Pochopenie faktorov, ktoré ovplyvňujú miery prežitia
Jedna z prvých otázok, ktorú môže osoba požiadať, keď je diagnostikovaná rakovina pľúc I. štádia, je "Aká je očakávaná dĺžka života". Je zrejmé, že rakovina pľúc má povesť zlej prognózy. To znamená, že štádium 1 je najskoršou fázou invazívneho rakoviny pľúc a mnohí ľudia s touto chorobou dlhodobo prežívajú. Poďme sa pozrieť na niektoré z premenných, ktoré by mohli ovplyvniť vašu prognózu, rovnako ako pokroky, ktoré prebiehajú a ktoré zlepšujú prežitie.
Štádium I Rakovina pľúc: Definícia
Štádium rakoviny pľúc I. štádia je najčastejšou fázou invazívneho nemalobunkového karcinómu pľúc. ( Stage 0 rakovina pľúc je preinvazívna fáza rakoviny pľúc alebo karcinómu in situ).
Nádory, ktoré sú klasifikované ako I. etapa, sú rozdelené do dvoch tried:
- Stádia IA rakoviny pľúc sú iba v pľúcach a majú priemer alebo menej priemeru 3 cm (zhruba palec a pol).
- Stavy IB rakoviny pľúc majú priemer 3 až 5 cm a môžu sa šíriť a) rozšíriť na hlavný bronchus, b) rozšíriť sa na vnútornú membránu, ktorá prekrýva pľúca, alebo c) časť pľúc môže byť zapálená alebo zrúcaná.
Štádium I: Životnosť rakoviny pľúc
Keďže rakovina pľúc má povesť agresívnych a má zlú prognózu, často prichádza otázka prežitia. Pred tým, než dôjde k ďalšej úlohe, je dôležité poznamenať, že liečba rakoviny pľúc sa zlepšuje a miera prežitia sa zlepšuje. Okrem toho sú všetci iní.
A nakoniec štatistiky nám hovoria, ako v minulosti niekto robil rakovinu pľúc. Vzhľadom na to, že existuje toľko nových postupov, nie je to nevyhnutne presný odhad.
Premenné, ktoré ovplyvňujú prežitie rakoviny pľúc
Niektoré z premenných, ktoré môžu ovplyvniť prežitie rakoviny pľúc, zahŕňajú:
- Váš konkrétny typ a umiestnenie rakoviny pľúc: Približne 85% rakoviny pľúc sa považuje za nemalobunkový karcinóm pľúc. Tieto typy rakoviny majú tendenciu šíriť sa pomalšie ako malobunkový karcinóm pľúc , hoci rakovina malých bunkových pľúc má tendenciu celkom dobre reagovať na chemoterapiu a rádioterapiu , prinajmenšom na začiatku.
- Umiestnenie vašej rakoviny: Aj keď je chirurgický zákrok často liečbou výberu pre rakovinu pľúc 1. stupňa, niektoré z týchto nádorov sa nachádzajú v oblastiach, ktoré spôsobujú, že operácia je nebezpečná. Ak chirurgický zákrok nie je možný, existujú dva typy radiačnej terapie, ktoré sa môžu použiť s liečebným zámerom: stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) a protonová terapia. (Prežitie je o niečo lepšie pri VATS lobektómii vs SBRT).
- Molekulárny profil vášho nádoru: V súčasnosti máme liečbu ľudí s určitými genetickými zmenami v ich nádoroch. Molekulárne profilovanie (testovanie génov) by sa malo vykonať pre všetkých s nemalobunkovým karcinómom pľúc. Lieky sú dostupné pre ľudí s mutáciami EGFR , prestaveniami ALK a prestaveniami ROS1 a klinické skúšky hodnotia aj liečbu rakoviny pľúc s inými genetickými profilmi. (Tieto liečebné postupy sa zvyčajne nepoužívajú v 1. štádiu ochorenia, ale sú k dispozícii, ak sa rakovina opakuje alebo sa rozšíri).
- Váš vek: Mladší ľudia majú sklon žiť dlhšie ako starší ľudia s rakovinou pľúc.
- Váš pohlavie : Životnosť ženy s rakovinou pľúc je vyššia v každom štádiu ochorenia.
- Vaše všeobecné zdravie v čase diagnózy: Celková zdravosť v čase diagnózy je spojená s dlhšou priemernou dĺžkou života a vyššou schopnosťou odolávať liečbe, ktorá môže predĺžiť prežitie.
- Ako odpoviete na liečbu : Nežiaduce účinky liečby sa líšia medzi rôznymi ľuďmi a môžu obmedziť vašu schopnosť tolerovať liečbu.
- Ďalšie zdravotné podmienky, ktoré môžete mať: Zdravotné stavy, ako je emfyzém alebo srdcové ochorenie, môžu znížiť dĺžku života v štádiu I rakoviny pľúc. Tí, ktorí nemajú CHOCHP, majú lepšiu prognózu ako tí, ktorí majú túto chorobu.
- Fajčenie: Odstúpenie od fajčenia pred chirurgickým zákrokom pre rakovinu pľúc I. štádia zjavne výrazne zlepšuje mieru prežitia. V súčasnej dobe väčšina ľudí, ktorí rozvinú rakovinu pľúc nefajčí, ale pre tých, ktorí tam robia, je veľa dôvodov, že ľudia s rakovinou by mali prestať fajčiť , vrátane prežitia.
- Kde ste liečený: Niekoľko štúdií zistilo, že ľudia, ktorí majú operáciu na rakovinu pľúc v inštitúcii, ktorá vykonáva viac z týchto operácií (napríklad učebná nemocnica alebo veľké centrum rakoviny), majú lepšie výsledky.
Okrem všetkých vyššie uvedených rozdielov medzi ľuďmi je každá rakovina iná. Z molekulárneho hľadiska, ak by bolo v miestnosti 100 pacientov s rakovinou pľúc v I. štádiu, mali by sa na molekulárnej úrovni 100 rôznych druhov rakoviny. Rôzne molekulárne charakteristiky môžu mať za následok odlišné správanie nádorov.
Štádium I Rakovina pľúc štatistiky životnosti
Okrem rozdielov medzi rôznymi ľuďmi a rôznymi druhmi rakoviny je dôležité mať na pamäti, že štatistiky sú často niekoľko rokov staré. Mnoho z dostupných liekov na liečbu rakoviny pľúc nebolo okolo, keď boli tieto čísla odvodené. Napríklad existuje niekoľko imunoterapií a cielených liekov, ktoré boli schválené od začiatku roku 2015.
V súčasnosti je celková päťročná miera prežitia 49% u ľudí s rakovinou pľúc v štádiu IA a 45% u ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu IB. Tieto sadzby môžu byť vyššie pre ľudí, ktorí majú rakovinu pľúc detekovanú samotným skríningom a môžu dosahovať až 90 percent.
Etapa I Rakovina pľúc a riziko recidívy
Po liečbe rakoviny pľúc v štádiu I existuje možnosť recidívy rakoviny pľúc . Predpokladá sa, že medzi 30 až 50 percentami rakoviny pľúc v štádiu I sa môže objaviť rakovina a na zníženie tohto rizika sa niekedy používajú adjuvantné liečby, ako je chemoterapia. Opakovanie môže nastať jedným z troch spôsobov:
- Miestna recidíva sa týka rakovín, ktoré sa vrátia do pľúc, v blízkosti pôvodného nádoru.
- Regionálna recidíva sa týka rakovín, ktoré sa opakujú v lymfatických uzlinách blízko pôvodného nádoru.
- Diaľkový recidív sa vzťahuje na rakoviny, ktoré sa opakujú na vzdialených miestach tela, najčastejšie kosti, mozog, pečeň alebo nadobličkové žľazy. Keď sa rakovina objaví na vzdialenom mieste, označuje sa ako metastatický alebo štádium 4 rakoviny.
Bohužiaľ, väčšina recidívy rakoviny pľúc v štádiu I je na vzdialených miestach. Napriek opakovaniu sa však prežitie zlepšuje. V skutočnosti väčšina nedávnych pokrokov v liečbe rakoviny pľúc je pre štádium 4 ochorenia.
Význam klinických štúdií
Podľa Národného inštitútu pre rakovinu by každý, kto má akýkoľvek štádiu rakoviny pľúc, mal zvážiť možnosť zúčastniť sa na klinickom skúšaní. Pre chorobu 1. štádia sa teraz nachádza niekoľko štúdií, ktoré skúmajú príčiny, ktoré sa môžu objaviť v ranom štádiu rakoviny, ako aj adjuvantné liečby, ktoré môžu znížiť toto riziko.
Slovo z prognózy rakoviny pľúc
Prognóza rakoviny pľúc v 1. štádiu je vyššia pre ostatné štádiá ochorenia, ale aspoň tretina týchto nádorov sa bude opakovať. Liečba sa zlepšuje, ale existujú aj veci, ktoré môžete urobiť sami, aby ste zvýšili svoju mieru prežitia . Opýtajte sa na veľa otázok. Získajte druhý názor, ideálne z rakovinového centra, ktoré vykonáva veľké objemy týchto operácií. Klepnite na skupinu podpory rakoviny pľúc alebo na komunitu podpory online. Byť váš vlastný advokát v starostlivosti o rakovinu nielenže znižuje úzkosť, ale môže zlepšiť aj váš výsledok.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Fakty o rakovine a čísla 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny pľúc bez malých buniek (PDQ) - zdravotnícka verzia. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. a kol. Predikcia recidívy v skorom štádiu rakoviny pľúc bez malých buniek pomocou počítačových extrahovaných jadrových funkcií z digitálnych obrázkov H a E. Vedecké správy . 2017. 7 (1): 13543.