Symptómy, diagnostika, liečba a prognóza
Metastatická rakovina pľúc znamená, že rakovina z inej oblasti tela sa rozšírila do pľúc.
Ďalší termín pre metastatické rakoviny pľúc je sekundárna rakovina v pľúcach, pretože primárna rakovina je miesto v tele, kde rakovina začala alebo vznikla.
Ak sa napríklad rakovina prsníka rozšíri do pľúc, nazýva sa to rakovina prsníka s metastázami do pľúc alebo rakovina prsníka s pľúcnymi metastázami.
Nebolo by to nazývané rakovinou pľúc, pretože ak by ste sa pozreli na metastázový nádor pod mikroskopom, mali by ste vidieť, že ide o rakovinové bunky prsníka, nie rakovinové pľúcne bunky.
Ako dôležité, ak hľadáte informácie o rakovine, ktorá začína v pľúcach a potom sa rozširuje do iných oblastí tela, pozrite sa na metastatický (štádium 4) rakovinu pľúc .
Prehľad metastatického rakoviny pľúc
Možno vás prekvapí, že sa dozviete, že pľúcne metastázy sú celkom bežné, vyskytujúce sa u 30 až 55% pokročilých druhov rakoviny. Zatiaľ čo takmer akákoľvek rakovina sa môže rozšíriť do pľúc, niektoré sú pravdepodobnejšie ako iné. S tým, najbežnejšie typy rakoviny, ktoré metastázujú do pľúc patria:
- Rakovina močového mechúra
- Rakovina prsníka:
- Rakovina hrubého čreva
- Rakovina obličiek
- melanóm
- Rakovina vaječníkov
- Rakovina pankreasu
- Rakovina prostaty
- Rakovina konečníka
- Rakovina žalúdka
- Rakovina štítnej žľazy
- Rakovina maternice
Príležitostne lekári nie sú schopní určiť, kde je primárne miesto rakoviny.
V tomto prípade sa vzťahuje na rakovinu ako rakovinu neznámeho pôvodu s metastázami do pľúc.
Ako sa šíri rakovina
Zatiaľ čo normálne bunky možno považovať za "lepkavé", pretože majú adhézne molekuly, ktoré ich držia spoločne na svojom mieste, rakovinové bunky sú odlišné . Nevytvárajú tieto adhézne molekuly a umožňujú im, aby sa uvoľnili a cestovali podľa vlastného uváženia.
Pri cestovaní sa rakovinové bunky môžu rozšíriť priamo do pľúc, napríklad rakoviny, ktoré začínajú v pažeráku alebo na hrudnej stene. Ale väčšina rakovinových buniek cestuje nepriamo troma spôsobmi :
- Krvný obeh (nazývané hematogénne rozšírenie): Rakovinové bunky môžu "unikať" do malých krvných ciev v blízkosti nádorov a potom sa prenesú do pľúc cez pľúcne tepny.
- Lymfatické: Nádorové bunky môžu uniknúť do malých lymfatických ciev a cestovať po lymfatických cestách (vrátane lymfatických uzlín).
- Pleurálne rozšírenie a rozšírenie dýchacích ciest: Pleura sa týka membrán obklopujúcich pľúca. Tento typ rozšírenia je často obmedzený na pľúcne nádory a je oveľa menej častý.
Symptómy pľúcnych metastáz
Pľúcne metastázy často nespôsobujú žiadne príznaky. Ak je to tak, metastázy možno nájsť na rádiologickej vyšetrení, ako je CT vyšetrenie, urobené na hľadanie prítomnosti šírenia rakoviny.
Ak sú príznaky prítomné, sú často podobné príznakom primárneho rakoviny pľúc , napríklad:
- Pretrvávajúci kašeľ
- Vykašliavanie krvi (tzv. Hemoptýza) alebo krvavého sputa
- Bolesť v hrudníku, ramenách a chrbte
- Dýchavičnosť
- Nízka hladina kyslíka v krvi (nazývaná hypoxémia)
- Pleurálny výpotok
Pretože metastatická rakovina znamená, že primárna rakovina sa rozšírila cez telo, bežné sú aj bežné symptómy ako únava, nevysvetliteľná strata hmotnosti a znížená chuť do jedla.
Diagnóza pľúcnych metastáz
Ak váš lekár má podozrenie, že máte pľúcne metastázy, existuje niekoľko testov, ktoré môže zvážiť. Tie obsahujú:
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgenový hrudník môže ľahko prehliadať malé metastázy)
- CT vyšetrenie hrudníka
- PET scan
- Biopsia pľúc ( biopsia ihlou alebo otvorená pľúcna biopsia)
- Analýza pleurálnej tekutiny, ak je prítomný pleurálny výpotok
- bronchoskopia
Výsledky týchto zobrazovacích štúdií môžu poskytnúť dostatočné dôkazy o metastázach, hoci môže byť potrebná biopsia na potvrdenie diagnózy.
Liečba pľúcnych metastáz
Liečba rakoviny metastatickej pre pľúca je zvyčajne určená primárnou rakovinou alebo pôvodom rakoviny.
Tieto liečby môžu zahŕňať hormonálnu terapiu, cielené terapie, chemoterapiu, imunoterapiu alebo kombináciu liečby.
Chemoterapia je často liečbou výberu a zvyčajne sa podáva ako paliačná terapia , ktorou je terapia podávaná na predĺženie prežitia a zníženie príznakov. Paliatívna liečba nie je určená na liečbu rakoviny. Napriek tomu, v zriedkavých prípadoch, ako pri rakovine semenníkov metastatickej pre pľúca, môže byť chemoterapia liečebná.
Príležitostne sa zvažuje chirurgická liečba pľúcnych metastáz (tzv. Metastasektómia). Aby to bolo účinné, Váš lekár sa bude chcieť uistiť, že váš primárny nádor je úplne odstránený a že všetky metastázy sú technicky rezistentné (chirurgicky odstránené). Ak je to tak, metastasektómia môže zlepšiť vaše prežitie.
Okrem chirurgického zákroku sa stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) , tiež označovaná termínmi ako "cyberknife", niekedy používa na liečbu metastáz do pľúc pred rakovinou v iných orgánoch.
Prognóza pľúcnych metastáz
Bohužiaľ, rakovina, ktorá sa rozšírila do pľúc (nazývaná rakovina štádia 4), zvyčajne nie je liečiteľná. To znamená, že je často veľmi liečiteľné a Váš lekár s vami porozpráva o liečebných postupoch, ktoré môžu predĺžiť váš život a poskytnúť vám čo najlepšiu kvalitu života.
Miera prežitia, definovaná ako percento ľudí, ktorí sú diagnostikovaní po piatich a viac rokoch, sa v závislosti od primárneho nádoru značne líši. Napríklad prežitie je najvyššie u nádorov, ako je rakovina semenníkov, ktorá sa rozšírila do pľúc (73% 5-ročná miera prežitia) a najnižšia pre nádory ako melanóm, ktorý sa rozšíril do pľúc (15 až 20% 5-ročná miera prežitia).
Na začiatku je pravdepodobné, že prognóza rakoviny s pľúcnymi metastázami sa v blízkej budúcnosti zlepší. Už niektoré rakoviny štádia 4 reagovali na liečbu, ako je imunoterapia , spôsobmi, ktoré boli len pár rokov neslýchané.
Slovo z
Stručne povedané, pľúcne metastázy alebo metastatická rakovina pľúc nastáva, keď rakovina, ktorá pochádza z inej oblasti tela, ako je prsia alebo močový mechúr, sa šíri do pľúc. Väčšina ľudí s pľúcnymi metastázami nemá príznaky, ale môžu mať kašeľ, bolesť na hrudi alebo hemoptýzu.
Nakoniec, pľúcne metastázy sa zvyčajne liečia ako súčasť terapeutického režimu pre primárnu rakovinu a zatiaľ čo metastatické rakoviny nie sú zvyčajne liečiteľné (existujú neobvyklé výnimky), liečba môže predĺžiť život aj zlepšiť kvalitu života kontrolovaním príznakov.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. (2016). Triedy prežitia rakoviny semenníkov.
> Bartlett EK a kol. Zvýšenie metastasektómie v rôznych typoch rakoviny za posledné desaťročie. Rakovina . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
Miller, K., Siegel, R., Lin, C. a kol. Liečba rakoviny a štatistika o prežitie, 2016. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2016, 66 (4): 271-289.
> Národný onkologický inštitút. (2017). Rakovina metastáz.
Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. a kol. Prognostická analýza odlišného metastázového modelu u pacientov s rôznymi subtypmi rakoviny prsníka: Štúdia založená na SEER. Oncotarget . 2017, 8 (16): 26368-26379.