Aké výstrely pomáhajú a ktoré môžu byť nebezpečné, keď máte rakovinu?
Aké imunizácie by ste mali dostať a na čo by ste sa mali vyhnúť, kým žijete s rakovinou? Ak o tom chvíľu premýšľate, je ľahké sa zmiasť. Ste viac ohrození vakcínou alebo infekciou, ktorú by vakcína mohla zabrániť? Čo robiť, ak ste vystavený infekcii? Ste ohrození, ak vaše dieťa alebo vnuk dostane svoje zábery? Našťastie máme dobré informácie, aby sme tieto rozhodnutia menej bolestivé.
Existuje niekoľko záberov, ktoré by ste sa mali vyhnúť. Niektoré sú odporúčané. A pre tých, ktorí prechádzajú liečbou rakoviny, je lepší čas a horšie obdobie, kedy sa dostanú tie snímky, ktoré sa odporúčajú. Pozrime sa na najlepšie načasovanie záberov, ako aj na odpovede na otázky, ktoré sme práve pýtali.
Ktoré vakcíny sa treba vyhnúť
Keď hrozí, že znie ako matka, začneme hovoriť o záberoch, ktoré by mohli byť riskantné. Existujú niektoré očkovania, ktoré by ste nikdy nemali dostať počas liečby rakoviny - aspoň liečbu chemoterapiou alebo keď ste inak imunosuprimovaní .
Aby ste to pochopili, pomôže to hovoriť o dvoch rôznych formách imunizácie a o tom, ako pracujú snímky. Imunizácia v podstate pôsobí na "trik" telo, aby videl choroboplodný organizmus, takže keď sa tento vírus alebo baktérie skutočne objaví, máte armádu pripravenú a ochotnú bojovať proti nemu. Môže chvíľu trvať, kým zosilníte imunitnú odpoveď, ak vaše telo predtým nevidelo organizmus, takže účelom očkovacích látok je podnietiť vaše telo k rýchlemu útoku na tieto ochorenia.
Existujú dva spôsoby, ako vakcíny môžu vystaviť vaše telo niečo, čo sa veľmi podobá chorobe.
- Živé, ale oslabené baktérie alebo vírusy
- Zabité baktérie alebo vírusy
Živé vakcíny
Živé vakcíny pozostávajú z oslabeného (zoslabeného) vírusu alebo baktérií. Dôvodom na použitie živých očkovacích látok je to, že pripravujú telo lepšie - je to prirodzenejšie - mali by ste byť niekedy vystavení skutočnému infekčnému agens a vakcína zvyčajne trvá celý život.
Ak je váš počet bielych krviniek nízky v dôsledku chemoterapie ( chemoterapiou vyvolanej neutropénie ) alebo iného imunitného systému inak potlačeného liečbou rakoviny, živé vírusy, bez ohľadu na to, ako "oslabené" nie sú dobrý nápad. Živé vírusové vakcíny by sa mali počas liečby rakoviny vyhnúť a mali by zahŕňať:
- Flumist (vakcína proti sprejovej chrípke) - injekcia proti chrípke je vírus usmrtený a diskutovaný neskôr
- Orálna obrna - injekcia je iný príbeh
- MMR - osýpky / príušnice / ružienky
- Vavivax (vakcína proti ovčím kiahňam)
- Zostivax (očkovacia látka proti šindľovej šnúre)
- RotaTeq a Rotarix (rotavírusové vakcíny)
- BCG (vakcína proti tuberkulóze)
- Očkovacia látka proti žltej zimnici
- Perorálny týfus - je k dispozícii zabitá vírusová vakcína
- adenovírus
- kiahne
Kontakt s niekým, kto prijal živé vakcíny - Existuje veľa obáv o tom, či ľudia, ktorí podstupujú liečbu rakoviny, sú vystavení riziku expozície napríklad vnukom očkovaným živou vírusovou vakcínou. Teória spočíva v tom, že vírusová deštrukcia príjemcu vakcíny môže predstavovať riziko. S výnimkou perorálnej obrny a neštovice (imunizácie, ktoré sa podávajú zriedkavo), ktoré môžu byť nebezpečné, sa tento problém nepreukázal ako závažný problém, pričom len päť dokumentovaných prípadov prenosu sa vypudilo z 55 miliónov dávok.
Je dôležité, aby ste sa porozprávali s vaším onkológom o všetkých osobitných opatreniach, ktoré prijmeme, ak vaše blízke osoby dostanú živé vakcíny.
Zabité vakcíny
Aj keď nemusia byť vystavené riziku infekcie, imunizácie iné ako chrípka (a niekedy zápal pľúc) sa často predchádza pri liečbe rakoviny, prinajmenšom v Spojených štátoch. Záujem je často oveľa viac, že vakcína nebude účinná než akékoľvek riziko, póza. Očkovacie látky v tejto kategórii zahŕňajú:
- Injekčná chrípka
- Pneumovax a Prevnar (snímky pneumónie)
- Hepatitída typu A
- Žltačka typu B
- DTaP (diftéria, tetanus, čierny kašeľ)
- Hib
- meningitída
- besnota
- cholera
- Injekcia týfusu
- Encefalitída prenášajúca kŕče
- Japonská encefalitída
Chrípková snímka
Pri liečbe rakoviny sa môžete obávať, že dostanete očkovaciu látku, keď máte nízky počet bielych krviniek, ale znova sa zamyslite. Rovnaký nízky počet bielych by mohol zvýšiť pravdepodobnosť vzniku závažnej alebo život ohrozujúcej infekcie chorobou, ktorej imunizácia má zabrániť. Väčšina ľudí môže dostať chrípku počas liečby rakoviny, aj keď sú tu najlepšie časy a najlepšie formy uvedené nižšie. Ak prechádzate liečbou rakoviny, je tiež veľmi dôležité vedieť, čo robiť, ak ste vystavený chrípke a čo robiť, ak sa objavíte príznaky.
Majte na pamäti, že s chrípkou sa často vyskytujú sekundárne infekcie - tie, ktoré vznikajú po chorobe s chrípkou - spôsobujú najväčšie problémy. Odhaduje sa, že v roku 2015 iba v Spojených štátoch bolo hospitalizovaných takmer 200 000 ľudí s infekciami, ktoré začali s chrípkou. Nevieme, či sú ľudia s rakovinou viac náchylní k vývoju chrípky, ale vieme, že miera úmrtnosti u pacientov s rakovinou, ktoré sú proti chrípke, je vysoká.
Chrípková vakcína môže byť podaná vo viac ako jednej forme. Štyri vakcíny, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii na prevenciu chrípky, zahŕňajú:
- Flumist - Ako bolo uvedené vyššie, počas liečby rakoviny by sa malo zabrániť očkovaniu proti nazálnej chrípke, pretože je to živý oslabený vírus.
- Tradičná chrípka
- Intradermálna nákaza proti chrípke
- Chrípková zóna s vysokou dávkou
Intradermálna nákaza proti chrípke, ktorá bola podaná ihlou krátkou ihlou, bola schválená v roku 2011 pre zdravých dospelých vo veku 18 až 64 rokov. Keďže je určená zdravým ľuďom, nemusí to byť najlepšia voľba pre tých, ktorí žijú s rakovinou , Na základe doterajších štúdií najlepším liečebným postupom môže byť vysoká dávka chrípky, ktorá sa bežne odporúča pre starších ľudí, ktorí majú imunitný systém, ktorý nefunguje ani ako mladší ľudia. V štúdiách sa zistilo, že rýchlosť sérokonverzie - vakcína stimulujúca tvorbu protilátok - bola lepšia s vakcínou s vysokou dávkou, ale miera séroprotekcie - vakcína chrániaca ľudí pred chorobou - bola rovnaká ako u tradičnej chrípky. Vzhľadom na to, že ide o aktívnu oblasť výskumu, je dôležité v tejto chvíli hovoriť s lekárom o odporúčaniach.
Časovanie vyšetrenia chrípky
Je ťažké hovoriť o najlepšom čase na chrípku v súvislosti s liečbou rakoviny, pretože každý je iný a existuje veľa premenných. Porozprávajte sa s vaším onkológom o tom, čo je pre vás najlepšie. Zvyčajne sa odporúča, aby tieto snímky boli podané v čase, keď sa očakáva, že ich krvný obraz bude najvyšší, čo sa môže meniť v závislosti od konkrétnych liekov a režimov chemoterapie, ktoré užívate.
Ako sme uviedli vyššie, existujú dve premenné, ktoré je dôležité zvážiť. Jedným z nich je riziko ochorenia. Druhým je to, že keď imunitný systém nefunguje správne, vakcína nemusí byť účinná pri vytváraní imunity.
Pre ľudí, ktorým sú podávané steroidy (samotné a pre vedľajšie účinky na chemoterapiu), môže existovať zvýšené riziko z vakcíny proti chrípke a pravdepodobne nie je žiaden prínos. Niektoré štúdie zistili, že pacienti liečení niektorými liekmi proti rakovine - napríklad rituximab, forma cielenej liečby - nereagovali na výskyt chrípky.
Pre tých, ktorí majú transplantáciu kmeňových buniek alebo transplantáciu kostnej drene, odporúča, aby počkali najmenej 6 mesiacov pred podaním očkovacej látky proti chrípke a možno aj v jednotlivých prípadoch dlhšie.
Vystavenie alebo príznaky chrípky
Ak ste boli vystavení niekomu s chrípkou alebo máte príznaky chrípky , okamžite zavolajte svojho onkológa. K dispozícii sú lieky, ktoré môžu pomôcť znížiť závažnosť chrípky, ale je potrebné ich čo najskôr začať, aby boli účinné. Majte na pamäti, že ak ste zažili chrípku, zvyčajne trvá najmenej 2 týždne predtým, ako bude účinná pri prevencii chrípky. Chrípka môže byť nielen nebezpečná, ak je imunitný systém napadnutý v dôsledku liečby, ale ochorenie na chrípku môže viesť k oneskoreniu vašej liečby.
Zápal pľúc
Pneumónia je najdôležitejšou príčinou úmrtia, ktorej možno zabrániť očkovaním v Spojených štátoch a jedným z desiatich hlavných príčin smrti. Pridajte k tomu zníženú funkciu imunitného systému, ktorá môže ísť s liečbou rakoviny a prevencia tejto choroby je vysokou prioritou.
Pre pneumóniu sú dostupné dve očkovania:
- PPSV23 - Odporúča sa pre dospelých vo veku 65 rokov a starších
- Prevnar -PCV13 - Odporúča sa pre deti do 2 rokov.
Podľa CDC by ľudia s rakovinou vo všeobecnosti, ktorí nedostali očkovaciu látku PCV13, mali dostať očkovaciu látku PCV13, po ktorej nasledujú odporúčané dávky vakcíny PPSV23. (Porozprávajte sa so svojím lekárom.)
Ak ste dostali očkovaciu látku PPSV23, ale nie vakcínu PCV13, mali by ste dostať očkovaciu látku PCV13, po ktorej nasleduje zvyšné odporúčané dávky PPSV23.
Načasovanie pneumónie
Obavy, ako pri chrípke, je načasovanie, pretože vakcína je menej účinná u ľudí, ktorí prechádzajú chemoterapiou. Podľa jedného zdroja je ideálny čas dva týždne pred začiatkom chemoterapie a inak tri mesiace po ukončení liečby, čo sa však môže značne líšiť v závislosti od konkrétnej liečby rakoviny, ktorú dostanete. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšom čase na získanie týchto očkovaní.
Iné imunizácie
Za špeciálnych okolností možno budete musieť zvážiť jednu z ďalších zabitých vakcín, ako je napríklad vakcína proti besnote. Ak k tomu dôjde, porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách, ako aj o optimálnom načasovaní liečby.
Prevencia infekčných ochorení
Predchádzanie infekciám je obavou počas liečby rakoviny a je dôležité si uvedomiť, že existuje veľa infekcií, pre ktoré nemáme vakcíny. Našťastie s niekoľkými opatreniami môžete značne znížiť riziko. Pozrite sa na týchto 10 tipov, aby ste predišli infekciám .
Nemocnice získané infekcie a MRSA
Keď prechádzate liečbou rakoviny, je tiež užitočné si uvedomiť infekcie získané v nemocnici . Pozrite sa na tieto tipy na prevenciu infekcií získaných v nemocnici, aby ste sa vyhli tomu, že by ste boli jeden z 1,7 milióna Američanov, ktorí sú postihnutí týmito infekciami každý rok. A ak ste si poškriabali hlavu a premýšľali ste, prečo ste sa niekoľkokrát spýtali, či máte MRSA, zistite, čo je skutočne infekcia MRSA .
> Zdroje:
> Eliakim-Raz, N., Vinograd, I., Zalmanovici-Trestioreanu, A., Leibovici, L. a M. Paul. Vakcíny proti chrípke u dospelých s nádorovým ochorením. Cochrane databáza systémových recenzií . 2013. 10: CD008983.
Jamshed, S., Walsh, E., Dimitroff, L., Santelli, J. a A. Falsey. Zlepšená imunogenita vysoko dávkovej očkovacej látky proti chrípke v porovnaní s očkovacou látkou proti chrípke so štandardnou dávkou u dospelých onkologických pacientov mladších ako 65 rokov, ktorí dostávali chemoterapiu: Pilotná randomizovaná klinická štúdia. Vakcína . 2015 Dec 22. (Epub pred tlačou).
> Tai, L. a kol. Perioperačné očkovanie proti chrípke znižuje pooperačné metastatické ochorenie reverznou chirurgickou dysfunkciou v prirodzených zabíjačských bunkách. Klinický výskum rakoviny . 2013. 19 (18): 5104-15.
> Toleman, M., Herbert, K., McCarthy, N. a D. Church. Očkovanie pacientov s chemoterapiou - účinky implementácie smernice. Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny . 2015 26. novembra (Epub pred tlačou).
Vinograd, I. a kol. Klinická účinnosť vakcíny proti sezónnej chrípke u dospelých pacientov s rakovinou. Rakovina . 2013. 119 (22): 4028-35.