 1996 bola Lance Armstrong diagnostikovaná rakovina. Zvyšok je história. Bol ošetrený a vrátil sa na horné stupne cykloturistiky a vyhral Tour of France rekordných 7 po sebe nasledujúcich časov. Jeho príbeh sa stal inšpiráciou pre mnohých ľudí, ktorí čelili rakovine. Žlté náramky sa stali synonymom nádeje. Po svojom dopingovom priznaní mohol klesnúť z milosti v rôznej miere, ale stále je nádejou pre mnohých s rakovinou.
Hovoríme o rakovine Lance Armstrongovej, ale potom hovoríme o tom, prečo sa to, čo zažil, môže líšiť od inej osoby, dokonca aj od toho istého typu a podtypu rakoviny v rovnakom štádiu ochorenia.
Lance Armstrong a rakovina semenníkov
Lance Armstrong mal rakovinu semenníkov . Rakovina semenníkov nie je jedinou chorobou. Rozdeľuje sa na dva hlavné typy, seminóm a nonseminóm. Seminóm je bežnejší u mužov vo veku od 30 do 55 rokov a je opäť rozdelený na dva podtypy. Nonseminómy sú najčastejšie u mužov medzi vekom dospievania a vekom 40 rokov. Opäť sa rozdelia na štyri podtypy, embryonálny karcinóm, karcinóm žltačky, choriokarcinóm a teratóm. Lance Armstrong mal embryonálny karcinóm. Je dôležité poznamenať, že rôzne typy rakoviny semenníkov sa správajú a reagujú na liečbu inak.
Embryonálny karcinóm pochádza z prvotných buniek, z ktorých sa odvodzujú normálne embryonálne bunky.
Samo o sebe predstavuje iba 2 percentá rakoviny semenníkov. Zistilo sa však, že sa vyskytuje až u 85% nonseminómových karcinómov semenníkov v zmiešanom type.
etapy
Typy rakoviny sú ďalej klasifikované podľa fázy. Rakovina semenníkov je rozdelená primárne do troch etáp: I, II a III. Štádium III je najpokročilejší a znamená, že rakovina sa rozšírila za skupinu lymfatických uzlín v oblasti nazývanej retroperitoneum.
Vzhľadom na skutočnosť, že jeho rakovina sa rozšírila do jeho mozgu, Lance automaticky mal najpokročilejší štádium III rakoviny semenníkov, podskupinu označenú ako stupeň IIIc.
To je ďalší dôležitý bod, keď hovoríme o rakovine. Väčšinu času, keď sa rakovina šíri ( metastázuje ), už nie je liečebná. Toto platí pre bežné rakoviny, ako je rakovina pľúc, rakovina prsníka a väčšina solídnych nádorov. Jednou z výnimiek je rakovina semenníkov, pri ktorej je možné liečbu aj pri metastatických ochoreniach.
Jeho liečba
Prvá časť liečby Lance Armstrong, ktorá je štandardným prístupom pre väčšinu ľudí s rakovinou semenníkov, bola odstránenie rakovinových semenníkov v operácii známej ako radikálna orchiektómia .
Nasledovala chemoterapia, ktorá je potrebná na liečbu akýchkoľvek rakovinových buniek, ktoré prešli mimo semenníkov. V prípade Armstronga, keď jeho rakovina cestovala do jeho mozgu, predpokladá sa, že rakovinové bunky mohli prejsť aj do iných regiónov, ale napriek tomu by boli príliš malé na to, aby boli detegované. Dostal celkovo 4 cykly. Počiatočný cyklus pozostával z bleomycínu, etopozidu a cisplatiny. Nasledujúce cykly používali vinblastín, etopozid, ifosfamid a cisplatinu. Toto bolo urobené, aby sa zabránilo ďalšiemu užívaniu bleomycínu, čo je spojené s pľúcnou toxicitou, konkrétne so stavom známym ako pľúcna fibróza .
Táto podmienka zahŕňa strach v pľúcach, ktorý môže obmedziť dýchaciu kapacitu a ukončí kariéru každého profesionálneho cyklistu, pretože jeho pľúca musia byť v hornom stave, aby mohli súťažiť na vysokých úrovniach.
Popri chirurgickom zákroku, odstránení rakovinových semenníkov a liečbe chemoterapiou podstúpila Lance operáciu mozgu na odstránenie dvoch rakovinových lézií. Liečba jediných (alebo len málo) mozgových metastáz sa stáva čoraz bežnejšou, dokonca aj pri metastatických nádoroch, ako je rakovina pľúc alebo prsníka, ktoré nie sú liečiteľné. Odstránenie "oligometastáz" (iba niekoľko metastáz) môže zlepšiť prežitie niektorých druhov rakoviny, aj keď nie je možné vyliečenie.
Ako prežil
Väčšina typov rakovinových nádorov je prakticky nevyliečiteľná, akonáhle sa rozšíria (metastázujú) z primárneho miesta. Našťastie pre Lance a pre každého, kto má skúsenosť s metastatickým karcinómom semenníkov, rakovina semenníkov je jedným z najzdravnejších rakovín tuhých nádorov, aj keď sa rozšírila ďaleko za pôvodné miesto. To je spôsobené tým, že väčšina rakoviny semenníkov je veľmi citlivá na chemoterapiu, zatiaľ čo iné typy rakoviny sú zvyčajne zložené z populácií rakovinových buniek, ktoré sú rezistentné na chemoterapiu prostredníctvom rôznych mechanizmov.
Znamená to, že Lance Armstrong bol liek? Nie to nebolo. Ak nonseminóm zahŕňa iné miesta ako lymfatické uzliny alebo pľúca, klasifikuje sa ako zlé riziko a má 5-ročnú mieru prežitia menej ako 50 percent.
Mohol by sa jeho rakovina vrátiť?
Väčšina rekurencií nonseminoma rakoviny semenníkov sa vyskytuje počas prvých 2 rokov. Opakovania po 5 rokoch sú veľmi zriedkavé. Bolo to viac ako 20 rokov od diagnostikovania Lance a takýto neskorý výskyt by bol prakticky neslýchaný. To znamená, že aj napriek tomu, že by bolo mimoriadne nezvyčajné s rakovinou semenníkov, nastali časy, kedy sa rakovina opakuje už niekoľko desaťročí po liečbe pôvodného nádoru.
Je tiež dôležité poznamenať, že každý, kto má rakovinu semenníkov, má zvýšené riziko vzniku úplne nového prípadu rakoviny semenníkov v zostávajúcich semenníkoch. Celoživotné riziko rozvoja rakoviny semenníkov je okolo 0,4 percenta, ale životné riziko vzniku druhej primárnej rakoviny v zostávajúcom semenníkovi je 2 percentá.
Napokon, chemoterapia môže mať za následok vznik sekundárnych rakovín po ceste. Tieto lieky fungujú poškodením DNA v rakovinových bunkách, ale môžu tiež poškodiť DNA v normálnych bunkách a začať proces transformácie týchto buniek na rakovinové bunky. To platí pre ľudí, ktorí užili chemoterapiu na takmer akýkoľvek druh rakoviny, aj keď je to pomerne neobvyklé.
Každý rakovina a každá osoba je odlišná
Mnohí ľudia považujú za zaujímavé dozvedieť sa viac o rakovine, ktorej sa celebrita bojovala, najmä ak ide o rakovinu, ktorú čelia sami. Napriek tomu je dôležité zdôrazniť, že každý človek a každá rakovina je iná.
Žiadne dve rakoviny sa správajú rovnakým spôsobom alebo nereagujú na rovnakú liečbu. Dve rakoviny sa môžu objaviť podobne pod mikroskopom, ale môžu byť na molekulárnej úrovni veľmi odlišné. Ak ste mali v rovnakom štádiu choroby 200 ľudí s rovnakým typom rakoviny semenníkov, mali by ste mať 200 jedinečných druhov rakoviny. Čím viac sa dozvedáme o rakovine, tým viac sa o týchto rozdieloch dozvedáme, čo prinieslo celú oblasť presnej liečby rakoviny.
Okrem rozdielov v nádore nie sú dvaja ľudia podobní a každý reaguje inak na liečbu. Lance Armstrongova rakovina semenníkov mala 5-ročnú mieru prežitia menej ako 50 percent, ale neznamená to, že je zdravší alebo v lepšej forme ako niekto, kto by mohol podľahnúť chorobe. Niekto, ktorý je veľmi zdravý, môže robiť zle, zatiaľ čo niekto, kto sa o seba stará len málo, môže dobre. Často je ťažké vedieť, ako dobre bude niekto robiť, a je dôležité to mať na pamäti, keď hovoríme s našimi blízkymi s rakovinou. Nie je to chyba človeka, ak rozvinú rakovinu, a nie je ich vinou, ak nereagujú dobre na liečbu. Výsledky často majú oveľa viac súvisieť so špecifickými molekulárnymi charakteristikami nádoru ako s tým, kto má tento nádor.
Bottom Line na rakovinu semenníkov Lance Armstrong
Lance Armstrong, aj keď mal pád z milosti, je povzbudením pre každého, kto bol diagnostikovaný s rakovinou. Prežil svoju rakovinu semenníkov a pomerne agresívnu liečbu, a to nielen prežil, ale išiel na cykloturistiku. Rakovina semenníkov je u pevných typov rakoviny ojedinelá, pretože môže byť liečiteľná aj po metastázovaní. Je to však nádor, ktorý často postihuje mužov v ich špičkových rokoch a môže byť týmto spôsobom ničivý. Môžeme oceniť Armstrong za zvýšenie povedomia o tom, že rakovina môže prežiť a že pre mnohých ľudí môže byť život po rakovine.
> Zdroje:
> Hill, Christine M. Lance Armstrong: Jazda na bicykli, prežitie, inšpirujúca nádej . Enslow Publishers, 2008
> Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny semenníkov (PDQ) - zdravotnícka verzia. Aktualizované 01/30/18. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq