Symptómy, liečby a prognóza rakoviny pľúc malých buniek
Prehľad
Rakovina pľúc malých buniek predstavuje 15 percent rakoviny pľúc. Na rozdiel od bežnejších nemalobunkových karcinómov pľúc, rakovina malých buniek pľúc rastie rýchlo, ale často spočiatku dobre reaguje na chemoterapiu. Bohužiaľ, po počiatočnej liečbe sa zvyčajne opakuje a stáva sa odolnejší voči následnej chemoterapii.
Rakoviny pľúc malých buniek zvyčajne začínajú vo veľkých dýchacích cestách ( priedušiek ) v pľúcach, ale šíria sa skôr, často do mozgu.
Sú rozdelené na iba dva štádia, obmedzené a rozsiahle štádiá malobunkových karcinómov pľúc. 60 až 70 percent ľudí má už v čase diagnostiky rozsiahlu chorobu.
Malý karcinóm pľúc je silne spojený s fajčením, hoci iné faktory, ako je expozícia radónu a azbestu, sú tiež spojené s malobunkovým karcinómom pľúc. Tento typ rakoviny pľúc je bežnejší u mužov ako u žien a je najčastejším typom rakoviny pľúc, ktorý má symptómy označované ako paraneoplastický syndróm - to znamená symptómy spôsobené hormónmi vylučovanými nádorom alebo imunitnou odpoveďou tela na nádor.
príznaky
Symptómy malobunkového karcinómu pľúc môžu zahŕňať:
- Pretrvávajúci kašeľ
- Kašeľ krvi ( hemoptýza )
- Opuch tváre a krku
- Dýchavičnosť
- sipot
- Opakované epizódy pneumónie alebo bronchitídy
- zachrípnutie
- únava
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti
Symptómy spôsobené šírením rakoviny pľúc do iných oblastí tela.
Medzi najbežnejšie oblasti, na ktoré sa vzťahujú malé bunky rakoviny pľúc:
- Mozog - Mozgové metastázy z rakoviny pľúc sa môžu vyskytnúť skoro a môžu byť prvým príznakom týchto druhov rakoviny. Patria medzi ne bolesti hlavy, zmeny videnia, slabosť alebo záchvaty.
- Kosti - Kostné metastázy môžu spôsobiť bolesť chrbta, bokov, hrudníka, ramien alebo rebier.
- Pečeň - Metastázy pečene môžu spôsobiť bolesť brucha, nadúvanie a žltkastú zmenu farby kože nazývanú žltačka.
- Nadledvové žľazy - Nadrenálne metastázy sa zvyčajne nachádzajú skôr na CT vyšetrení ako na príznakoch, ale môžu spôsobiť bolesť brucha.
Malí bunkový karcinóm pľúc môže tiež spôsobiť širokú škálu symptómov spôsobených paraneoplastickými syndrómami . Niektoré z nich zahŕňajú:
- Svalová slabosť v horných končatinách, zmena zraku a ťažkosti s prehĺtaním ( myasténny syndróm Lambert-Eaton )
- Slabosť, únava a nízka hladina sodíka v krvi ( syndróm nevhodnej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH) )
- Strata koordinácie a ťažkosti pri rozprávaní (paraneoplastická cerebelárna degenerácia)
- Klubovanie (zaokrúhlenie) nehtov
etapy
Existujú 2 štádia malobunkového karcinómu pľúc:
- Obmedzená fáza rakoviny pľúc - obmedzený štádium malobunkového karcinómu pľúc je definovaný ako rakovina malých buniek, ktorá je prítomná iba v jednom pľúcach a môže sa rozšíriť do blízkych (nadkravídových) lymfatických uzlín alebo do priestoru medzi pľúcami ( mediastinum ), ale ( metastázované ) do iných oblastí tela.
- Rozsiahla fáza rakoviny pľúc - V rozsiahlej fáze malobunkového karcinómu pľúc sa rakovina rozšírila (metastázuje) do inej oblasti tela, ako je iný lalok pľúc alebo mozog.
ošetrenie
Liečba rakoviny malobunkových pľúc sa mení v závislosti od štádia rakoviny, ako aj od iných faktorov.
Chirurgia - Operácia sa zriedkavo vykonáva pri rakovine malých buniek pľúc (zvyčajne sa považuje za neoperovateľnú), ale chirurgický zákrok sa príležitostne zváži, ak sa náhodne nájde malý uzlík na RTG hrudníku alebo CT vyšetrení (pre veľmi skoré obmedzené štádia rakoviny.) Adjuvant chemoterapia (chemoterapia po chirurgickom zákroku) sa zvyčajne odporúča, ak sa vykonáva chirurgický zákrok pre malobunkový karcinóm pľúc
Chemoterapia - Liečba obmedzeného a rozsiahleho štádového ochorenia sa zvyčajne skladá z kombinácie chemoterapie a rádioterapie.
Rakovina pľúc s malými bunkami často spočiatku veľmi dobre reaguje na chemoterapiu, ale rozvinie sa rezistencia. Bolo zistené, že liečba dokonca rozsiahleho štádia malobunkového karcinómu pľúc s chemoterapiou zvyšuje medián prežitia faktorom 4 alebo 5 v porovnaní s žiadnou liečbou. Medzi bežné chemoterapeutické činidlá patrí kombinácia cisplatiny (platinolu) alebo karboplatiny (paraplatínu) s etopozidom (VePesid.).
Radiačná terapia - pre obmedzené aj rozsiahle rakoviny, rádioterapiu . sa často používa spolu s chemoterapiou.
Profylaktické kraniálne ožiarenie (PCI) - U pacientov, ktorí dobre reagujú na liečbu a dosiahnu úplnú odpoveď, sa odporúča profylaktické ožarovanie lebečnej kosti (PCI) - preventívna rádioterapia do mozgu, aby sa znížilo riziko metastáz mozgu. spoločné miesto recidívy rakoviny.
Klinické štúdie - existuje niekoľko klinických štúdií, ktoré hľadajú lepšie liečby malobunkového karcinómu pľúc. Najmä sú teraz skúmané dve imunoterapeutické lieky Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab), ktoré boli schválené v roku 2015 pre ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc, aby sa zistilo, či môžu byť účinné aj proti rakovine malobunkových pľúc , Národný onkologický inštitút odporúča, aby ľudia s rakovinou pľúc zvažovali účasť na klinických skúškach. Spoločne niekoľko organizácií na liečbu rakoviny pľúc zriadilo bezplatnú klinickú štúdiu, ktorá zodpovedá službám pre pacientov s rakovinou pľúc , v ktorých navigátor vám môže pomôcť zistiť, či prebiehajúce klinické štúdie sa môžu zhodovať s vaším konkrétnym nádorom a želaniami.
Paliatívna liečba - Okrem liečby rakoviny sa metódy, ako je napríklad rádioterapia, často používajú na kontrolu príznakov malobunkového karcinómu pľúc. Žiarenie môže byť užitočné pri zvládaní príznakov, ako je bolesť kostí spôsobená kostnými metastázami, bolesti hlavy a slabosť spôsobená mozgovými metastázami, krvácanie z pľúc a dýchavičnosť spôsobená obštrukciou dýchacích ciest.
prognóza
Celková miera prežitia malobunkového karcinómu pľúc je veľmi odlišná v závislosti od štádia. V súčasnosti je priemerná miera prežitia pre malobunkový karcinóm pľúc celkovo 5 rokov (všetky štádiá) je 5 až 10 percent
Faktory, ktoré súvisia so zlepšeným prežitím, zahŕňajú ženský pohlavie a lepší stav výkonnosti - to je lepšie zdravie vo všeobecnosti v čase diagnostiky. Pokračujúce fajčenie môže znížiť prežitie. Pretože rakovina malých buniek pľúc rastie rýchlo a keďže sme prišli dlhú cestu k iným rýchlo rastúcim druhom rakoviny, ako je leukémia, dúfame, že v budúcnosti sa nájdu lepšie liečebné postupy.
zvládanie
Štúdie naznačujú, že učenie, čo môžete o rakovine pľúc, môže zlepšiť vašu kvalitu života a možno aj váš výsledok. Klásť otázky. Získajte informácie o klinických skúškach, ktoré vám môžu byť vhodné, a o tom, ako byť vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu.
Mnoho ľudí považuje za užitočné zapojiť sa do podpornej skupiny alebo podpornej komunity. Požiadajte a nechajte svojich blízkych pomôcť. A dajte si nádej. Liečba rakoviny pľúc a miera prežitia sa zlepšuje po mnohých rokoch, čo sa zdalo byť malou zmenou. Je veľa nádeje.
Zdroje:.
Národný onkologický inštitút. Malá bunková liečba rakoviny pľúc (PDQ) - verzia zdravotníckych odborníkov. Aktualizované 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. a kol. Malí bunkový karcinóm pľúc. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.