Definícia a význam metastáz s rakovinou
Čo znamená slovo metastázy? Ako sa rakoviny šíria do iných oblastí tela, prečo sa šíria (na rozdiel od benígnych nádorov) a aké sú najbežnejšie miesta metastáz?
Definícia metastáz
Metastáza je definovaná ako rozšírenie rakovinových buniek z ich primárneho miesta (orgán, v ktorom rakovina začala) do inej oblasti tela.
Rakovina, ktorá sa šíri týmto spôsobom, sa nazýva metastatický karcinóm.
Rakovina metastáz je pomenovaná na mieste, kde rakovina začala. Napríklad, ak sa rakovina pľúc rozšíri do kostí, nebude sa to nazývať "rakovina kostí", ale skôr "rakovina pľúc metastatická k kostiam". V tomto prípade, keď sa metastatické bunky pozerajú pod mikroskopom, buniek, nie kostí.
Niektoré typy rakoviny sú v čase diagnostikovania metastázujúce, zatiaľ čo iné sa stávajú metastatickými po progresii rakoviny alebo sa opakujú. Keď je rakovina preč (alebo aspoň nie je schopná byť detekovaná skenmi) a neskôr sa znovu objaví na mieste mimo pôvodnej rakoviny, nazýva sa to "vzdialený recidív." Pri staging rakoviny, nádor, ktorý sa metastázoval, sa zvyčajne považuje za štádium 4.
Význam metastáz
Schopnosť metastázovať je jednou z hlavných charakteristík, ktorá rozlišuje malígne (nádorové) nádory od benígnych (nerakovinových) nádorov.
Niektoré benígne nádory môžu rásť pomerne veľké a spôsobiť značné problémy, najmä ak sú v uzavretom priestore, akým je mozog. Avšak tieto nádory sa nerozšíria do iných oblastí tela.
Metastázy sú zodpovedné za 90 percent úmrtí na rakovinu, a preto prebieha významný výskum, ktorý sa zameriava na obidve spôsoby liečby metastáz a spôsoby, ako zabrániť tomuto šíreniu sa vyskytnúť na prvom mieste.
Ako rakoviny metastázujú (rozširujú)?
Rakovinové bunky sa odlišujú od normálnych buniek niekoľkými spôsobmi , jedným z nich je to, že rakovinové bunky sú schopné oddeliť sa od blízkych buniek, aby sa mohli napadnúť a rozšíriť do iných tkanív. Normálne bunky vytvárajú adhézne molekuly, ktoré pôsobia ako lepidlá a drží podobné bunky spoločne. Rakovinové bunky nemajú tieto adhézne molekuly, ktoré im umožňujú uvoľniť sa a cestovať. Ďalším rozdielom je, že normálne bunky komunikujú s inými blízkymi bunkami - v podstate sa im pripomínajú hranice. Rakovinové bunky navrhli spôsoby ignorovania týchto komunikačných signálov. Akonáhle je rakovinová bunka "voľná" a mobilná, je schopná cestovať. Existuje niekoľko rôznych spôsobov šírenia rakovinových buniek :
- Lokálne (regionálne): Keď rastú benígne nádory, robia to ako pevnú hmotu, ako keby bola jasná hranica, ktorá ich obsahovala. Na rozdiel od toho, rakovinové bunky napadajú susedné tkanivá invazívnym spôsobom, ktoré sa môžu javiť ako chápadlá. Je to v skutočnosti rozšírenie rakoviny, ktoré sa podobá pazúriam, na iné tkanivá, z ktorých pochádza názov; rakovina je odvodená od gréckeho slova pre dráp.
- Prostredníctvom krvného riečiska: Rakovinové bunky môžu vstúpiť do krvného obehu a cestovať do iných oblastí tela.
- Prostredníctvom lymfatického systému: lymfatický systém je ďalšou sieťou, cez ktorú môžu rakovinové bunky cestovať.
Prostredníctvom dýchacích ciest (rakovina pľúc): Okrem metód metastáz uvedených vyššie nedávne štúdie naznačujú, že rakovina pľúc sa pravdepodobne šíri aj pľúcnymi dýchacími cestami (aerogénne metastázy) a to môže byť ešte dôležitejšie ako metastázy krvného obehu ľudí s pľúcnym adenokarcinómom .
Akonáhle sa rozšíri rakovina, sú potrebné ďalšie kroky, aby sa zabezpečilo, že rakovinové bunky môžu naďalej rásť. Jednou z nutností je vytvorenie nových krvných ciev na podávanie nového nádoru, proces nazývaný angiogenéza .
Lieky nazývané inhibítory angiogenézy fungujú na prerušenie tohto procesu, čo sťažuje, aby sa nádory usadili v nových oblastiach.
Kde sa šíria rakoviny?
Väčšina druhov rakoviny má schopnosť šíriť sa do akejkoľvek oblasti tela, ale niektoré miesta metastáz sú bežnejšie než iné.
Lokality celkovej metastázy a najbežnejšie typy rakoviny zahŕňajú:
- Najbežnejšie miesta metastáz celkovo zahŕňajú kosti, pečeň a pľúca.
- Najbežnejšie miesta na rakovinu prsníka, ktoré sa metastázujú, sú kosti, mozog, pečeň a pľúca.
- Najčastejšími miestami pre rozšírenie rakoviny pľúc sú nadobličkové žľazy, kosti, mozog, pečeň a inde v pľúcach.
- Najbežnejšie miesta pre rakovinu hrubého čreva na metastázovanie sú pečeň, pľúca a peritoneum.
- Najbežnejšie miesta, na ktoré sa rakovina prostaty šíri, sú nadobličkové žľazy, kosť, pečeň a pľúca.
Symptómy metastáz
Príznaky rakoviny metastázy môžu zahŕňať príznaky súvisiace s prítomnosťou nádoru v konkrétnej oblasti tela, na ktorú sa rakovina rozšírila, ako aj nespecifické príznaky, ako je neúmyselná strata hmotnosti a únava. Niektoré príznaky môžu zahŕňať:
- Pľúcne metastázy môžu spôsobiť pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.
- Mozgové metastázy môžu spôsobiť bolesti hlavy, stratu videnia, záchvaty, zníženú citlivosť alebo slabosť ramien alebo nohy a stratu rovnováhy.
- Kostné metastázy môžu spôsobiť bolesť v oblasti, kde sa postihnutá kosť nachádza, rovnako ako zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia malignity.) Keď je rakovina prítomná v kosti, je pravdepodobnejšie, že sa zlomí a prvý znak metastázy kostí môže byť patologická zlomenina (zlomenina kosti poškodenou nádorom.) Keď sa rakovina rozšíri na chrbticu, môže to spôsobiť kompresiu miechy s následnou slabosťou nôh a dysfunkciou čriev alebo močového mechúra.
- Metastázy pečene môžu spôsobiť žltačku (žlté sfarbenie kože,) nadúvanie, bolesť brucha a strata hmotnosti.
- Metastázy do nadobličiek sú často asymptomatické, ale dôležité z hľadiska liečby.
Liečba rakoviny metastázy
Liečba metastatického karcinómu bude závisieť od umiestnenia primárneho nádoru. Rakovina metastáz nemôže byť zvyčajne vyliečená, ale je liečiteľná. Novšie lieky, ako sú cielené terapie a imunoterapia, zlepšujú mieru prežitia u niektorých ľudí s metastatickým karcinómom a niekoľko liekov sa skúma v klinických štúdiách, ktoré prinášajú nádej, že ďalšie zlepšenia liečby metastatického rakoviny sú v blízkosti.
Niektoré oblasti metastáz sú však ťažšie liečiteľné ako iné. Vzhľadom na komplexnú sieť tesne uzatvorených buniek označovaných ako hematoencefalická bariéra, bariéra určená na prevenciu prístupu toxínov do centrálneho nervového systému, mnohé chemoterapeutické lieky a niektoré cielené terapie nie sú schopné dosiahnuť oblasti metastáz v mozgu , Štúdie sa zameriavajú na lieky, ktoré sú schopné lepšie preniknúť do mozgu, ako aj iné metódy liečby týchto metastáz.
Pre niektorých ľudí, ktorí majú jedno alebo len niekoľko miest metastáz (oligometastázy), odstránenie metastáz pomocou chirurgického zákroku alebo ožarovania môže zlepšiť prežitie. Termín metastasektómia sa používa na opísanie odstránenia metastáz a môže sa uvažovať s niektorými typmi rakoviny s iba niekoľkými metastázami do mozgu, pečene alebo pľúc.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Čo je metastáza? Aktualizované 15/12/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
Gaikwad, C. a kol. Aerogénne metastázy: potenciálnym hráčom v diagnostike a liečbe primárneho adenokarcinómu pľúc. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Národný onkologický inštitút. Rakovina metastáz. Aktualizované 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer