Riešenie problémov s nízkym počtom krviniek z chemoterapie
Neutropénia (nízky počet neutrofilov v krvi) je vedľajším účinkom chemoterapie, pretože tieto bunky nás chránia pred vznikom infekcií.
Čo je neutropénia?
Neutropénia je definovaná ako znížená hladina typu bielych krviniek známych ako neutrofily v krvi. Táto forma bielych krviniek chráni nás pred vznikom bakteriálnych infekcií.
príčiny
Chemoterapia postihuje rýchlo sa deliace bunky, vrátane buniek v kostnej dreni, ktoré sa stávajú neutrofilmi.
diagnóza
Váš lekár Vám pred a po chemoterapii poradí kompletný krvný obraz (CBC) na stanovenie Vášho počtu bielych krviniek (WBC) . Celkový počet bielych krviniek je zvyčajne v rozmedzí 4 000 až 10 000 bielych krviniek na kubický milimeter. Váš lekár bude mať záujem o váš absolútny počet neutrofilov (ANC), ktorý je o niečo nižší ako váš celkový počet bielych. Normálna hodnota ANC je v rozmedzí 2500 až 6000 neutrofilov na kubický milimeter. Existujú 3 stupne neutropénie:
- ANC 1000 až 1500 - mierne (čo znamená minimálne riziko infekcie)
- ANC s hodnotou 500 až 1000 - mierna (spojená s miernym rizikom infekcie)
- ANC menej ako 500 - závažné (čo naznačuje vysoké riziko vzniku infekcie)
príznaky
Príznaky neutropénie súvisia s infekciami, ktoré sa môžu vyvinúť, keď vaše telo nemá dostatok neutrofilov na potlačenie baktérií.
Tie môžu zahŕňať:
- Horúčka je väčšia ako 100,5 stupňov F
- Chvenie triaška
- Bolesť hrdla
- kašeľ
- Dýchavičnosť
- Horieť močením alebo krvou v moči
- Bolesť v dolnej časti chrbta (znak možnej infekcie obličiek)
- Hnačka
- vyrážky
- Sčervenanie, opuch alebo odvodnenie okolo zranenia alebo iného vstupu do tela, ako je port alebo IV línia
liečba
Ak sa váš biely počet stane príliš nízky, môže byť nevyhnutné, aby ste vyrušili ďalšiu dávku chemoterapie. To znamená, že oneskorenie chemoterapie môže znížiť jej účinnosť a váš onkológ môže odporučiť liečbu. Možnosti liečby zahŕňajú:
- Preventívne antibiotiká - niekedy sa antibiotiká používajú preventívne predtým, ako budete mať nejaké príznaky infekcie.
- Lieky - Lieky (rastové faktory) sa môžu použiť na stimuláciu produkcie neutrofilov v kostnej dreni (preventívne alebo ako liečba pre nízky počet neutrofilov). Tie obsahujú:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (leukín)
Liečba infekcií
Infekcie môžu byť veľmi závažné, ak máte nedostatok bielych krviniek, aby ste mohli odstrániť baktérie. Ak máte infekciu v tomto nastavení, váš onkológ zvyčajne odporúča hospitalizáciu intravenóznymi antibiotikami.
Znižovanie rizika infekcie
Okrem akéhokoľvek ošetrenia, ktorý odporúča váš onkológ, v súčasnosti je niekoľko možností, ako znížiť riziko infekcie:
- Vykonajte starostlivé umývanie rúk (sami a vašimi blízkymi) - To je najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste znížili riziko
- Používajte kvapalné mydlo namiesto mydla
- Drž sa ďalej od ľudí s infekciami
- Vyhnite sa veľkým davom, napríklad nákupným centrám a kínam
- Vyhnite sa deťom (a dospelým), ktoré nedávno dostali očkovanie živými vírusmi, ako je napríklad vakcína proti ovčím kiahňam
- Preskočte akékoľvek očkovanie (napríklad výstrek proti chrípke alebo zápal pľúc), kým sa o tom s vašim onkológom nevyjednáte (Viac informácií o imunizáciách pre ľudí s rakovinou - ktoré by ste mali mať, čo by ste sa mali vyhnúť, a keď sa budete musieť starať o očkovanie živými vírusmi ostatné mali, ktoré by mohli byť odovzdané)
- Vyhýbajte sa akýmkoľvek zubárskym prácam, kým sa o tom s vašim onkológom nezaoberate
- Vyvarujte sa surovým vajcom a mäsom, ryby a morským plodinám. Používajte bezpečné postupy varenia.
- Domáce zvieratá môžu byť zdrojom infekcie, keď je počet vašich bielych krviniek nízky. Nechajte niekoho iného zmeniť škatuľku, vyčistiť vtáčiu klietku alebo vymeniť nádrž na ryby. Zabráňte manipulácii s plazmi. To je skutočný dôvod odstupovania a umožniť druhým pomôcť - využiť to.
- Opýtajte sa svojho lekára pred použitím liekov, ako je acetaminofen (Tylenol). Tieto môžu maskovať horúčku
- Ženy by sa mali vyhnúť tampónom a namiesto toho používať hygienické obrúsky
- Používajte elektrický holiaci strojček
- Vyvarujte sa krájania kožičiek. Najlepšie je vyhnúť sa manikúram a pedikúram, kým neurobíte chemoterapiu
- Vykonajte dobrú starostlivosť o pleť. Riešte kožné stavy súvisiace s chemoterapiou s vaším onkológom
Kedy zavolajte svojho lekára
Mali by ste nechať svojho onkológu vedieť, či máte príznaky infekcie. Pravdepodobne vám poskytne pokyny o tom, kedy zavolať, ale určite ho ihneď oznámte, ak máte teplotu vyššiu ako 100,5 stupňov F, triašku alebo iné príznaky vážnej infekcie.
> Zdroje:
> Crea, F. a kol. Farmakologický základ pre rannú profylaxiu G-GSF u pacientov s rakovinou a úloha farmakogenetiky pri optimalizácii liečby. Kritické recenzie v oblasti onkológie / hematológie . 2008. 24. december (Epub pred tlačou).
> D'Souza, A. a kol. Podávanie faktora stimulujúceho kolónie granulocytov: nežiaduce udalosti. Prehľad transfúznych liekov . 2008. 22 (4): 280-90.
Lyman, G. a M. Shayne. Faktory stimulujúce kolónie granulocytov: nájdenie správnej indikácie. Súčasné názory v onkológii . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. a N. Steven. Antibiotiká na prevenciu febrilnej neutropénie. Súčasné názory v hematológii . 2009. 16 (1): 48-52.