Kedy je chemoterapia používaná pre ľudí s rakovinou pľúc?
Chemoterapia sa týka použitia cytotoxických (zabíjajúcich bunky) liekov na usmrtenie rakovinových buniek alebo ich zníženie ich účinku. Existujú niektoré lieky používané na rakovinu pľúc, ktoré nie sú považované za chemoterapeutické lieky. Rozdiel je v tom, že chemoterapeutické lieky sú tie, ktoré sú toxické pre všetky rýchlo rastúce bunky v tele, vrátane rakovinových buniek.
Ako funguje chemoterapia?
Lieky na chemoterapiu pracujú tým, že zabíjajú rýchlo sa deliace bunky.
Keďže rakovinové bunky sa delia častejšie ako väčšina buniek, sú obzvlášť náchylné na tieto lieky. Niektoré normálne bunky sa tiež nepretržite delia, ako sú vlasové folikuly, žalúdočné obloženie a kostná dreň, ktorá vytvára červené a biele krvinky. To vedie k mnohým vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytli počas chemoterapie, ako je vypadávanie vlasov, nevoľnosť a nízky počet krviniek. Rôzne lieky na chemoterapiu pracujú v rôznych štádiách bunkového rozdelenia. Z tohto dôvodu sa súčasne podávajú dve alebo viac liekov, aby zabili čo najviac rakovinových buniek. Pochopenie rakovinových buniek vám môže pomôcť ľahšie pochopiť, ako funguje chemoterapia.
Kedy sa chemoterapia používa pre rakovinu pľúc?
Na rozdiel od operácií a radiačnej terapie , ktoré sa považujú za "miestne" liečby, je chemoterapiou " systémová liečba ", čo znamená, že zabíja rakovinové bunky kdekoľvek v tele.
To môže byť obzvlášť užitočné, ak sa rakovinové bunky môžu rozšíriť mimo oblastí liečených chirurgickým zákrokom a žiarením. Chemoterapia sa môže zvážiť z niekoľkých dôvodov:
- Ako doplnok k chirurgickému zákroku: V tomto prípade sa podáva chemoterapia na zabitie všetkých rakovinových buniek, ktoré sa môžu rozšíriť mimo rakovinu, ale sú skenované nedetekovateľné. Toto sa často označuje ako adjuvantná chemoterapia.
- Zmierniť nádor pred chirurgickým zákrokom: V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým zákrokom používa chemoterapia na zmiernenie nádoru a zlepšenie šanca, že operácia bude účinná. Táto metóda sa často označuje ako neoadjuvantná chemoterapia.
- Vyliečiť rakovinu: Zriedkavo sa rakovina pľúc môže vyliečiť chemoterapiou, ale je to oveľa častejšie u rakoviny, ako je leukémia.
- Predĺženie života u pacientov s pokročilým karcinómom pľúc : Častejšie chemoterapia môže predĺžiť život, keď nie je možná liečba. Keď je chemoterapia účinná pri znižovaní veľkosti nádoru, menšia dávka chemoterapie sa niekedy používa s nádejou, že bude spomaliť opakovaný rast nádoru. Toto sa označuje ako chemoterapia na udržiavanie .
- Pomôcť s príznakmi rakoviny: Keď nádor spôsobuje príznaky ako bolesť alebo dýchavičnosť, niekedy chemoterapia môže znížiť veľkosť nádoru, aby sa znížili príznaky.
Keď sa chemoterapia podáva iba pre symptómy - na zlepšenie kvality života - a nie s úmyslom vyliečiť chorobu alebo predĺžiť prežitie, označuje sa ako paliatívna chemoterapia . Ak vám tento lekár ponúkne chemoterapiu, uistite sa, že sa s tebou zaoberá starostlivo, pretože štúdie naznačujú, že mnohí ľudia sú zmätení o dôvodoch, prečo sa používajú.
Ako je chemoterapia daná?
Niektoré chemoterapeutické lieky sa podávajú ako perorálna pilulka, ale väčšina sa podáva intravenózne. Ak budete mať IV chemoterapiu, môže vás požiadať, aby ste si vybrali medzi umiestnením IV na každej návšteve alebo umiestnením chemoterapeutického prístavu . S portom sa do veľkých krvných ciev v blízkosti hornej časti hrudníka zavádza intravenózna línia a pod kožu sa umiestni malé kovové alebo plastové zariadenie. Pre každú metódu sú výhody a nevýhody, ale port (alebo niekedy aj linka PICC) môže znížiť počet ihlových tyčiniek potrebných počas liečby.
Počiatočná liečba rakoviny pľúc obvykle zahŕňa použitie dvoch alebo viacerých liekov ( kombinovaná chemoterapia ).
Tieto lieky sa často podávajú v cykloch 3 až 4 týždňov najmenej 4 až 6 krát. Použitie kombinácie liekov, ktoré pracujú v rôznych fázach bunkovej delenia, zvyšuje šancu na liečbu čo najväčšieho množstva rakovinových buniek. Pretože rôzne bunky sú na rôznych miestach v procese bunkového delenia, opakované sedenia tiež zvyšujú šancu liečiť čo najviac rakovinových buniek.
lieky
Mnoho rôznych liekov sa používa na liečbu rakoviny pľúc. Najčastejšie liečba začína buď cisplatinou alebo karboplatinou v kombinácii s inou medikáciou. Bežné lieky používané pri rakovine pľúc zahŕňajú:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatín (karboplatina)
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycín (doxorubicín)
- VePesid (etopozid)
- Gemzar (gemcitabín)
- Ifex (ifosfamid)
- Camptosar (irinotekan)
- Taxol (paklitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Hycamtin (topotekán)
- Oncovir (vinblastín)
- Oncovín (vinkristín)
- Navelbine (vinorelbín)
Nie všetky lieky používané na rakovinu pľúc sa považujú za chemoterapiu. Lieky ako Tarceva (erlotinib) a Xalkori (krizotinib) sú cielené lieky na liečbu - lieky určené na špecifické liečenie rakovinových buniek. Nová kategória liekov, nazývaných lieky na imunoterapiu , sa teraz používa aj pri rakovine pľúc. Tieto lieky fungujú zjednodušene tým, že pomáhajú nášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine.
Prečo nemôžu chemoterapeutické lieky často vyliečiť rakovinu pľúc?
Ak poznáte chemoterapeutické činidlá používané na liečbu leukémie - ktoré môžu často vyliečiť chorobu - môžete sa diviť, prečo chemoterapia zvyčajne nevytvára rakovinu pľúc. To môže byť ešte viac mätúce, keď vidíte, že chemoterapia je často efektívna včas pre rakovinu pľúc, pretože môže výrazne zmenšiť nádor. Táto otázka je dôležitá na riešenie, keďže štúdie zistili, že mnohí ľudia cítia, že chemoterapia má silný potenciál na liečbu rakoviny.
Dôvodom toho, prečo chemoterapia zvyčajne nelieči rakovinu pľúc, je to, že nádory sa časom stávajú odolnými voči liekom. Rakovinové bunky sú "nejasné". Nezostávajú rovnaké, ale neustále menia a rozvíjajú metódy úniku z liečby, ktorú posielame. Odpor je jedným z dôvodov, prečo - keď niekto má nádor, ktorý sa opäť začal rozvíjať pri chemoterapii - rôzne lieky sa často používajú nabudúce.
Doplnky a chemoterapia
Mnoho ľudí s nádorovým ochorením sa rozhodne využiť doplnkové liečby, ako sú výživové doplnky. Pri prechode chemoterapiou je veľmi dôležité diskutovať o všetkých doplnkoch, ktoré používate so svojím onkológom. Niektoré doplnky môžu znížiť účinnosť chemoterapie, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť, že liek je toxický. Je tiež veľmi dôležité, aby ste sa počas liečby chemoterapiou porozprávali so svojím lekárom o používaní vitamínov a minerálov , pretože niektoré z nich by mohli narušiť Vašu liečbu.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky chemoterapie sa líšia v závislosti od liekov, ktoré dostávate, a iných faktorov, ako je váš vek, pohlavie a celkový zdravotný stav. Našťastie, zvládnutie týchto vedľajších účinkov urobilo obrovské pokroky v posledných desaťročiach. Každý reaguje na chemoterapiu inak. Môžete mať málo vedľajších účinkov alebo môžete nájsť namiesto toho príznaky celkom znepokojujúce. Tieto vedľajšie účinky sa môžu časom zlepšiť alebo sa zhoršovať v priebehu času. Niekedy môže byť potrebná zmena lieku, ale často sú tu lieky a liečby, ktoré dokážu zvládnuť vaše príznaky a uľahčiť vám to. Nezabudnite zdieľať akékoľvek príznaky, ktoré máte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti.
Riešenie nežiaducich účinkov
Konkrétne vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, závisia od konkrétnych liekov, ktoré ste predpísali. Ako bolo uvedené, mnohé z týchto vedľajších účinkov súvisia s "normálnym" účinkom chemoterapie na rýchlo sa deliace bunky. Bunky v našom tele, ktoré sa najrýchlejšie rozdeľujú, zahŕňajú bunky v našej kostnej dreni (vedúce k nízkym krvným obrazom) naše vlasové folikuly a naše tráviace ústrojenstvo. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky chemoterapie patria:
- Nevoľnosť a vracanie - Nevoľnosť a zvracanie sú bežné v chemoterapii, ale zvládanie týchto vedľajších účinkov sa v posledných rokoch dramaticky zlepšilo. Teraz je možné, aby mnohí ľudia prešli chemoterapeutickou liečbou s minimálnou alebo žiadnou nevoľnosťou alebo vracaním. Často sa lieky podávajú nielen na liečbu nevoľnosti, ale sú podávané spolu s chemoterapiou na zabránenie nevoľnosti.
- Ústa hrôzy - Zhruba polovica ľudí sa objaví vredy v ústach na chemoterapiu pre rakovinu pľúc. Tieto vredy sú väčšinou väčšinou nepríjemné, ale môžu sa niekedy vyvinúť sekundárne infekcie (drozd).
- Zmeny chuti - Abnormálny pocit chuti, často označovaný ako "kovové ústa", je bežný u chemoterapeutických liekov proti rakovine pľúc. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť (uvedené v článku s tým súvisí), ktoré vám môžu pomôcť lepšie tolerovať tento príznak.
- Strata chuti do jedla - Strata chuti do jedla je veľmi dôležitá na riešenie, pretože dostať primeranú výživu počas chemoterapie môže pomôcť vášmu telu liečiť. Nedostatočný príjem živín môže tiež viesť k riziku rakovinovej kachexie - syndrómu úbytku hmotnosti a strate svalov, ktorý je priamo zodpovedný za takmer 20 percent úmrtí na rakovinu.
- Únava - Únava je najčastejším vedľajším účinkom chemoterapie, ktorá postihuje takmer všetkých v určitom bode. Jednoduché rozpoznanie, že únava je bežná, a učenie sa uprednostňovať aktivity a prijímať pomoc je často najlepším riešením pre zvládnutie tohto nepríjemného vedľajšieho účinku.
- Anémia (nízky počet červených krviniek) - nízky počet červených krviniek môže viesť k únavu. Niekedy je potrebná liečba, ale ako s únavou, často sa učíme požiadať o pomoc a získať viac odpočinku je všetko, čo je potrebné.
- Neutropénia (nízky počet bielych krviniek) - Nízky počet bielych krviniek (neutrofily sú typom bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii) je často najvážnejším vedľajším účinkom chemoterapie. Malý počet bielych krviniek môže predisponovať k infekciám. Pred začatím chemoterapie sa porozprávajte so svojím lekárom. Môže vám odporučiť, aby ste sa vyhli situáciám, v ktorých by ste mohli byť náchylní na infekcie - napríklad vyhýbať sa davom a minimalizovať kontakt s chorými. Niekedy sa používajú lieky, ktoré stimulujú produkciu bielych krviniek po chemoterapii. Ak je počet vašich bielych krviniek príliš nízky, môže sa stať, že Vaša chemoterapia bude oneskorená, kým sa vráti na prijateľné hodnoty.
- Trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek) - nízky počet krvných doštičiek môže spôsobiť ľahké podliatiny alebo krvácanie. Toto často nie je závažným problémom s chemoterapiou pri rakovine pľúc, ale Váš lekár bude pozorne sledovať Váš počet krvných doštičiek počas celej liečby.
- Strata vlasov - Mnoho chemoterapeutických liekov používaných pri rakovine pľúc môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Príprava dopredu nákupom parochne alebo iných foriem krytov hlavy sa často odporúča.
- Kožné zmeny
- Zmeny nechtov
- depresie
- Chemobrain (kognitívne zmeny po chemoterapii) - Chemobrain alebo kognitívne zmeny po chemoterapii boli nedávno uznané za pomerne častý vedľajší účinok chemoterapie. Bežné príznaky zahŕňajú ťažkosti s multitaskingom alebo miernou zabudnutím - ako napríklad zabúdanie na miesto, kde ste umiestnili kľúče od auta. Niektorí ľudia zistia, že "mozgové cvičenia", ako sú krížovky a iné logické hry, sú užitočné, ak sa to stane obťažujúcim.
- Periférna neuropatia - Periférna neuropatia je bežná pre ľudí, ktorí prechádzajú chemoterapiou na rakovinu pľúc. Príznaky môžu zahŕňať bolesť a mravčenie v takzvanej distribúcii "skladovanie a rukavice". Výskum pokračuje v hľadaní metód nielen na zmiernenie príznakov tohto vedľajšieho účinku, ale aj na zabránenie tomu, aby sa vyskytol na prvom mieste.
Podpora a zvládanie počas chemoterapie
Iste, existujú vedľajšie účinky s chemoterapiou, ale ich manažment sa v posledných rokoch výrazne zlepšil. Chemoterapia je jedným z tých časov, kedy sa hovorí "má to dedinu", je rovnako pravdivé ako kedykoľvek predtým. Oslovte rodinu a priateľov a umožnite ľuďom, aby vám pomohli. Mnohí ľudia považujú za užitočné pripojiť sa k skupine podporujúcej rakovinu alebo podpornej komunite a mať príležitosť hovoriť s ostatnými, ktorí majú podobné problémy v ich živote. Keďže väčšina ľudí má niekoľko chemoterapeutických sedení a tieto zasadnutia trvajú určitý čas, môže to byť príležitosť znovu sa pripojiť k rodine a priateľom. Pozrite sa na tento zoznam toho, čo chcete zabaliť pre chemoterapiu pre nápady na to, ako urobiť chemoterapiu zasadnutí čo najhladšie, ako je to možné.
zdroj:
Národný onkologický inštitút. Možnosti liečby rakoviny pľúc bez malých buniek - zdravotnícka verzia. Aktualizované 07/07/16.